静脉采血的考试题及答案

静脉采血的考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.成人肘窝处采血时，止血带绑扎位置应距穿刺点A.3～5cmB.5～7cmC.7～10cmD.10～15cm答案：C2.使用真空采血系统时，第一支采血管通常选择A.血培养瓶B.无添加剂红头管C.凝血蓝头管D.血常规紫头管答案：A3.关于皮肤消毒，下列哪项符合《静脉采血技术操作规范（2023版）》A.碘伏作用时间≥30s，自然干燥B.75%乙醇作用时间≥15s，立即穿刺C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作用时间≥30s，自然干燥D.95%乙醇擦拭两遍即可穿刺答案：C4.采血过程中患者出现“闪电样”疼痛并向拇指放射，最可能损伤A.桡神经浅支B.正中神经C.尺神经D.前臂外侧皮神经答案：B5.新生儿黄疸需测定血清胆红素，首选采血部位为A.足跟外侧缘B.手背静脉网C.颈外静脉D.头皮静脉答案：A6.真空管采血顺序错误的是A.血培养→凝血→血清→血常规→血糖B.凝血→血培养→血清→血糖→血常规C.血培养→凝血→血糖→血清→血常规D.血培养→血清→凝血→血常规→血糖答案：B7.采血后发生标本溶血，实验室最不可能出现A.K⁺结果假性升高B.LDH活性降低C.AST活性升高D.血红蛋白颜色加深答案：B8.关于采血针角度，下列正确的是A.肥胖者30°～40°B.消瘦者10°～15°C.常规成人15°～30°D.儿童40°～50°答案：C9.血培养采集量成人每瓶应为A.2～3mLB.5～7mLC.8～10mLD.12～15mL答案：C10.采血后穿刺点渗血，首选处理措施A.立即热敷B.抬高肢体并局部加压C.涂抹红霉素软膏D.更换敷贴即可答案：B11.患者口服华法林，需监测INR，采血时间应安排在A.晨起空腹B.服药后2hC.服药后4hD.任意时间答案：A12.下列哪项不是采血导致假性高钾的原因A.反复握拳B.止血带>2minC.标本4℃冷藏D.使用7号细针答案：C13.关于血常规抗凝剂，正确的是A.紫头管含EDTAK₂，终浓度1.5mg/mLB.蓝头管含枸橼酸钠，比例1:4C.绿头管含肝素钠，终浓度20IU/mLD.灰头管含EDTANa₂答案：A14.采血时发生晕厥，首先应A.立即拔针，平卧，头低足高B.继续采血，缩短时间C.口服50%葡萄糖D.呼叫麻醉科插管答案：A15.真空管负压消失，仍强行抽吸会导致A.标本凝固B.溶血C.气泡栓塞D.血小板减少答案：B16.需采集血清标本，但仅有促凝红头管，离心前至少静置A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C17.下列哪项属于采血信息核对“三一致”内容A.医嘱、试管标签、患者腕带B.医嘱、费用、检验目的C.试管颜色、患者口述、床号D.检验科电话、护士记录、患者身份证答案：A18.采集动脉血气时误穿静脉，下列哪项结果最先提示A.PaO₂>100mmHgB.pH<7.30C.PaCO₂>50mmHgD.SaO₂明显低于指脉氧答案：D19.关于采血后废弃物处理，正确的是A.一次性针头复帽后入生活垃圾B.采血针直接投入利器盒C.剩余血液倒入下水道D.止血带一次性使用答案：B20.患者静脉条件差，需热敷，温度应控制在A.35～37℃B.38～40℃C.41～43℃D.45～50℃答案：C21.血培养皮肤消毒“三步法”第二步是A.70%乙醇去脂B.2%氯己定乙醇消毒C.碘伏二次消毒D.无菌干棉签擦拭答案：B22.新生儿采血足跟穿刺深度不应超过A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：C23.采集糖化血红蛋白，最佳抗凝管为A.紫头EDTA管B.绿头肝素管C.蓝头枸橼酸钠管D.红头无添加剂管答案：A24.采血时发生空气栓塞，患者首先出现A.咳嗽、胸闷、呼吸困难B.面色苍白、出冷汗C.血压下降、心率减慢D.抽搐、瞳孔散大答案：A25.下列哪项不是采血前患者准备内容A.禁食8hB.避免剧烈运动24hC.停用所有药物D.情绪放松答案：C26.采集乳酸，试管应A.提前冰冻B.含氟化钠草酸钾C.含肝素D.无添加剂答案：B27.采血后发生神经损伤，出现垂腕，最可能损伤A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经答案：C28.真空管采血，发现血液回流，说明A.静脉压高于负压B.针头穿透血管后壁C.真空管失效D.止血带过松答案：B29.