泌尿系统感染的药物治疗试卷及答案

泌尿系统感染的药物治疗试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.女性，28岁，妊娠12周，突发尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞满视野，亚硝酸盐阳性。首选口服药物是A.左氧氟沙星片0.5gqdB.头孢呋辛酯0.25gbidC.磷霉素氨丁三醇散3g单剂D.复方磺胺甲噁唑片2片bid答案：C2.关于呋喃妥因的药动学特点，下列叙述正确的是A.血浆蛋白结合率>90%，组织穿透力强B.在肾功能不全时血药浓度升高，疗效增强C.尿液pH>8时抗菌活性显著下降D.对前列腺组织穿透良好，可用于慢性细菌性前列腺炎答案：C3.男性，65岁，糖尿病肾病CKD4期，eGFR25mL/min，出现复杂性尿路感染，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，MIC头孢曲松2mg/L、美罗培南0.03mg/L。最适宜的方案是A.头孢曲松2givq24hB.美罗培南1givq8hC.厄他培南1givq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h答案：C4.磷霉素氨丁三醇散对下列哪类病原体最可能耐药A.粪肠球菌B.奇异变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：C5.孕妇32周，无症状菌尿，尿培养示B群链球菌阳性，青霉素G敏感。推荐方案为A.阿莫西林0.5gtid×3天B.青霉素G240万Uivq8h×7天C.头孢唑啉1givq8h×7天D.呋喃妥因0.1gqn×7天答案：A6.儿童3岁，15kg，急性肾盂肾炎，需静脉头孢曲松，剂量应为A.25mg/kgq12hB.50mg/kgq24hC.75mg/kgq24hD.100mg/kgq24h答案：C7.下列药物中，对铜绿假单胞菌尿路感染无效的是A.环丙沙星B.左氧氟沙星C.头孢他啶D.厄他培南答案：D8.关于氨基糖苷类在泌尿系感染中的使用，错误的是A.阿米卡星对ESBL菌株保持较高敏感率B.单剂氨基糖苷可用于妊娠期无症状菌尿C.碱化尿液可增强抗菌活性D.应监测血药浓度避免耳肾毒性答案：B9.男性，45岁，脊髓损伤长期留置导尿，尿培养示多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感。合理处置为A.口服替加环素100mg首剂后50mgq12hB.静脉替加环素50mgq12h×14天C.拔除导尿管并无需抗菌药物D.静脉替加环素+导尿管更换，7天疗程答案：D10.女性，24岁，复发性单纯性膀胱炎，既往1年内发作4次，本次培养同前为敏感大肠埃希菌。拟行长期低剂量抑菌疗法，可选药物为A.复方磺胺甲噁唑0.5片qnB.头孢克洛250mgqnC.磷霉素氨丁三醇3g每周一次D.阿莫西林克拉维酸0.375gqn答案：A11.下列药物中，最易诱发结晶尿导致急性肾损伤的是A.环丙沙星B.复方磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.头孢曲松答案：B12.关于β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方在泌尿系感染中的剂量调整，正确的是A.哌拉西林他唑巴坦在血液透析日透析后追加1.5gB.头孢哌酮舒巴坦主要经肾排泄，eGFR<30mL/min需减量C.阿莫西林克拉维酸在透析患者每日最大剂量不超过1gD.他唑巴坦可被高通量透析清除50%答案：A13.女性，38岁，肾移植术后6个月，肌酐120μmol/L，尿培养示耐万古霉素屎肠球菌（VRE），MIC利奈唑胺2mg/L、氨苄西林>32mg/L。首选口服药物为A.利奈唑胺600mgq12hB.呋喃妥因0.1mgqnC.磷霉素3g单剂D.复方磺胺甲噁唑2片bid答案：A14.