2025年静疗竞赛题库及答案

2025年静疗竞赛题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，肺癌术后第3天，需经外周静脉输注脂肪乳剂，护士选择穿刺部位时首要考虑的因素是A.血管直径>3mmB.关节活动度小C.穿刺史少于2次D.血流速度快且远离关节答案：D2.关于PICC置管尖端定位的金标准，下列描述正确的是A.术后第1天拍胸片确认B.置管后立即做超声心动图C.腔内心电图P波负向转正向的拐点D.导管外露长度减去体内预估长度答案：C3.患儿女，3岁，需连续输注万古霉素4周，最佳静脉通路选择为A.头皮钢针B.足背留置针C.单腔PICCD.输液港答案：C4.使用无针接头时，为降低导管相关血流感染（CLABSI），夹闭顺序正确的是A.先夹管后撤注射器B.先撤注射器后夹管C.同时夹管与撤注射器D.无需夹管答案：A5.患者输注胺碘酮过程中出现静脉炎分级3级，护士首要措施是A.立即拔管B.局部热敷C.更换输注部位并报告医生D.减慢滴速答案：C6.关于输液港穿刺隔的穿刺角度，正确的是A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D7.患者男，56岁，PICC置管后24h出现置管侧手臂围较置管前增加3cm，首先考虑A.导管异位B.机械性静脉炎C.深静脉血栓D.局部血肿答案：C8.下列关于“Z”型置管法描述错误的是A.可减少药液外渗B.需使用大号针头C.进针与出针不在同一垂直线D.适用于高渗溶液答案：B9.患者输注奥沙利铂时突发喉痉挛，护士应立即A.更换输液器B.停止输注并吸氧C.减慢滴速D.给予地塞米松静推答案：B10.关于输液泵报警“Airinline”处理流程，正确顺序为①关闭泵门②检查管路③排尽空气④重启输液A.②③①④B.③②①④C.②①③④D.①②③④答案：A11.新生儿脐静脉导管尖端理想位置在A.右心房内B.下腔静脉右心房交界处C.门静脉左支D.肝静脉答案：B12.患者女，32岁，化疗后白细胞1.2×10⁹/L，置管维护时应优先采用A.含氯己定乙醇溶液B.碘伏原液C.75%乙醇+碘伏两步D.生理盐水答案：A13.关于导管相关血栓的D二聚体说法正确的是A.>500μg/L即可确诊B.阴性可排除C.阳性需结合超声D.与CRP同步升高答案：C14.患者携带输液港出院，护士宣教错误的是A.每4周维护一次B.可淋浴但避免揉搓C.出现“乒乓球”感立即就诊D.可用同侧测血压答案：D15.下列药物与PVC输液器相容性最差的是A.硝酸甘油B.胰岛素C.紫杉醇D.多巴胺答案：C16.患者男，45岁，CVC置管后突发呼吸困难，血氧下降，最可能并发症为A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.心包填塞答案：C17.关于超声引导置管时“短轴”与“长轴”描述正确的是A.短轴看血管横截面，针尖呈“点”B.长轴看血管纵面，针全程可视C.短轴易误穿伴行动脉D.以上均正确答案：D18.患者输注钙剂外渗，局部苍白、剧痛，首选解毒剂为A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.二甲亚砜D.硫代硫酸钠答案：B19.关于导管封管液选择，下列正确的是A.新生儿PICC用0.9%NaClB.输液港用100U/mL肝素C.血液透析CVC用4%枸橼酸钠D.以上均正确答案：D20.患者女，29岁，妊娠28周，PICC置管术中突发头晕、大汗，心率120次/分，最可能为A.局麻药过敏B.血管迷走反应C.羊水栓塞D.低血糖答案：B21.关于导管拔除后止血，正确的是A.无菌纱布按压1minB.置管侧上肢即刻负重C.检查导管完整性D.立即热敷答案：C22.患者男，70岁，输液港蝶形针连续使用第6天，无渗血，护士应A.每7天更换一次B.每3天更换一次C.出现渗血再换D.每日更换答案：B23.关于ECMO导管维护，错误的是A.每24h更换敷料B.使用含氯己定敷料C.禁止在管路采血D.可用小剂量肝素冲管答案：A24.患者男，82岁，痴呆，留置针意外脱出，局部少量渗血，护士应A.立即报告医生B.无菌纱布按压止血C.重新原位穿刺D.无需记录答案：B25.关于“MARSI”描述正确的是A.指导管相关感染B.与黏胶相关皮肤损伤C.药物外渗反应D.机械性静脉炎答案：B26.患者输注多柔比星，护士发现输液袋变色，应A.更换避光袋B.减慢滴速C.立即停药并报告D.摇匀再输答案：C27.关于导管相关感染血培养采血，正确的是A.仅从导管采血B.外周与导管同时采，间隔>5minC.无需消毒接头D.采前停用抗生素答案：B28.患者男，90岁，长期输液，血管条件差，超声评估发现肱静脉内径2.1mm，深度1.3cm，护士应A.放弃超声引导B.选择更细导管C.更换穿刺部位D.使用“微穿鞘”技术答案：D29.关于输液接头消毒时间，INS2021指南推荐A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C30.患者女，26岁，乳癌术后，输液港植入侧出现“橘皮样”皮肤，伴疼痛，首先考虑A.导管断裂B.港体翻转C.皮下组织感染D.药物外渗答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者男，60kg，急性髓系白血病，拟行大剂量阿糖胞苷化疗，经右侧贵要静脉置入三腔PICC，置管深度42cm，术后胸片示尖端位于第5胸椎水平。