心理健康师试题和答案

心理健康师试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.当来访者反复描述“胸口像压了一块石头”却无法命名情绪时，咨询师最优先使用的技术是A.释义B.情感反映C.开放式提问D.自我暴露答案：B。情感反映帮助来访者把躯体隐喻转化为可对话的情绪词汇，降低模糊焦虑。2.依据DSM-5，下列哪项不是分离性身份障碍的核心诊断标准A.存在两个或以上独立人格状态B.儿童期的幻想游戏C.遗忘日常事件D.痛苦或功能损害答案：B。儿童正常幻想游戏不被视为病理。3.在团体治疗初期，成员沉默并观察领导者，这现象被称为A.阻抗B.社会惰化C.礼貌性疏离D.工作假说答案：C。礼貌性疏离是团体形成阶段的安全策略。4.认知行为治疗中，用于检验“如果我不完美就会被抛弃”这一核心信念的最佳技术是A.行为实验B.成本效益分析C.饼图D.双重标准答案：A。行为实验通过收集反证数据直接修正信念。5.危机干预六步模型里，第三步是A.建立关系B.评估危机程度C.处理情感与提供支持D.提出应对方式答案：C。顺序为：建立→评估→处理→提出→计划→跟进。6.对一名创伤后应激障碍患者实施延长暴露时，治疗师发现心率基线持续>120次/分，应A.继续暴露B.暂停并教授呼吸控制C.转介精神科药物评估D.改用EMDR答案：B。过高生理激活需先稳定，再暴露。7.根据依恋理论，以下成人叙述最能标志“迷恋型”依恋A.“我很容易跟人亲近，也不怕被抛弃”B.“我对他人的好意常怀疑，保持独立最安全”C.“我情绪起伏大，总担心伴侣不爱我”D.“我回忆童年很模糊，像没发生过”答案：C。迷恋型特征是高焦虑、低回避，情绪放大。8.家庭雕塑技术最初由谁提出A.SatirB.MinuchinC.BowenD.Whitaker答案：A。Satir用雕塑外化家庭动力。9.在短程焦点解决治疗中，量尺问句“如果10分是你想要的生活，现在你在几分”主要作用A.评估自杀风险B.激活例外C.建构目标与动机D.收集家族史答案：C。量尺把抽象愿望转为可操作刻度。10.关于正念，下列描述错误的是A.强调非评判觉察B.要求每日静坐45分钟以上C.可用于慢性疼痛管理D.降低反刍思维答案：B。正念无硬性时长规定，重质量非时长。11.咨询师发现来访者在每次会谈结束前提及新危机，最可能的动力是A.获益B.分离焦虑C.表演型特质D.边缘性组织答案：B。结束阶段出现新素材常提示分离议题。12.根据Prochaska改变阶段模型，吸烟者已买戒烟口香糖但尚未使用，处于A.意图期B.准备期C.行动期D.维持期答案：B。准备期指已采取小步骤但未彻底行动。13.对7岁患儿实施游戏治疗，治疗师把“怪兽”玩偶递给儿童并说“它好像很凶，但没人懂它”，这属于A.诠释B.情感反映C.示范D.设限答案：A。治疗师把怪兽隐喻为儿童内在愤怒，给予意义。14.在心理评估中，T分数均值50、标准差10，若某来访者抑郁量表T=68，可解读为A.无临床意义B.轻度升高C.中度升高D.重度升高答案：C。T>65通常视为临床显著。15.关于伦理，下列做法正确的是A.为便利用个人社交账号接受来访者转账B.在小区电梯遇见来访者点头示意C.把来访者的诗歌发表在自己公众号D.督导案例时隐去可识别信息答案：D。隐去可识别信息是保密基本要求。16.当来访者说“我觉得咨询没用”时，咨询师首先应A.解释咨询机制B.询问具体期望C.提供建议D.转介答案：B。