国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目参考答案

国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版指南建议，基层医疗机构对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的非同日三次测量患者，应首先A.立即启动单药治疗B.转诊至三级医院C.排除白大衣高血压并复核危险因素D.给予阿司匹林100mgqd答案：C2.对于65—79岁老年高血压患者，2025版指南推荐收缩压控制目标为A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg答案：B3.基层医生在随访时发现患者服用ACEI后出现干咳，最合理的处理是A.加用复方甘草片B.换用ARBC.减ACEI剂量一半D.加用孟鲁司特答案：B4.2025版指南首次把哪项指标纳入高血压心血管危险分层“靶器官损害”项目A.尿α1微球蛋白B.臂踝脉搏波传导速度（baPWV）≥1800cm/sC.血清胱抑素CD.视网膜动脉铜丝样改变答案：B5.关于清晨血压管理，下列说法正确的是A.起床后1h内家庭自测≥135/85mmHg即为清晨高血压B.清晨高血压只需生活方式干预C.长效CCB不能降低清晨血压surgeD.清晨血压控制与卒中风险无关答案：A6.2025版指南推荐，合并慢性肾病（CKD3—4期）的高血压患者首选A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI/ARB联合SGLT2抑制剂D.α受体阻滞剂答案：C7.基层高血压专病门诊设置标准中，对“标准化诊室”面积的要求不少于A.6m²B.8m²C.10m²D.12m²答案：C8.2025版指南提出的“血压健康月”活动周期是A.每年1月B.每年5月C.每年9月D.每年11月答案：B9.对血压≥180/110mmHg伴胸痛10分钟患者，基层医生应首先A.舌下含服硝苯地平10mgB.立即呼叫120并嚼服阿司匹林300mgC.给予卡托普利25mg口服D.静推呋塞米20mg答案：B10.2025版指南新增“高血压合并心理障碍”章节，推荐筛查量表为A.SASB.PHQ9C.HAMAD.HADS答案：D11.基层医生使用“高血压随访小程序”时，若连续两次未上传血压数据，系统触发A.黄色预警B.橙色预警C.红色预警D.蓝色提醒答案：B12.2025版指南建议，对血压波动大的患者优先选择的给药时间为A.晨起空腹B.睡前C.餐后即刻D.任意固定时间答案：B13.关于家庭血压监测（HBPM）的臂带选择，正确的是A.臂围32cm选大袖带B.臂围25cm选标准袖带C.臂围38cm选标准袖带D.臂围28cm选小袖带答案：B14.2025版指南把“血压达标率”纳入基层绩效，要求年度达标率不低于A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C15.对合并痛风的高血压患者，禁用A.吲达帕胺B.氨氯地平C.氯沙坦D.美托洛尔答案：A16.2025版指南推荐，基层医生对顽固性高血压的判定须除外药物依从性差，其金标准检测为A.问诊B.药片计数C.高效液相色谱质谱法血药浓度D.尿液快速试剂盒答案：C17.关于“血压测量三件套”，2025版指南指的是A.电子血压计、听诊器、水银柱B.上臂式电子血压计、合格袖带、记录本C.水银柱、听诊器、酒精棉D.电子血压计、手机APP、蓝牙打印机答案：B18.对妊娠合并慢性高血压者，2025版指南建议收缩压≥多少mmHg开始药物治疗A.140B.150C.160D.170答案：C19.基层医生在“两病”门诊统筹中，为高血压患者开具长处方最长可至A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C20.2025版指南提出的“血压健康指数”不包括A.收缩压B.舒张压C.脉率D.体重指数答案：C21.对血压≥160/100mmHg且合并糖尿病者，2025版指南推荐初始治疗策略为A.生活方式2周→单药B.立即双药联合C.单药+阿司匹林D.生活方式1月→三药答案：B22.2025版指南首次把哪类降压药列为“基础用药”A.ARB+利尿剂固定复方B.β受体阻滞剂C.α+β阻滞剂D.中枢α2激动剂答案：A23.基层高血压管理“三色标签”中，黄色标签代表A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B24.对高血压合并HFrEF（射血分数降低型心衰）患者，2025版指南不推荐A.达格列净B.美托洛尔缓释片C.地尔硫䓬D.螺内酯答案：C25.2025版指南建议，家庭自测血压数据上传至区域卫生信息平台的频率为A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B26.基层医生对高血压患者的“年度必检”项目不包括A.血钾B.尿微量白蛋白/肌酐比C.颈动脉超声D.心电图答案：C27.2025版指南提出的“30分钟血压解读”要求医生在患者完成测量后多少分钟内完成解读与干预A.5B.10C.15D.30答案：D28.对高血压合并OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）患者，首选降压策略为A.夜间加用α阻滞剂B.长效CCB+CPAPC.利尿剂+镇静剂D.短效CCB答案：B29.2025版指南推荐，基层医生对血压波动大的患者进行24h动态血压监测的指征为家庭自测标准差A.≥5mmHgB.≥8mmHgC.≥10mmHgD.≥12mmHg答案：C30.