医院感染控制与流感隔离措施

汇报人:XXXX2025年12月24日医院感染控制与流感隔离措施PPTCONTENTS目录01

医院感染防控背景与政策概述02

2025版医院感染控制新规范解读03

流感医院感染防控基础理论04

医院流感隔离技术规范CONTENTS目录05

重点环节防控操作指南06

特殊部门与人员防控要点07

培训考核与质量持续改进医院感染防控背景与政策概述012025年院感防控新标准体系建设体系化标准迭代与覆盖范围升级国家卫健委发布14项医院感染控制新标准，将于2026年2月1日全面实施，同步废止4项旧规。新规涵盖安全注射、呼吸机肺炎防控、新生儿病区管理等14个关键环节，并针对血液透析中心、器官移植病区等高风险科室制定专项规范，构建全链条防护网络。重点领域技术突破与指标革新手术感染防控方面，术前改用葡萄糖酸氯己定制剂消毒，手术衣需通过ASTMF1670阻菌测试，目标将呼吸机肺炎感染率降至1.2‰以下。空气净化管理引入动态监测与分级管理，高风险区域（如手术室、ICU）需每日通风至少2次，每次30分钟，并安装实时监测设备，空调系统需遵循“排风口高于进风口6米”的物理隔离原则。科室标准深化与实施保障强化口腔门诊拔牙器械灭菌达标率纳入考核，诊疗用水菌落限值从200CFU/ml收紧至50CFU/ml；消毒供应中心无菌区维持≥5Pa正压，推广一次性纸塑袋，灭菌包有效期按材质细分。实施保障上，人员培训频次提升至季度制，要求手卫生执行率≥95%，引入AI荧光标记检测环境清洁度，医疗废物全流程扫码追溯，违规预警响应≤10分钟。当前流感流行态势与医院防控压力全国流感疫情流行特征2025年冬季我国多地进入流感高发季，甲型（H1N1、H3N2）与乙型流感病毒活动水平持续增强，部分省份已达高流行水平，全国哨点医院流感样病例占门急诊就诊总数比例达7.9%，流感阳性率接近45%。医院接诊压力与病例特点我院发热门诊及住院患者中流感样病例显著增多，感染科等重点病区患者数量激增。流感患者呈现"急起高热、全身症状重"特点，部分患者伴有基础疾病，重症风险较高，增加临床诊疗难度。医疗机构防控形势严峻性医院作为流感防控前沿阵地，面临患者集中、易感人群密集、交叉感染风险高的压力。医务人员暴露风险增加，需同时应对日常诊疗与感染防控双重任务，物资储备、流程优化和人员调配面临严峻考验。院感防控与流感隔离的核心目标

降低院内感染发生率通过落实各项防控措施，最大限度减少流感病毒在医疗机构内的传播，降低患者、医务人员及其他人员的院内感染风险，保障医疗安全。

保障患者与医务人员健康安全将患者和医务人员的健康安全放在首位，通过有效的隔离、防护和消毒等手段，避免其受到流感病毒的侵袭，维护正常的医疗秩序。

提升感染防控精准性与规范性依据国家新颁布的医院感染预防与控制标准，结合流感疫情特点，优化防控流程，使感染防控工作更加科学、精准、规范，如2025年我院专题培训考核通过率高达90%以上。

有效应对流感流行高峰针对流感高发季节，强化流感医院感染防控能力，为应对流感流行高峰提供有力的知识和技术支持，减少流感病毒在医疗机构内的传播扩散。2025版医院感染控制新规范解读02医院空气净化管理标准实施要点通用要求与管理职责

医疗机构应根据《医院空气净化管理标准-2025版》建立健全空气净化管理制度，明确各部门职责。确保诊疗区域空气质量符合标准，保障患者和医务人员健康安全。不同部门空气净化方法

高风险区域（如手术室、ICU）需每日通风至少2次，每次30分钟，并安装实时监测设备；空调系统需遵循“排风口高于进风口6米”的物理隔离原则，避免交叉污染。特殊情况下空气净化措施

在流感等呼吸道传染病流行期间，发热门诊、隔离病房等区域应加强空气净化。可采用机械通风结合空气消毒机（符合WS/T648医用级标准）的方式，高风险区域每季度需检测空气细菌数。空气净化效果监测要求

医疗机构应定期对空气净化效果进行监测，重点部门空气每月监测1次。引入AI荧光标记检测等新技术，确保监测数据的准确性和及时性，及时发现并整改问题。医疗机构环境表面清洁消毒规范

