《中国居民膳食指南科学研究报告(2024)》

《中国居民膳食指南科学研究报告(2024)》近年来，随着我国经济社会快速发展和居民生活方式深刻变化，膳食结构与营养健康状况呈现新的特征与挑战。为系统总结我国居民膳食与营养健康领域的科学研究进展，为修订完善膳食指南、制定营养政策提供科学支撑，相关科研机构组织多学科专家团队，基于全国营养健康调查、疾病监测、队列研究及国际前沿成果，形成《中国居民膳食指南科学研究报告（2024）》（以下简称《报告》）。《报告》聚焦近十年我国居民膳食模式演变、营养摄入现状、膳食与健康关联及关键科学问题，通过数据挖掘与实证分析，提出符合我国人群特征的膳食优化方向。一、我国居民营养健康状况的阶段性特征根据2021-2023年全国营养健康状况监测数据，我国居民营养健康水平整体提升，但结构性矛盾突出。一方面，营养不良问题显著改善：5岁以下儿童生长迟缓率降至3.2%，较2010年下降5.1个百分点；孕妇贫血率从17.2%降至9.8%，老年人低体重率控制在6.5%以内。另一方面，与膳食相关的慢性病负担持续加重：18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，糖尿病患病率12.8%，均较十年前上升约3个百分点；超重肥胖率突破50%，其中儿童青少年超重肥胖率达22.5%，成为影响下一代健康的核心问题。从膳食摄入结构看，居民食物消费呈现“三升三降”趋势：即畜肉、植物油、精制糖摄入量上升，全谷物、蔬菜（深色蔬菜占比）、水产品摄入量下降。2023年数据显示，居民每日烹调用油平均42克，超出推荐量（25-30克）40%；人均每日食盐摄入量9.1克，虽较2012年下降1.2克，但仍远高于5克的推荐标准；精制谷物占谷物消费的85%以上，全谷物摄入不足推荐量（50-150克/日）的1/3。值得关注的是，在外就餐与外卖消费占比升至35%，其高油、高盐、高糖特征进一步加剧了膳食结构失衡。二、膳食模式与健康关联的关键科学发现《报告》基于“中国慢性病前瞻性研究”（CKB）、“中国健康与营养调查”（CHNS）等大型队列数据，系统论证了膳食模式对全因死亡率、心血管疾病、糖尿病等主要健康结局的影响。1.传统平衡膳食模式的健康保护作用研究发现，遵循“谷豆为主、蔬果丰富、适量动物性食物”的传统膳食模式（如江南地区典型膳食）的人群，全因死亡风险降低18%，心血管疾病发病风险降低22%。其核心特征为：全谷物占比20%-30%，蔬菜日均摄入400克以上（深色蔬菜占50%），水果200克以上，鱼虾类每周300-500克，蛋类每周280-350克，奶及奶制品日均300克，油脂以植物油为主且日均＜30克，盐＜5克。2.高加工食品摄入的健康风险超加工食品（如香肠、糕点、即食面）日均摄入每增加100克，2型糖尿病风险上升15%，结直肠癌风险上升12%。其机制与高添加糖（游离糖占比＞10%）、高钠（钠含量＞500mg/100g）及反式脂肪酸（＞0.3g/100g）直接相关。值得注意的是，儿童超加工食品消费率达67%，其对代谢综合征的早期影响需重点关注。3.蛋白质来源与慢性病的关系动物蛋白与植物蛋白的比例（建议1:1）显著影响代谢健康。队列研究显示，动物蛋白占比每增加10%（主要来自红肉），糖尿病风险上升8%；而大豆蛋白每增加5克/日，高血压风险下降5%。鱼类蛋白（富含n-3多不饱和脂肪酸）对心血管系统的保护作用优于畜禽肉蛋白，每周摄入≥2次鱼类的人群，心梗风险降低25%。4.膳食多样性与微营养素缺乏的关联膳食多样性评分（DDS，满分为10分）每降低1分，维生素A、钙、铁、锌缺乏风险分别上升12%、15%、10%、8%。当前我国居民DDS平均为6.2分，农村地区（5.8分）低于城市（6.5分），主要缺口在于全谷物、豆类、坚果、深色蔬菜及乳类的摄入不足。三、我国居民膳食优化的科学建议基于上述发现，《报告》提出“一核双驱三调整”的膳食优化策略，即围绕“整体健康”核心目标，以“科学证据”和“文化适应”为双驱动，重点调整食物类别结构、营养素比例及饮食行为。1.调整食物类别结构：构建“新金字塔”膳食框架以“谷薯为基、蔬果为柱、优质蛋白为梁、乳豆坚果为撑”为核心，建议每日食物种类≥12种，每周≥25种。具体推荐：-谷薯类：250-400克（全谷物和杂豆50-150克，薯类50-100克）；-蔬菜：300-500克（深色蔬菜占比≥50%），水果：200-350克（新鲜水果，少喝果汁）；-动物性食物：120-200克（其中畜禽肉40-75克，水产品40-75克，蛋类40-50克）；-奶及奶制品：300-500克（优先选择低脂或脱脂产品），大豆及坚果：25-35克；-油：25-30克（推荐橄榄油、茶油与亚麻籽油轮换），盐：＜5克（使用限盐勺），糖：＜25克（最好＜15克）。2.优化营养素比例：关注“三减三增”“三减”即减油（重点控制烹调油和加工食品中的隐形脂肪）、减盐（关注酱油、酱菜、调味品中的钠）、减糖（限制含糖饮料、糕点及蜜饯）；“三增”即增全谷物（替代部分精制白米白面）、增优质蛋白（提高水产、豆类蛋白占比）、增膳食纤维（通过蔬菜、水果、全谷物摄入）。研究显示，实施“三减三增”可使高血压前期人群5年内进展为高血压的风险降低30%。3.引导饮食行为：强化全生命周期管理针对不同生命阶段制定个性化指导：-婴幼儿（0-3岁）：1岁后逐步引入家庭食物，避免过早添加盐、糖；1-3岁每日奶量500毫升，逐步增加蔬菜泥、果泥及碎状食物。-学龄儿童（6-17岁）：保证早餐营养（含谷薯、优质蛋白、蔬果），减少课间高糖零食；每日户外活动≥1小时，预防超重。-孕妇乳母：孕中晚期每日增加蛋白质15-20克，重点补充铁（27mg/日）、叶酸（600μg/日）及DHA（200mg/日）。-老年人（65岁以上）：提高优质蛋白（1.2-1.5g/kg体重）和钙（1000-1200mg/日）摄入，选择易咀嚼的软食或半流食，鼓励少量多餐。四、支撑膳食优化的配套措施建议《报告》强调，膳食改善需政府、行业、家庭协同发力。建议加强营养立法，将膳食指南核心指标（如盐油糖摄入、全谷物消费）纳入健康中国行动考核；推动食品工业转型，鼓励企业开发低钠、低糖、低脂的预包装食品，标注“全谷物含量”“钠含量”等关键信息；强化营养教育，通过社区、学校、媒体普及“膳食宝塔”“餐盘法则”等实用工具；完善营养监测体系，建立覆盖城乡、全人群的动态数据库，为政