31.该导管尖端位置评估为A.正确B.过深C.过浅D.异位至颈内静脉答案：B32.置管后第4天，患者寒战高热，血培养阳性，考虑CRBSI，首选处理为A.立即拔管B.保留导管并抗生素锁液C.拔除导管并外周抗生素D.更换导管原位再置答案：C33.若需重新置管，最佳时机为A.体温正常即刻B.血培养阴性后24hC.抗生素满疗程后D.白细胞>4×10⁹/L答案：B（34～36题共用题干）患儿男，早产，BW1200g，脐静脉导管留置第5天，出现腹胀、肠鸣音减弱，胆汁样胃液。34.最可能并发症为A.坏死性小肠结肠炎B.脐静脉血栓C.肠穿孔D.导管相关败血症答案：A35.为明确诊断，首选检查A.腹部X线平片B.腹部超声C.血培养D.腹穿答案：A36.此时导管处理为A.立即拔管B.继续保留观察C.更换导管D.抗生素锁液答案：A（37～40题共用题干）患者女，58岁，右侧乳腺癌根治术后，输液港植入术后8周，今日维护时抽无回血，推注5mL生理盐水有阻力。37.首先应A.立即拔针B.让患者活动上肢C.行X线检查D.用力冲管答案：B38.若X线示导管扭曲在锁骨下，处理为A.手术取出B.介入再通C.拔管D.继续观察答案：C39.若导管完整但纤维蛋白鞘形成，首选药物为A.尿激酶5000U/mLB.肝素100U/mLC.阿替普酶2mgD.枸橼酸钠答案：C40.再通后封管液选择A.0.9%NaClB.100U/mL肝素C.4%枸橼酸钠D.抗生素锁液答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于INS2021指南推荐的“CLABSIbundle”的是A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素预防答案：ABCD42.关于超声引导置管“平面内”技术优点A.针全程可视B.减少误穿动脉C.学习曲线短D.需双人操作E.减少穿刺次数答案：ABE43.下列药物需使用避光输液器的是A.硝普钠B.米卡芬净C.甲钴胺D.顺铂E.维生素K1答案：ACD44.新生儿PICC置管禁忌证包括A.坏死性小肠结肠炎B.弥漫性凝血功能障碍C.穿刺部位感染D.高渗液体需求E.严重水肿答案：ABCE45.关于输液港穿刺并发症A.港体翻转B.针头脱落C.皮肤坏死D.导管断裂E.港体感染答案：ABCDE46.下列属于“MARSI”预防措施A.选择硅胶胶带B.无张力粘贴C.顺毛发生长方向撕除D.每日更换敷料E.皮肤保护剂答案：ABCE47.患者男，CVC拔管后突发面色紫绀，呼吸骤停，紧急处理包括A.左侧卧头低足高B.立即心肺复苏C.100%氧吸入D.经皮穿刺排气E.静脉补液答案：ABCD48.关于化疗药物外渗处理正确的是A.立即停输B.保留针头回抽C.局部冷敷（长春新碱除外）D.解毒剂局部封闭E.抬高患肢答案：ABCDE49.下列需使用0.2μm过滤器的是A.紫杉醇B.甘露醇C.脂肪乳D.胺碘酮E.甲氨蝶呤答案：AC50.关于“抗菌锁液”正确的是A.含万古霉素/肝素B.用于长期CVCC.可替代全身抗生素D.需监测耐药E.儿童禁用答案：ABD四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者女，45岁，卵巢癌术后，行紫杉醇+卡铂化疗，经左上臂PICC输注，第2周期第3天出现置管侧上臂围增加2.5cm，伴疼痛，超声示腋静脉血栓，长3.2cm，部分再通。问题：（1）列出3条护理诊断；（2）写出抗凝治疗护理要点；（3）写出健康教育内容。答案：（1）①急性疼痛与静脉血栓致炎症反应有关；②肢体活动受限与疼痛、肿胀有关；③知识缺乏：缺乏导管相关血栓预防知识。（2）①遵医嘱低分子肝素皮下注射，固定时间，轮换部位；②监测血小板、APTT、出血征象；③患肢抬高30°，避免按摩、热敷；④记录臂围每日同部位；⑤观察有无牙龈、鼻腔、皮下出血。（3）①告知血栓发生原因及抗凝必要性；②指导置管侧避免测血压、抽血、负重；③发现臂围增加>2cm、疼痛加剧立即就诊；④饮食避免大量绿叶蔬菜，保持维生素K摄入稳定；⑤按医嘱定期复查血管超声及凝血功能。52.患者男，55岁，急性淋巴细胞白血病，植入输液港，今日维护时抽无回血，推注有阻力，X线示导管完整，尖端位于上腔静脉右心房交界处，无扭曲。问题：（1）写出可能原因3条；（2）写出再通护理流程；（3）写出失败后的处理。答案：（1）①纤维蛋白鞘形成；②港体瓣膜故障；③导管尖端贴壁。（2）①洗手戴无菌手套；②消毒港体穿刺隔，更换蝶形针；③尝试回抽，若无回血，注入0.9%NaCl5mL轻推；④仍阻力，予阿替普酶2mg锁液30120min；⑤再回抽，若通畅，用10mLNaCl脉冲冲管，肝素封管；⑥记录操作、药物、剂量、时间、效果。（3）若再通失败，报告医生，安排介入科DSA下造影，必要时行纤维蛋白鞘剥离或导管更换；同时评估患者化疗紧迫性，必要时先置外周留置针完成当日治疗。53.患者女，38岁，乳腺化疗，PICC带管出院，夜间突发高热40℃、寒战，家属测体温后立即送急诊。问题：（1）列出急诊接诊护士3项首要评估；（2）写出血培养采集流程；（3）写出出院带管患者预防CLABSI宣教要点。答案：（1）①评估生命体征：体温、血压、心率、呼吸、血氧；②评