采集凝血功能，患者HCT>55%，应A.增加采血量至2.7mLB.减少抗凝剂比例C.按常规比例1:9D.改用肝素抗凝答案：B30.采血后局部出现条索状红肿、疼痛，考虑A.蜂窝织炎B.血栓性静脉炎C.神经损伤D.血肿机化答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者男，68kg，拟行冠脉搭桥术，术前需采集血常规、凝血、生化、交叉配血、血培养。31.采血顺序正确的是A.血培养→凝血→交叉配血→生化→血常规B.血培养→交叉配血→凝血→生化→血常规C.交叉配血→血培养→凝血→生化→血常规D.血培养→凝血→血常规→生化→交叉配血答案：A32.凝血功能需采集A.1.8mL蓝头管1支B.2.7mL蓝头管2支C.3.5mL绿头管1支D.5mL紫头管1支答案：A33.交叉配血标本量至少A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：C（34～36题共用题干）护士为女性患者行肘窝采血，穿刺后见回血，但真空管无血液流入。34.首先应A.调整针头角度B.更换真空管C.嘱患者松拳D.拔针重新穿刺答案：A35.调整角度仍无血流，真空管负压正常，考虑A.血管塌陷B.针头斜面贴壁C.血管痉挛D.以上均可能答案：D36.处理无效后拔针，局部已肿胀，此时应A.立即热敷B.加压包扎并抬高C.涂抹喜辽妥D.继续穿刺上方答案：B（37～40题共用题干）患者长期化疗，外周静脉硬化，需经PICC采集凝血标本。37.采集前应A.弃去初始血液1～2mLB.弃去初始血液5～6mLC.无需弃血，直接采D.用生理盐水冲管后立即采答案：B38.采集后需用多少生理盐水冲管A.5mLB.10mLC.20mLD.与弃血量等量答案：C39.若PICC管径4Fr，最大采血速度不超过A.2mL/minB.4mL/minC.6mL/minD.10mL/min答案：B40.采集完毕，肝素封管液浓度为A.10IU/mLB.50IU/mLC.100IU/mLD.1000IU/mL答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.可导致血钾假性升高的因素有A.反复握拳B.标本冷藏C.溶血D.使用细针E.延迟离心答案：A、C、D42.关于血培养采集，正确的是A.成人每瓶8～10mLB.儿童按1mL/岁C.24h内最多采集3套D.双侧双瓶为一套E.皮肤消毒后禁止触碰答案：A、C、D、E43.采血后发生血肿，相关因素A.穿刺技术不熟练B.压迫时间不足C.患者凝血功能障碍D.衣袖过紧E.针头未完全退出即弯曲手臂答案：A、B、C、E44.需空腹采血的项目A.甘油三酯B.空腹血糖C.胰岛素D.血常规E.胃泌素答案：A、B、C、E45.关于新生儿足跟采血，正确的是A.穿刺部位为足跟内外侧缘B.禁用足跟中心C.深度≤2.0mmD.可挤压足跟E.室温低于24℃需保暖答案：A、B、C、E46.采血导致神经损伤的表现A.电击样疼痛B.麻木C.肌力下降D.皮肤苍白E.感觉迟钝答案：A、B、C、E47.关于采血后标本运输，正确的是A.血培养室温立即送检B.凝血标本室温2h内C.血糖标本冰浴送检D.血常规可4℃保存24hE.乳酸标本需30min内离心答案：A、B、C、E48.采血前患者准备包括A.避免剧烈运动24hB.禁食8hC.停药需遵医嘱D.避免饮酒12hE.避免吸烟1h答案：A、B、C、D49.真空管颜色与添加剂对应正确的是A.紫头—EDTAK₂B.蓝头—枸橼酸钠1:9C.绿头—肝素钠D.灰头—氟化钠草酸钾E.红头—促凝剂+凝胶答案：A、B、C、D50.采血时防止溶血的措施A.避免过度抽吸B.针头与试管壁无冲击C.标本立即轻柔颠倒D.使用7号以上针头E.避免注射器转移答案：A、B、C、E四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.止血带绑扎时间越短越好，最长不超过2min。答案：√52.血培养瓶可先放入冰箱保存再送检。答案：×53.采集凝血功能时，若HCT<20%，仍需按1:9比例。答案：×54.采血后第一支试管必须颠倒180°混匀8次。答案：√55.新生儿足跟穿刺前可热敷至皮肤发红。答案：×56.使用注射器采血时，应先拔针头再注血入试管。答案：×57.采血后血肿24h内可冷敷。答案：√58.血常规标本可在室温放置6h再离心。答案：×59.交叉配血标本可反复使用3天。答案：×60.采血时戴手套后可省略手卫生。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.