关于“高血压自我管理小组”，2025版指南要求每组人数不超过A.8人B.10人C.15人D.20人答案：B二、多选题（每题2分，共20分）31.2025版指南提出的基层高血压管理“五个一”工程包括A.一张健康教育处方B.一份个体化运动方案C.一条绿色转诊通道D.一个家庭医生签约E.一本血压记录手册答案：A,B,C,D,E32.下列属于2025版指南新增“高血压急症”范畴的有A.恶性高血压B.高血压脑病C.主动脉夹层D.严重子痫前期E.儿茶酚胺危象答案：A,B,C,D,E33.对高血压合并糖尿病患者，2025版指南推荐优先选择的联合降压方案包括A.ACEI+CCBB.ARB+SGLT2抑制剂C.ACEI+噻嗪类利尿剂D.β阻滞剂+α阻滞剂E.ARB+CCB答案：A,B,C,E34.2025版指南提出的“血压测量前准备”包括A.静坐5分钟B.30分钟内不吸烟C.排空膀胱D.脱去厚重上衣E.避免交谈答案：A,B,C,D,E35.基层医生在“高血压随访表”中必须记录的内容有A.收缩压/舒张压B.药物不良反应C.服药依从性评分D.体重/腰围E.下次随访日期答案：A,B,C,D,E36.2025版指南指出，可导致血压假性升高的因素有A.臂带过小B.测量时交谈C.臂带高于心脏水平D.测量前饮咖啡E.臂带缚于毛衣外答案：A,B,D,E37.下列属于2025版指南推荐的高血压运动禁忌证A.未控制的室性心律失常B.急性心肌炎C.收缩压＞200mmHgD.主动脉夹层术后3月E.严重主动脉瓣狭窄答案：A,B,C,E38.2025版指南提出的“高血压健康教育核心信息”包括A.每日盐摄入＜5gB.腰围男＜90cmC.每周≥5天中等强度运动D.戒烟并避免二手烟E.限制饮酒，白酒＜50g/d答案：A,B,C,D39.对高血压合并慢性肾病者，2025版指南推荐监测指标有A.eGFRB.尿ACRC.血钾D.血红蛋白E.肾脏超声答案：A,B,C,D,E40.2025版指南提出的“基层高血压质量评价指标”包括A.管理率B.控制率C.随访率D.转诊率E.患者满意度答案：A,B,C,D,E三、判断题（每题1分，共10分）41.2025版指南建议，对80岁以上高龄老人收缩压目标＜150mmHg即可，无需更低。答案：正确42.基层医生可独立为妊娠高血压患者开具ACEI类降压药。答案：错误43.2025版指南首次将“睡眠时长＜6h”列为高血压危险因素。答案：正确44.家庭自测血压≥135/85mmHg即可诊断为高血压，无需诊室复核。答案：错误45.2025版指南推荐，对血压≥140/90mmHg的青少年即可启动药物治疗。答案：错误46.2025版指南指出，低钠盐（含KCl25%）可安全用于高血压合并CKD1—2期患者。答案：正确47.基层医生使用“高血压AI辅助决策系统”可替代人工随访。答案：错误48.2025版指南把“血压晨峰≥50mmHg”列为心血管事件独立危险因素。答案：正确49.对高血压合并抑郁症患者，SSRIs类抗抑郁药可升高血压，应避免使用。答案：错误50.2025版指南要求，基层机构每年至少开展一次高血压义诊。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版指南提出，高血压患者在静息状态下心率超过________次/分应考虑β受体阻滞剂干预。答案：8052.基层医生对首次发现血压≥180/110mmHg患者，应在________分钟内完成转诊评估。答案：3053.2025版指南推荐，成人每日钾摄入应达到________mmol以上。答案：9054.高血压合并房颤患者，CHA₂DS₂VASc评分≥________分需口服抗凝。答案：255.2025版指南提出的“血压健康指数”计算公式中，收缩压权重系数为________。答案：0.556.对高血压合并肥胖患者，减重目标为3—6月内体重下降________%。答案：5—1057.2025版指南建议，基层机构对高血压患者的随访间隔最长不超过________个月。答案：358.24h动态血压监测诊断高血压标准为全天平均≥________/________mmHg。答案：130,8059.2025版指南把“血压昼夜差值＜________%”定义为非杓型血压。答案：1060.基层医生为高血压患者开具“长处方”时，每次处方量不得超过________日。答案：90五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版国家基层高血压防治管理指南对“白大衣高血压”与“隐匿性高血压”的基层识别与处理流程。答案：（1）定义：白大衣高血压（WCH）为诊室血压≥140/90mmHg而家庭自测＜135/85mmHg或24h平均＜130/80mmHg；隐匿性高血压（MH）为诊室＜140/90mmHg而家庭≥135/85mmHg或24h平均≥130/80mmHg。（2）识别：①对所有诊室初诊1级高血压者，常规行家庭血压监测（HBPM）连续7天，取后6天早晚各1次平均值；②对HBPM与诊室差异＞10/5mmHg者，转上级医院行24h动态血压监测（ABPM）确诊；③利用区域平台AI算法，自动标记差异值并弹窗提醒。（3）处理：WCH：①生活方式干预（限盐、运动、减重、心理放松）；②每3月复查HBPM，每年1次ABPM；③若进展为持续性高血压，即启动药物。MH：①立即按持续性高血压启动药物，首选ACEI/ARB+CCB；②每月HBPM，3月后行ABPM评估；③强化危险因素管理，纳入高危组随访；④教育患者坚持家庭监测并上传数据。62.阐述2025版指南对基层“高血压急症”现场处置的“STOP”原则，并给出具体药物及剂量。答案：STOP原则：S（Seated，坐位安静）、T（Test，10分钟内复测血压并做心电图）、O（Oxygen，鼻导管吸氧2—4L/min）、P（Parenteral，静脉降压）。药物及剂量：①尼卡地平：起始5mg/h静滴，每5—15min增2.5mg/h