了解“无用”背后的具体标准与期待。17.对强迫障碍实施ERP，下列安排最合理A.从最强焦虑触发开始B.先想象暴露再实景C.禁止任何安全行为D.一次会谈完成答案：B。逐级暴露，想象可作为过渡。18.根据情绪分化理论，高分化个体在愤怒时A.心率变异降低B.能区分愤怒与蔑视C.杏仁核过度激活D.语言区抑制答案：B。高分化者情绪粒度细，用语精准。19.在团体中共情疲劳最易出现在A.冲突期B.工作期C.分离期D.形成期答案：A。冲突期情绪高负载，易耗竭。20.关于心理教育，正确的是A.仅用于严重精神障碍B.可提升治疗联盟C.会削弱来访者主动性D.应使用专业术语答案：B。心理教育增强合作与希望感。21.咨询师察觉自己对某位来访者产生强烈保护欲，最恰当做法是A.增加会谈次数B.寻求督导C.降低收费D.自我披露感受答案：B。强烈反移情需督导支持。22.对躯体变形障碍患者，下列干预首选A.认知重构B.暴露+反应防止C.药物D.家庭治疗答案：B。CBT套餐中ERP证据最强。23.危机热线来电者说“我已经把药摆在桌上”，评估首要任务是A.询问原因B.评估致命性C.联系家属D.提供希望答案：B。先确认即时危险，再处理情绪。24.在叙事治疗中，将“抑郁”外化为“黑狗”主要目的A.增加幽默感B.降低自我认同C.转移责任D.强化药物依从答案：B。外化把“人即问题”转为“问题外来”，创造改写的空间。25.对边缘型人格障碍实施DBT，第一阶段核心目标是A.提升自尊B.减少自伤C.改善人际D.增加愉悦答案：B。DBT阶梯先稳定行为。26.关于文化谦逊，错误的是A.终身学习B.承认权力差异C.以专家身份教育D.重视来访者的文化权威答案：C。文化谦逊反对“我比你懂你的文化”。27.当来访者突然送昂贵茶叶，咨询师最佳回应A.欣然接受B.拒绝并探索意义C.转送同事D.折价付款答案：B。拒收并讨论送礼背后的关系动力。28.对青少年实施家庭治疗，父母说“他就是懒”，咨询师使用重构技术可回应A.“听起来你对他很失望”B.“懒背后可能有我们没看到的困难”C.“请多鼓励他”D.“青少年都这样”答案：B。重构把负面标签转为可探索现象。29.在心理测评报告中，哪项最符合APA格式A.使用“病人”B.用第一人称C.用性别中立词D.省略测验名称答案：C。性别中立词体现尊重。30.关于远程咨询，下列做法最保障数据安全A.公共Wi-Fi加密B.端到端加密平台C.录屏保存本地D.微信群语音答案：B。端到端加密防止第三方截获。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些属于创伤知情照护的基本原则A.安全B.信任C.合作D.赋权E.文化敏感答案：ABCDE。五项全含。32.认知行为治疗中的“认知三角”包含A.情境B.思维C.情绪D.行为E.生理答案：BCD。经典三角。33.关于团体治疗疗效因子，Yalom提出的有A.希望灌注B.普遍性C.情绪宣泄D.家庭重现E.存在意识答案：ABCDE。十二因子中以上皆含。34.对焦虑障碍进行案例概念化时，需考虑层级A.诱发事件B.自动化思维C.条件假设D.核心信念E.文化叙事答案：ABCDE。纵向与横向概念化皆需。35.以下哪些做法可降低咨询中的权力差异A.共享治疗目标制定B.使用协作语言C.固定结构化问卷D.反馈知情治疗E.提供多种选择答案：ABDE。C可能增加距离。36.关于儿童青少年抑郁，预警信号包括A.易怒B.成绩骤降C.躯体主诉D.社交退缩E.