下列哪项不是氟喹诺酮类在泌尿系感染中的优势A.对生物被膜穿透力强B.在前列腺液中浓度高C.口服生物利用度>90%D.对厌氧菌覆盖良好答案：D15.关于头孢克肟在儿童泌尿系感染中的用法，正确的是A.8mg/kgqd最大400mgB.4mg/kgbid最大200mgC.6mg/kgbid最大400mgD.10mg/kgqd最大500mg答案：A16.男性，78岁，留置导尿后发热，尿培养示产KPC肺炎克雷伯菌，MIC美罗培南8mg/L、头孢他啶阿维巴坦4mg/L。首选方案为A.美罗培南2givq8h+双氯西林B.头孢他啶阿维巴坦2.5givq8hC.替加环素50mgq12hD.环丙沙星400mgivq8h答案：B17.妊娠期无症状菌尿筛查的最佳时间为A.首次产前就诊B.孕1620周C.孕2428周D.孕3236周答案：A18.关于呋喃妥因耐药机制，最常见的是A.核糖体甲基化B.DNA旋转酶突变C.硝基还原酶缺失D.孔蛋白缺失答案：C19.下列药物中，对淋球菌性尿道炎合并衣原体感染单剂治疗无效的是A.头孢曲松500mgimB.阿奇霉素1gpoC.环丙沙星500mgpoD.多西环素100mgbid×7天答案：C20.女性，29岁，单纯性膀胱炎，尿培养示敏感大肠埃希菌，选择5天疗程的口服药物为A.头孢氨苄250mgqidB.环丙沙星250mgbidC.阿莫西林0.5mgtidD.呋喃妥因0.1mgqid答案：B21.关于泌尿系感染中磷霉素耐药率描述正确的是A.大肠埃希菌耐药率>30%B.粪肠球菌耐药率<5%C.肺炎克雷伯菌耐药率>20%D.铜绿假单胞菌耐药率<10%答案：C22.男性，55岁，糖尿病，气肿性膀胱炎，CT示膀胱壁积气，尿培养示大肠埃希菌，首选静脉方案为A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hB.头孢曲松2gq24hC.环丙沙星400mgq12hD.呋喃妥因0.1mgqid答案：A23.关于利奈唑胺在泌尿系感染中的局限，正确的是A.对革兰阴性菌无活性B.经肾排泄>80%C.尿液浓度低于血药浓度50%D.可单药治疗ESBL菌株肾盂肾炎答案：A24.女性，26岁，妊娠7周，急性肾盂肾炎，体温39℃，尿培养示敏感大肠埃希菌，需静脉用药，最安全的是A.头孢曲松2gq24hB.庆大霉素1mg/kgq8hC.美罗培南1gq8hD.环丙沙星400mgq12h答案：A25.关于阿莫西林克拉维酸在泌尿系感染中的剂量，肾功能正常成人正确的是A.500/125mgtidB.875/125mgbidC.250/125mgqidD.1000/200mgtid答案：B26.下列哪项不是复发性泌尿系感染非抗菌预防手段A.蔓越莓胶囊每日500mgB.阴道雌激素软膏C.多饮水每日>2LD.口服呋喃妥因0.1mgqn答案：D27.关于头孢吡肟在复杂性泌尿系感染中的剂量，血液透析患者正确的是A.1g首剂后0.5gq48hB.2g首剂后1gq24hC.0.5g首剂后0.5gq12hD.1g首剂后0.5gq72h答案：A28.女性，36岁，脊髓损伤间歇导尿，尿培养示斯氏普罗维登斯菌，MIC头孢曲松1mg/L、环丙沙星0.25mg/L，最佳口服序贯为A.头孢克肟400mgqdB.环丙沙星500mgbidC.复方磺胺甲噁唑2片bidD.呋喃妥因0.1mgqid答案：B29.关于替加环素在泌尿系感染中的缺陷，正确的是A.对铜绿假单胞菌天然耐药B.经肾排泄>50%C.尿液浓度高于血药浓度D.单药可用于VRE膀胱炎答案：A30.男性，19岁，急性附睾炎，性传播高危，需覆盖淋球菌和衣原体，推荐方案为A.头孢曲松500mgim单剂+多西环素100mgbid×10天B.环丙沙星500mgpo×14天C.阿奇霉素1gpo单剂D.复方磺胺甲噁唑2片bid×14天答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.磷霉素氨丁三醇散B.呋喃妥因C.环丙沙星D.头孢曲松E.利奈唑胺31.