成人肘窝采血首选静脉为________，其次为________。答案：头静脉，贵要静脉62.血培养皮肤消毒“三步法”顺序为________、________、________。答案：70%乙醇去脂，2%氯己定乙醇消毒，自然干燥63.真空管采血顺序口诀为“________、________、________、________、________”。答案：血培养、凝血、血清、血常规、血糖64.凝血功能标本抗凝剂与血液比例为________，HCT>55%时应________抗凝剂量。答案：1:9，减少65.新生儿足跟穿刺深度不超过________mm，室温低于________℃需保暖。答案：2.0，2466.采血后压迫时间________min，凝血功能障碍者延长至________min。答案：3～5，1067.血钾假性升高三大主因________、________、________。答案：溶血、反复握拳、延迟离心68.血培养成人每瓶________mL，儿童按________mL/岁。答案：8～10，169.采血导致神经损伤，出现垂腕提示________神经损伤。答案：桡70.血常规抗凝剂为________，终浓度________mg/mL。答案：EDTAK₂，1.5六、名词解释（每题3分，共15分）71.溶血答案：红细胞破裂，血红蛋白释放至血浆/血清，导致标本呈红色或樱桃色，可影响多项检验结果。72.真空管负压失效答案：真空管因过期、管帽松动或高海拔运输导致内部负压不足，无法自动抽取设定血量。73.血培养双侧双瓶答案：成人发热患者同时采集左右两侧静脉血，每侧需氧瓶+厌氧瓶，共4瓶，用于提高病原体检出率。74.止血带综合征答案：止血带长时间（>2min）绑扎导致血液浓缩、细胞代谢物积聚，引起假性高钾、高乳酸等结果。75.神经损伤“三联征”答案：穿刺瞬间电击样疼痛、支配区域麻木、后期肌力或感觉减退，提示针头直接损伤外周神经。七、简答题（每题5分，共25分）76.简述采血后血肿形成机制及预防措施。答案：机制：针头穿透血管后壁或压迫不当，血液渗入皮下组织。预防：进针角度15°～30°，见回血后降低角度再进少许；拔针后立即用无菌棉球压迫穿刺点及上方血管，时间3～5min；凝血障碍者延长压迫并抬高肢体；避免反复穿刺同一部位；穿刺后30min内避免屈肘或提重物。77.列举五种需特殊采集条件的检验项目及要求。答案：1.血培养：发热高峰前采集，成人每瓶8～10mL，双侧双瓶，皮肤三步消毒，室温立即送检。2.乳酸：使用灰头氟化钠草酸钾管，冰浴送检，30min内离心。3.凝血功能：蓝头管1:9抗凝，HCT异常需校正，2h内完成检测。4.生长激素：清晨醒后静卧30min，空腹，避免运动及应激。5.交叉配血：专用试管，一次采集≥3mL，标识双人核对，72h内有效。78.简述新生儿足跟采血操作要点。答案：室温24～26℃，新生儿保暖；选取足跟外侧缘或内侧缘，避开中心、后缘及瘢痕；75%乙醇消毒，自然干燥；使用自动一次性采血器，深度≤2.0mm；第一滴血弃去，用无菌纱布拭去；轻挤足跟让血液自然流出，避免用力挤压；收集于滤纸片圆圈至完全渗透；压迫止血至无渗血；标本室温干燥4h后送检。79.采血导致假性高钾的常见原因及实验室纠正方法。答案：原因：溶血、反复握拳、止血带>2min、使用细针、延迟离心、标本冷藏前未分离血清。纠正：重新采集，避免上述因素；立即离心分离血清；室温保存，4h内检测；若必须冷藏，先离心取血清再冷藏；实验室设置溶血指数报警，对K⁺>5.5mmol/L且肉眼溶血标本备注“溶血，结果仅供参考”。80.描述PICC采血凝血标本的完整流程及注意事项。答案：评估导管通畅，抽回血良好；暂停输液，冲管暂停≥1min；弃去初始血液5～6mL（成人）；换无菌注射器采集所需量；立即注入蓝头管至刻度，轻柔颠倒3～4次；用20mL生理盐水脉冲冲管，再肝素封管（100IU/mL）；记录采血量、冲管量；避免用力抽吸导致导管塌陷；若导管不通，禁用10mL以下注射器强行抽吸；凝血功能异常患者弃血量可增至10mL。八、案例分析题（每题10分，共30分）81.患者李某，女，29岁，妊娠28周，OGTT试验。护士晨7:30空腹采血，嘱其8:00口服75g葡萄糖，分别于9:00、10:00采血。第一管空腹血糖用灰头氟化钠管，第二、三管错用红头促凝管。实验室空腹4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h10.9mmol/L。问题：（1）指出错误环节；（2）对结果影响；（3）如何补救。