精神科主治医师职称考试模拟题含答案

2026年精神科主治医师职称考试模拟题含答案一、单选题（共10题，每题1分）1.精神分裂症患者出现“阴性症状”时，以下哪种表现最典型？A.幻听B.言语贫乏C.命令性幻听D.关系妄想2.下列哪种药物是治疗强迫症的一线选择？A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.氟西汀D.氯硝西泮3.抑郁症患者出现“认知症状”时，最常表现为？A.注意力下降B.感觉过敏C.躯体不适D.情绪低落4.焦虑障碍患者常伴随的生理症状是？A.体重显著增加B.心悸、出汗C.皮肤苍白D.食欲亢进5.双相情感障碍躁狂发作时，患者可能出现的认知功能改变是？A.记忆力增强B.注意力不集中C.视野扩大D.思维迟缓6.精神发育迟滞患者的诊断标准中，以下哪项是关键？A.智商低于70B.社会适应能力受损C.发病年龄在18岁以下D.存在器质性脑病7.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括？A.避免与创伤相关的刺激B.对创伤事件的负面认知C.情绪高涨D.潜在的回避行为8.精神科药物治疗中，锂盐主要用于治疗？A.焦虑症B.精神分裂症C.双相情感障碍D.抑郁症9.躯体变形障碍患者的核心症状是？A.对自身外观极度关注B.持续的疼痛感C.躯体功能受损D.社交回避10.精神科诊断中，以下哪项不属于DSM-5的诊断标准？A.症状持续时间B.社会功能损害C.排除器质性病因D.需要长期药物治疗二、多选题（共5题，每题2分）1.精神分裂症阳性症状包括哪些？A.幻觉B.妄想C.思维紊乱D.情感平淡2.抑郁症的核心症状有哪些？A.情绪低落B.兴趣减退C.精力不足D.自我评价过低3.双相情感障碍的躁狂发作表现包括？A.活动增多B.思维奔逸C.失眠D.自信心增强4.焦虑障碍的生理症状可能包括？A.心悸B.呼吸急促C.出汗D.肌肉紧张5.精神科躯体形式障碍可能表现为？A.身体不适症状B.过度关注健康C.担心疾病传播D.医生无法解释症状三、案例分析题（共3题，每题10分）案例一：患者，男，25岁，近3个月出现幻觉、妄想，认为自己被跟踪，拒绝上班，睡眠严重不足，体重下降10%。既往有类似发作史，曾服用氯丙嗪治疗有效。问题：1.该患者的诊断可能是什么？2.首选治疗方案是什么？案例二：患者，女，35岁，近1年出现情绪低落、兴趣减退，伴有早醒、食欲下降，自述“活着没意思”，多次想自杀，但未实施。既往有产后抑郁史。问题：1.该患者的诊断可能是什么？2.应采取哪些治疗措施？案例三：患者，男，40岁，因“反复紧张、害怕”就诊，自述“总觉得会发生不好的事情”，伴随心慌、出汗，回避社交场合，近6个月影响工作。既往无精神疾病史。问题：1.该患者的诊断可能是什么？2.应如何鉴别诊断？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：阴性症状主要表现为思维贫乏、情感平淡、意志减退等，其中言语贫乏是最典型的表现。2.C解析：氟西汀（SSRI类药物）是治疗强迫症的一线选择，其他药物如氯米帕明也可使用。3.A解析：抑郁症的认知症状常表现为注意力下降、记忆力减退，其他选项如感觉过敏、躯体不适等更多见于躯体形式障碍。4.B解析：焦虑障碍的典型生理症状包括心悸、出汗、呼吸急促等，其他选项如体重变化、皮肤苍白等不典型。5.B解析：躁狂发作时患者注意力不集中、思维跳跃，而记忆力增强、视野扩大等不属于典型表现。6.B解析：精神发育迟滞的核心诊断标准是社会适应能力受损，智商低于70是辅助指标。7.C解析：PTSD的核心症状包括回避、负面认知、创伤回忆等，情绪高涨不属于典型表现。8.C解析：锂盐是治疗双相情感障碍躁狂发作和预防复发的首选药物。9.A解析：躯体变形障碍的核心是患者对自身外观极度关注，并认为有缺陷。10.D解析：DSM-5的诊断标准包括症状持续时间、社会功能损害、排除器质性病因等，无需强调长期药物治疗。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱，情感平淡属于阴性症状。2.A、B、C、D解析：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力不足、自我评价过低等。3.A、B、C、D解析：躁狂发作的表现包括活动增多、思维奔逸、失眠、自信心增强等。4.A、B、C、D解析：焦虑障碍的生理症状包括心悸、呼吸急促、出汗、肌肉紧张等。5.A、B、C、D解析：躯体形式障碍患者常表现为身体不适、过度关注健康、担心疾病传播、医生无法解释症状等。三、案例分析题答案与解析案例一：1.诊断：精神分裂症解析：患者出现幻觉、妄想、意志减退、睡眠障碍等典型症状，且有类似发作史，符合精神分裂症诊断。2.首选方案：抗精神病药物（如利培酮或奥氮平）+心理治疗解析：精神分裂症首选抗精神病药物控制阳性症状，同时配合心理治疗改善社会功能。案例二：1.诊断：重度抑郁障碍解析：患者出现情绪低落、兴趣减退、自杀观念等典型症状，符合重度抑郁障碍诊断。2.治疗措施：抗抑郁药物（如氟西汀或文拉法辛）+心理治疗+支持性护理解析：重度抑郁障碍需药物治疗为主，配合心理治疗和支持性护理，预防自杀风险。案例三：1.诊断：广泛性焦虑障碍解析：患者出现反复紧张、害怕、生理症状（心慌、出汗）及回避行为，符合广泛性焦