妊娠早期单纯性膀胱炎，单剂疗法，安全有效32.长期低剂量抑菌，夜间服用，易致肺纤维化33.青少年男性，淋球菌尿道炎，单剂肌注34.肾移植术后VRE尿路感染，口服制剂35.铜绿假单胞菌尿道炎，禁用答案：31A32B33D34E35AA.阿莫西林克拉维酸B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南D.替加环素E.哌拉西林他唑巴坦36.产KPC肺炎克雷伯菌，首选37.产ESBL大肠埃希菌，肾功能正常，首选38.厌氧菌合并肾周脓肿，需覆盖39.血液透析患者，无需调整剂量40.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：36B37A38E39D40D三、病例串题（每题2分，共20分）病例：女性，34岁，妊娠20周，右腰痛伴发热38.5℃，尿常规白细胞+++，亚硝酸盐阳性，血WBC15×10⁹/L，CRP80mg/L，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，MIC头孢曲松4mg/L、厄他培南0.03mg/L、磷霉素8mg/L、呋喃妥因32mg/L、复方磺胺甲噁唑敏感。41.经验性静脉抗菌药物首选A.头孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.环丙沙星400mgq12h答案：B42.用药72h后热退，尿培养转阴，下一步最佳处理A.立即停药B.改为口服头孢克肟400mgqd完成10天C.继续静脉厄他培南至14天D.改为口服磷霉素3g每3天一次答案：B43.若患者对头孢类过敏，可选静脉药物为A.美罗培南1gq8hB.庆大霉素5mg/kgq24hC.环丙沙星400mgq12hD.替加环素50mgq12h答案：A44.治疗第5天出现腹泻，艰难梭菌毒素阳性，应A.继续厄他培南+甲硝唑口服B.停用厄他培南，口服万古霉素125mgq6hC.更换为头孢曲松D.加用洛哌丁胺答案：B45.出院后预防复发，错误的是A.每日饮水>2LB.排尿后从前向后擦拭C.长期口服呋喃妥因0.1mgqnD.每月复查尿培养答案：C四、判断题（每题1分，共10分）46.呋喃妥因可用于男性前列腺急性感染的经验治疗。答案：错误47.环丙沙星可抑制茶碱代谢，合用时需监测血药浓度。答案：正确48.磷霉素氨丁三醇散对铜绿假单胞菌通常敏感。答案：错误49.复方磺胺甲噁唑在妊娠晚期使用可致新生儿核黄疸。答案：错误50.头孢曲松在胆汁中浓度高于尿液浓度。答案：错误51.利奈唑胺经肾排泄<30%，透析患者无需调整剂量。答案：正确52.蔓越莓制剂通过抑制菌毛黏附减少复发。答案：正确53.阿莫西林克拉维酸可导致胆汁淤积性肝炎。答案：正确54.氨基糖苷类单剂可用于妊娠期无症状菌尿。答案：错误55.头孢他啶阿维巴坦对KPC菌株具有杀菌活性。答案：正确五、简答题（每题10分，共20分）56.简述复杂性泌尿系感染的经验性抗菌药物选择原则，并给出肾功能正常成人静脉方案两例（需含剂量、疗程及调整思路）。答案：复杂性泌尿系感染（cUTI）常由耐药革兰阴性菌引起，经验选择需结合当地耐药谱、危险因素（如导尿、结石、糖尿病、免疫抑制）、既往培养结果及过敏史。原则：①覆盖ESBL、铜绿假单胞菌；②选用高尿浓度药物；③重症首选碳青霉烯或β内酰胺/酶抑制剂；④轻中度可口服或序贯氟喹诺酮；⑤疗程714天，视临床反应调整。方案一：厄他培南1givq24h×7天，适用于ESBL高危、无铜绿假单胞菌危险因素者。若72h内退热且培养为敏感菌，可序贯口服环丙沙星500mgbid至总疗程10天。方案二：哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h×10天，适用于疑似铜绿假单胞菌（长期导尿、近期抗生素使用）。若培养为敏感菌且症状改善，可序贯口服头孢克肟400mgqd至总疗程14天。57.妊娠合并急性肾盂肾炎的抗菌药物安全等级、剂量及监测要点。答案：妊娠B级药物