环境表面清洁消毒管理要求医疗机构应建立健全环境表面清洁消毒管理制度，明确各部门职责，加强对清洁消毒工作的监督与监测，确保各项措施落实到位。

清洁与消毒原则遵循先清洁后消毒的原则。对高频接触表面（如门把手、床栏、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。根据污染程度和风险等级，选择适宜的清洁消毒方法。

日常清洁与消毒要求普通病房环境表面、医疗器械及患者用品的日常清洁消毒，可使用含氯消毒剂浓度500-1000mg/L，每日清洁至少2次。

强化清洁与消毒措施在流感等呼吸道传染病流行期间或出现感染暴发时，应对诊疗区域环境表面实施强化清洁与消毒，增加清洁消毒频次，如每4小时1次。

终末清洁与消毒标准患者出院或转院后，应对床单元、设备表面等进行彻底的终末清洁与消毒，检测合格后方可复用。感染性织物需采用“先消毒后洗涤”模式。

清洁工具复用处理要求清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用后及时清洗、消毒、干燥备用。遵循清洁单元理念，完成一个单元清洁后更换清洁工具。安全注射操作与锐器伤防护指南01安全注射的管理要求医疗机构需建立健全安全注射管理制度，明确各部门及人员职责，加强对注射操作全过程的质量控制与监督，确保注射安全。02安全注射操作的关键措施操作前需做好环境准备与物品准备，严格执行手卫生，根据操作风险正确选择和使用个人防护用品，严格遵守无菌技术操作规程。03锐器伤的预防措施推广使用安全型注射器具，规范操作流程，避免双手回套针帽，操作完毕后及时将锐器放入符合标准的利器盒内，减少锐器伤发生风险。04锐器伤后的处置流程发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏或酒精消毒，并及时报告相关部门进行暴露评估与随访。新标准监测体系与质量控制要求

智能化监测技术应用引入AI荧光标记检测环境清洁度，实现对物体表面清洁效果的精准评估；医疗废物全流程扫码追溯，确保每一袋医疗废物的去向可查，违规预警响应时间≤10分钟。

多维度监测范围拓展监测人群新增门诊留观≥24小时患者及陪护人员；重点覆盖ICU、手术室、新生儿科、血液透析室等高风险区域；监测方法结合主动监测（感控专职人员每日查房）与被动监测（临床科室24小时内上报感染病例）。

关键指标动态管控手卫生执行率需≥95%，医院感染率控制在≤5%，清洁手术切口感染率≤0.5%，多重耐药菌（MDRO）检出率≤15%，MDRO隔离措施执行率100%，医疗器械消毒灭菌合格率100%。

人员与培训保障机制人员培训频次提升至季度制，确保医务人员持续掌握新标准要求；流感症状出现后24小时内完成核酸筛查，强化医务人员健康监测与感染早期发现能力。流感医院感染防控基础理论03流感病毒病原学特征与流行趋势

流感病毒核心型别与亚型流感病毒主要分为甲型和乙型。甲型流感病毒根据表面血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白可分为多种亚型，如H1N1、H3N2等；乙型流感病毒则分为山形系和维多利亚系。

病毒结构与传播特性流感病毒呈球形，核心为单股负链RNA，外层有包膜。其主要通过飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，在人员密集场所1-2天即可形成小规模传播。

2025年冬季流感流行毒株根据中国疾病预防控制中心监测数据，2025年冬季全国流感主要流行毒株为甲型H1N1和甲型H3N2，南方省份H3N2占比达98.2%，北方省份达99.5%，人群普遍易感。

近期流感疫情态势2025年12月，我国多地进入流感高发季，甲型与乙型流感病毒活动水平持续增强，医院发热门诊及住院患者中流感样病例显著增多，部分省份已达高流行水平。流感与普通感冒的鉴别诊断要点

起病速度与发热程度流感起病急骤，常表现为突发高热（体温≥38℃，可达39-40℃）；普通感冒起病较缓，多为低热或中度发热，罕见高热。

全身症状与局部症状流感以全身中毒症状为主，如显著头痛、全身肌肉酸痛、明显乏力（常至卧床）；普通感冒以呼吸道局部症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻微。