冒险行为增加答案：ABCDE。儿童抑郁常外化。37.实施EMDR时，需评估的准备度有A.情绪稳定技术B.解离程度C.支持系统D.物质使用E.自杀风险答案：ABCDE。八阶段模型强调稳定优先。38.下列哪些属于正向心理学干预A.三件好事B.优势识别C.感恩拜访D.最佳可能自我E.痛苦日记答案：ABCD。E非正向。39.关于伦理决策，Corey提出需考虑A.伦理守则B.法律C.机构政策D.个人价值E.社会舆论答案：ABCD。E非强制。40.对慢性疼痛患者，CBT干预包括A.活动节奏B.放松训练C.认知重构D.接受疼痛E.疼痛catastrophizing评估答案：ABCDE。皆循证。三、判断题（每题1分，共10分）41.反移情只来自咨询师未解决的个人议题。答案：错。也包括对来访者投射的合理情感反应。42.根据最新研究，正念冥想对所有精神障碍均有效。答案：错。对急性精神病需慎用。43.家庭治疗中，子系统界限越清晰越好。答案：错。过度僵化亦功能不良。44.心理测评报告无需给来访者阅读，因专业术语过多。答案：错。应提供可读版本，促进合作。45.远程咨询的疗效面询。答案：错。多数meta分析显示差异不显著。46.危机干预中，来电者挂断意味着干预失败。答案：错。可能已种下希望种子。47.团体治疗中，冲突期不出现任何疗效。答案：错。冲突本身具疗效因子。48.文化能力可被完全掌握。答案：错。文化谦逊强调终身过程。49.咨询师可将来访者故事改编为教学案例，只要隐去姓名。答案：错。需获得知情同意。50.情绪调节困难是跨诊断因素。答案：对。多障碍共享。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“情绪粒度”概念及其训练方法，并举例说明如何在咨询中应用。答案：情绪粒度指个体区分并精确标记情绪的能力。高粒度者能用“我感到被忽视而委屈”替代“我很糟糕”。训练包括：1.情绪词汇表扩展——每日记录并用新词标注；2.身体扫描——把躯体信号与细情绪配对；3.情绪日记——写“情绪+强度+触发+需求”四栏。咨询中，当来访者说“我崩溃了”，咨询师先情感反映“听起来是多重情绪交织”，再递上情绪轮，邀请其挑选最贴近的三个词，发现“崩溃”里含“羞耻+失望+孤独”。随后用认知重构检验“羞耻是否等于被所有人抛弃”，并设计行为实验验证“表达孤独感能否获得支持”。粒度提升后，来访者报告冲动自伤下降，因能精准用语言表达而非行动化。52.说明在边缘型人格障碍的DBT团体中，如何平衡“接纳”与“改变”并提供具体对话示例。答案：DBT用“辩证”平衡：先全然接纳当下情绪，再教授改变技能。示例：成员A因被朋友已读不回而割腕。领导者回应分三步：1.接纳——“我懂你此刻胸口像被火烧，只想用痛盖过心痛，这是你在极端时刻学会的生存方式”；2.普遍化——“许多人在被抛弃感袭来时都试过伤害自己，你不是唯一”；3.改变——“让我们用相反行动，先把手浸在冰水里30秒，给大脑一个暂停，再写下三个朋友可能不回的合理解释，好吗？”领导者不急于消除行为，而是先验证情绪合理性，再提供替代技能，体现辩证张力。53.阐述创伤后应激障碍延长暴露治疗中“热spots”概念及处理流程。答案：“热spots”指在想象暴露叙述中最强烈情绪峰值片段，常持续30—60秒，生理指标骤升。流程：1.在第一次录音回顾时，治疗师与患者用主观痛苦单位量表标记≥80分的段落；2.第二次起，让患者重复循环描述该片段，用现在时、第一人称，加入感官细节，直至痛苦下降50%；3.