病程与传染性流感病程相对较长，症状持续约5-7天，传染性强，易在人群中暴发流行；普通感冒病程较短，一般3-5天可自愈，传染性较弱。

并发症风险流感易引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，尤其对老年人、慢性病患者等高危人群威胁大；普通感冒并发症少见，多为上呼吸道继发细菌感染。流感传播三环节与阻断策略传染源识别与管理主要传染源为流感患者和隐性感染者，从潜伏期末至急性期均有传染性，发病3天内传染性最强。需早期识别并隔离患者，限制其活动范围，直至体温恢复正常后24-48小时。传播途径解析与切断主要通过飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触被病毒污染的物品也可引起感染。需加强通风、规范佩戴口罩、做好手卫生及环境清洁消毒以阻断传播。易感人群保护与重点防控人群普遍易感，老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇等为高危人群。优先为医务人员、老年人、儿童等重点人群接种流感疫苗，提升其免疫力，降低感染及重症风险。医院流感隔离技术规范04流感患者预检分诊与早期识别

01落实门急诊预检分诊制度严格执行预检分诊流程，引导有发热或呼吸道症状的患者至发热门诊就诊，进行流感筛查，做好患者分流，降低交叉感染风险。

02流感样症状的早期识别要点关注患者是否出现“1烧、2痛、3乏力”典型症状，即急起高热（体温≥38℃）、头痛与全身肌肉酸痛、明显乏力。在流行季节，符合上述症状的患者确诊率较高。

03流行病学史询问与评估对发热并伴有呼吸道感染症状的患者，仔细询问其流行病学史，包括近期是否接触流感患者、是否去过人群密集场所等，结合临床症状进行综合排查。

04引导患者及陪同人员做好防护在门急诊、病区醒目位置宣传流感防控知识，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，引导有呼吸道症状的患者及陪同人员佩戴一次性外科口罩。疑似与确诊患者分区安置原则疑似患者安置要求流感疑似患者应进行单间隔离，以避免与其他患者交叉感染。隔离病房需具备良好通风条件，门必须随时保持关闭，并设有专用卫生间、洗手池及速干手消毒剂。确诊患者集中收治规范确诊流感患者可同病型（同亚型或系）集中安置于一室，两病床之间距离不少于1.2米。患者活动应限制在病室内，外出检查、转科或转院途中必须佩戴医用外科口罩。隔离区域明确标识与管理隔离病房及相关区域应设立明确的标识，区分清洁区、潜在污染区和污染区。各区之间可设立缓冲带或缓冲间，并有实际隔离屏障，同时分别设立医务人员和患者专用通道。患者隔离解除标准流感患者隔离时间为体温正常后2天，或流感抗原/核酸检测阴性，方可解除隔离。在此之前，应严格限制患者在病室内活动，避免病毒传播。飞沫隔离与接触隔离措施实施患者隔离安置规范疑似流感患者应进行单间隔离，确诊患者可同病型集中安置，两病床之间距离不少于1.2米。隔离患者限制在病室内活动，外出检查、转科或转院途中必须佩戴医用外科口罩。医务人员防护装备要求在标准预防基础上，接触流感患者时应佩戴医用外科口罩；进行可能产生气溶胶的操作（如采集呼吸道标本、气管插管等）时，需佩戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜或防护面屏，并穿戴防护服、鞋套等。手卫生与环境消毒强化严格执行“手卫生五个时刻”，接触患者及其环境前后必须进行手卫生。针对门把手、床栏、呼叫器等高频接触物体表面，每日至少清洁消毒4次，使用含氯消毒剂浓度为500-1000mg/L，确保消毒效果。呼吸道卫生与咳嗽礼仪宣教指导患者及陪护人员在咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，接触分泌物后立即洗手。在门急诊、病区等区域醒目位置宣传呼吸道卫生知识，提供手卫生设施，引导有呼吸道症状者主动佩戴医用外科口罩。隔离解除标准与流程管理流感患者隔离时间为体温恢复正常后24小时，或流感抗原/核酸检测阴性方可解除隔离。医务人员出现流感样症状应及时报告并隔离治疗，体温正常、症状消失2天后才可返岗，避免带病工作导致病毒传播。患者转运与陪护管理要求

患者转运防护规范疑似或确诊流感患者外出检查、转科或转院途中必须佩戴医用外科口罩，减少不必要流动和交叉感染风险。转运人员需做好个人防护，并事先告知接收部门患者诊断及防控措施。