若出现解离，使用地面技术（5-4-3-2-1）回到当下；4.家庭作业为每日听录音两次，记录痛苦峰值与下降曲线；5.下次会谈对比数据，强化“情绪可自然回落”体验。通过集中暴露，热spots被充分加工，网络记忆得以重构，回避下降。五、案例分析题（每题20分，共40分）54.案例：来访者：女，28岁，互联网产品经理，未婚。主诉“每天加班到深夜，周末也止不住刷工作消息，怕一放松就被替代”。近三月入睡困难、早醒，体重降6公斤。既往体健，无精神疾病史。家庭：父严厉，母焦虑，常灌输“成绩=价值”。评估：GAD-7=16，PHQ-9=15，无自杀意念。问题：（1）给出最可能的诊断与鉴别诊断；（2）制定认知行为个案概念化；（3）设计八次会谈大纲；（4）指出潜在伦理议题。答案：（1）诊断：F41.1广泛性焦虑障碍；鉴别：F43.2适应障碍（工作相关）、F50.8其他进食障碍（体重下降需排除）。（2）概念化：诱发—部门裁员传闻→自动化思维“我一旦不拼就会被踢走”→情绪焦虑、生理唤醒→行为过度工作、检查手机→短期减轻焦虑（负强化）→长期睡眠剥夺、效率下降→核心信念“我不优秀就无价值”→条件假设“如果我休息，别人就会超越我”。维持因素：老板表扬加班文化、家庭高成就期待、回避休闲活动。（3）八次会谈大纲：①建立目标，心理教育，记录思维日记；②识别中间信念“休息=懒惰”，用苏格拉底提问找证据；③行为实验：故意午休30分钟，记录同事是否负面评价；④引入活动愉悦感量表，安排每日一件愉悦活动；⑤睡眠卫生+刺激控制，限制床上刷手机；⑥认知重构核心信念，用“价值≠产出”新信念；⑦预防复发，制作红灯预警卡；⑧总结收获，布置三个月自助计划。（4）伦理：过度工作文化可能要求24小时在线，咨询师不鼓励继续透支；需评估是否涉及职业倦怠转介精神科；保密例外若来访者因疲劳出现重大工作失误风险；远程CBT需确保平台加密；签署知情同意时说明治疗目标非“提升绩效”而是“恢复生活平衡”。55.案例：来访者：男，17岁，高三，艺术特长生。因“手抖无法作画”就诊，担心高考失利。二月前父亲突发心梗去世，当时他在画室，未见最后一面。此后作画即手抖，伴闪回父亲倒地画面，夜间梦见父亲责备“画有什么用”。母亲再婚意向，来访者愤怒。体检无神经系统异常。问题：（1）初步诊断；（2）说明丧亲反应与创伤反应的交互；（3）制定整合式干预方案；（4）如何与母亲协同。答案：（1）F43.10创伤后应激障碍（绘画触发闪回、回避画室、负性情绪）；伴F43.21复杂性哀伤心境。（2）交互：父亲猝死=突发创伤，画室=情境条件刺激；画作曾受父亲支持，现与丧失线索重叠，引发双重痛苦；未见到最后一面→侵入性自责画面；母亲再婚→被抛弃恐惧，强化“画无用”认知，手抖为躯体化表达。（3）整合方案：阶段一稳定：教情绪调节（4-7-8呼吸、5-4-3-2-1接地），用艺术表达“情绪色卡”，不强迫作画。阶段二创伤加工：EMDR，把“未见最后一面”作为热点，安装正向认知“父亲爱我，我值得继续创作”。阶段三意义重建：叙事治疗，写“我与父亲的共同故事”，把画作重新定义为“纪念”而非“背叛”。阶段四行为激活：逐步暴露画室，从10分钟涂鸦到完整素描，配合心率监测，低于80次/分才升级。（4）与母亲协同：psychoeducation说明青少年复杂哀伤特点；邀请母亲参与一次家庭会谈，表达再婚计划同时确认对儿子的持续支持；建议母亲为儿子设“父亲角落”展示画作，象征许可；母亲若需个人支持