陪护人员健康监测严格探视和陪人管理，非必要不留陪。陪护人员出现流感样症状应及时引导至发热门诊诊疗并更换陪护，避免因陪护感染或携带病毒导致患者感染。

探视制度执行标准原则上不探视，病情危重必须探视时，探视者需严格遵守个人防护规定。流感流行期间，加强对探视人员的体温监测和呼吸道症状筛查，指导其正确佩戴口罩并保持1米以上社交距离。重点环节防控操作指南05手卫生规范与执行监测手卫生核心指征与操作规范严格遵循"两前三后"原则：接触患者前、操作前；接触患者后、接触污染物后、脱手套后。外科手消毒揉搓时间≥2分钟，需具备持续抗菌活性。诊疗区域每床旁配备速干手消毒剂，重点部门安装非手触式水龙头。手卫生执行率监测与目标2025版规范要求手卫生执行率≥95%。采用"隐蔽观察+视频抽查"结合信息化系统实时抓取数据的监测方式，替代传统人工统计，确保数据准确性与时效性。多部门协同与全员培训机制护理部门主导手卫生措施落实与专项培训，频次提升至季度制。培训覆盖临床医生、医技、护理、行政后勤等全院各部门，包括进修生、实习生及工勤人员，确保人人掌握规范操作。流感季手卫生强化措施针对流感病毒传播特点，强调接触患者及其环境前后手卫生的不可替代性。指导患者及陪护人员适时正确实施手卫生，流感病毒对乙醇、碘伏等常用消毒剂敏感，速干手消毒剂可有效使用。个人防护装备分级使用流程

一级防护适用场景与装备适用于发热门诊医护等，需每4小时更换口罩。装备包括医用外科口罩、工作帽、工作服，必要时戴乳胶手套。

二级防护适用场景与装备用于隔离留观室工作人员等。标准配置为防护服、N95口罩、护目镜、鞋套，严格按照规定流程穿戴。

三级防护适用场景与装备针对高风险操作，如新冠气管插管等。在二级防护基础上加配全面型呼吸防护器，穿脱流程培训考核合格方可上岗。

防护装备脱卸流程与原则遵循由污染到清洁的顺序，每脱卸一步均需进行手卫生。脱卸过程中避免接触污染面，脱卸后立即清洁消毒双手。环境清洁消毒频次与技术标准

日常清洁消毒频次要求普通病房环境、物表（含门把手、床栏、呼叫器等高频接触点）采用含氯消毒剂（500-1000mg/L），每日清洁消毒至少2次。

强化清洁消毒启动条件与频次在流感等呼吸道传染病流行期间或出现感染聚集/暴发时，需增加清洁消毒频次至每4小时1次，确保消毒效果。

终末清洁消毒执行标准患者转出或离院后，应对其床单元、使用过的医疗器械及环境表面进行彻底终末消毒，消毒合格后方可接收新患者。

清洁单元理念与工具复用要求以患者病床为中心划分清洁单元，完成一个单元清洁后，所有使用过的抹布、消毒湿巾等工具必须更换；清洁工具复用前需按规范进行处理。医疗废物与织物处理规范流感患者医疗废物管理流感患者所有废物均按医疗废物处理，采用双层包装并及时密封。医疗废物需全流程扫码追溯，确保转运、处置各环节可监控，违规预警响应时间≤10分钟。感染性织物收集与处理流感患者使用的织物在床边进行密闭收集，收集袋应为橘红色并标注“感染性织物”标识。洗涤流程需遵循“先消毒后洗涤”模式，消毒剂浓度需达到含氯消毒剂有效氯浓度≥250mg/L，确保消毒效果。医疗废物泄漏应急处置发生医疗废物泄漏时，应立即封锁污染区域，按照从轻污染区向重污染区的顺序进行清洁消毒。若发生重大泄漏导致1人以上死亡或3人以上健康损害，需在24小时内上报属地卫生健康部门，县级部门12小时内逐级上报。特殊部门与人员防控要点06发热门诊与感染科病区管理

发热门诊设置与患者分流发热门诊应独立设区，远离普通门诊，具备良好通风条件，挂号、就诊、检验、检查、取药等流程在区内完成。严格落实预检分诊制度，引导有发热或呼吸道症状的患者到发热门诊就诊并进行流感筛查，指导患者及陪同人员佩戴医用外科口罩。

感染科病区患者隔离与安置流感疑似患者应单间隔离，确诊患者可同病型集中安置，两病床之间距离不少于1.2米。限制患者在病室内活动，外出检查、转科或转院途中必须佩戴医用外科口罩。隔离患者体温正常后24小时或流感抗原/核酸检测阴性方可解除隔离。

病区人员与探视管理严格落实探视和陪人管理，非必要不留陪，确需陪护者如出现流感样症状应及时更换。医务人员、进修生、实习生及工勤人员均需参加感控培训，强化标准预防意识，疑似或确诊流感的医务人员需居家隔离至体温正常、症状消失2天后返岗。

诊疗流程优化与环境清洁优化病区内流感患者接诊、检查、住院及转运流程，减少不必要流动和交叉。加强病房、诊室、办公室等区域环境清洁消毒，高频接触表面（门把手、床栏、呼叫器等）每日至少消毒4次，使用含氯消毒剂浓度500-1000mg/L，确保消毒效果。医务人员健康监测与疫苗接种

全员健康监测与报告制度建立全院医务人员（含医学生、进修生、实习生及工勤人员）流感样症状日常监测体系，出现发热或呼吸道症状时，须24小时内主动报告并进行流感筛查，确诊后居家隔离至退热后48小时方可返岗。

重点科室疫苗优先接种策略将发热门诊、感染科、呼吸科、儿科等高风险科室医务人员列为流感疫苗接种重点人群，确保全员接种覆盖率达100%；医院需在流感季前（每年9-10月）免费提供疫苗接种服务。

职业暴露后的应急处置流程医务人员发生流感患者无防护密切接触后，若为孕妇、老年人等重症高危人群，应在暴露后48小时内启动奥司他韦等药物暴露后预防，并进行为期7天的健康监测，每日报告体温及症状。工勤人员专项防护与操作培训

病房终末消毒流程规范针对流感患者出院或转科后的病房，需采用0.5%漂白粉喷洒消毒结合2-4ml/100m³乳酸熏蒸方案，重点对床单元、地面、墙面及通风系统进行彻底处理，确保消毒效果。

污染织物处理要求感染性织物需在患者床边密闭收集，使用橘红色有"感染性织物"标识的收集袋，遵循"先消毒后洗涤"原则，洗涤时含氯消毒剂有效氯浓度≥250mg/L。

医疗废物安全处置操作流感患者产生的医疗废物（尤其是呼吸道相关废物）需双层包装、及时密封，放置于专用防渗漏容器，使用有盖利器盒收集锐器，全流程扫码追溯，确保无泄漏和交叉污染风险。

高频接触表面清洁消毒要点对门把手、床栏、呼叫器等高频接触点，每日至少消毒4次，使用含氯消毒剂500-1000mg/L擦拭，采用"一单元一巾"的清洁单元理念，避免清洁工具交叉污染。

个人防护装备（PPE）使用规范根据工作场景风险等级，正确穿戴防护用品：日常清洁佩戴医用外科口罩、手套；处理污染物品时加穿隔离衣；脱卸时遵循"由外至内、由上至下"流程，脱卸后立即进行手卫生。培训考核与质量持续改进07全院分层培训体系建设

01领导层：政策解读与战略规划培训针对医院管理层，解读国家新颁布的14项医院感染预防与控制标准核心要点，明确院长为感控第一责任人，强化对全院感染管理专业化水平提升的战略规划与资源保障意识。

02临床科室：新规范与专项技能强化培训覆盖临床医生、医技、护理人员，围绕《医院空气净化管理标准-2025版》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准-2025版》及《安全注射标准-2025版》等开展操作技能培训，如感染科三病区针对性开展流感季标准预防、飞沫隔离、手卫生与环境消毒等强化培训。

03工勤与辅助人员：基础防控知识与操作培训面向工勤人员、进修生、实习生等，重点培训手卫生规范、清洁消毒流程（如高频接触表面清洁消毒频次与消毒剂浓度）、医疗废物处置及个人防护用品正确使用等基础且关键的防控措施。

04考核评估与持续改进机制培训后组织考核，内容涵盖新规范重点知识与防控关键措施，如全院专题培训考核通过率达90%以上。建立季度制培训与“隐蔽观察+视频抽查”监测方式，确保培训效果持续改进。考核评估方法与结果分析

考核内容设计考核内容紧密围绕新颁布的医院感染预防与控制标准重点知识，如《医院空气净化管理标准-2025版》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准-2025版》、《安全注射标准-2025版》的核心要点，以及流感医院感染防控的关键措施，确保全面覆盖培训重点。

考核实施方式为检验培训效果，组织了相关考核，全院临床医生、医技、护理、行政后勤等多个部门人员均参与其中，考核形式规范，确保了评估的客观性和公正性。

考核结果统计经统计，本次“院感新规范及流感医院感染防控