2025年静疗相关知识试卷及答案

2025年静疗相关知识试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端理想位置应位于（）A.上腔静脉上1/3段B.右心房入口上方1～2cmC.上腔静脉与右心房交界处上方0.5～1cmD.锁骨下静脉与无名静脉交界【答案】C2.使用超声引导进行PICC穿刺时，首选的探头频率为（）A.2～5MHzB.5～12MHzC.12～18MHzD.18～22MHz【答案】B3.关于中心静脉导管（CVC）封管液选择，2021版INS指南对成年患者常规推荐（）A.0.9%氯化钠10mLB.肝素钠10U/mL5mLC.肝素钠100U/mL3mLD.枸橼酸钠4%5mL【答案】A4.输液港（PORT）无损伤针穿刺时，针头斜面应（）A.背对导管出口B.与导管出口平行C.朝向导管出口D.与隔膜呈30°【答案】C5.新生儿经脐静脉置管，导管尖端应位于（）A.下腔静脉膈肌以上B.右心房内C.门静脉左支D.肝静脉汇入下腔静脉处【答案】A6.输液过程中出现沿静脉走行红线、条索状硬结，最优先处理措施是（）A.立即拔管B.外用多磺酸粘多糖乳膏C.停止输液、抬高肢体、湿热敷D.口服非甾体抗炎药【答案】C7.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的必需条件（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.外周血与导管血培养菌种相同C.导管血阳性报警时间比外周血早≥2hD.体温>38.5℃【答案】D8.使用含氯己定的敷料对CVC穿刺点进行覆盖，更换间隔时间为（）A.24hB.48hC.5dD.7d或敷料松动、渗血时【答案】D9.经PICC输注万古霉素，最适宜冲管液及用量为（）A.0.9%氯化钠5mLB.0.9%氯化钠10mL脉冲式C.肝素钠10U/mL5mLD.5%葡萄糖10mL【答案】B10.输液港穿刺后无回血，首先应（）A.立即拔针重新穿刺B.轻推0.9%氯化钠观察阻力C.更换无损伤针型号D.行X线检查导管位置【答案】B11.关于超声评估导管异位至颈内静脉，最具特征性的超声表现是（）A.颈内静脉内可见导管强回声伴彗星尾B.颈总动脉旁液性暗区增宽C.颈内静脉血流信号消失D.导管周围低回声血栓【答案】A12.2023版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，PICC置管后首次更换敷料时间为（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内【答案】C13.对凝血功能正常患者行CVC封管，肝素钠浓度100U/mL，最大单次剂量不超过（）A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL【答案】B14.经外周静脉持续输注发疱性药物，建议每（）更换输液部位A.6hB.12hC.24hD.72h【答案】B15.输液接头更换频率，无特殊情况下为（）A.24hB.48hC.72hD.与输液装置同步，每4～7d【答案】D16.关于导管功能评估“三向瓣膜”式PICC，抽回血不宜超过（）A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL【答案】B17.下列哪项不是预防CRBSI的“CLABSIBundle”内容（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.常规全身预防性抗生素【答案】D18.经CVC快速输注冷沉淀，输注前需（）A.用0.9%氯化钠冲管B.用肝素钠封管液预冲C.用5%葡萄糖冲管D.无需冲管【答案】A19.输液港隔膜穿刺次数上限为（）A.500次B.1000次C.2000次D.5000次【答案】C20.新生儿PICC置管，首选静脉为（）A.贵要静脉B.头静脉C.腋静脉D.大隐静脉【答案】A21.经PICC采血，弃血量应为导管死腔量的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍【答案】C22.2022版美国CDC指南推荐，用于CVC穿刺部位皮肤消毒的氯己定乙醇浓度为（）A.0.5%B.1%C.2%D.4%【答案】C23.输液泵报警“Occlusion”，首先应（）A.立即更换输液器B.检查管路夹闭、扭曲情况C.重启输液泵D.调高报警压力阈值【答案】B24.经CVC输注肠外营养，过滤器孔径应为（）A.0.22μmB.0.45μmC.1.2μmD.5μm【答案】C25.导管拔除后，穿刺点压迫时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min【答案】C26.关于“超声短轴”穿刺法，下列描述正确的是（）A.探头与血管平行B.可实时显示针尖进入血管全过程C.采用平面外技术D.需使用多普勒模式【答案】C27.经PICC输注两性霉素B脂质体，推荐输注时间为（）A.15minB.30minC.1hD.2～4h【答案】D28.输液接头消毒，采用“scrubthehub”技术，机械擦拭时间不少于（）A.5sB.10sC.15sD.30s【答案】C29.下列哪项不是导管堵塞的“5P”表现（）A.PainB.PallorC.PuffinessD.Pyrexia【答案】D30.经CVC测中心静脉压，零点位置应位于（）A.第2肋间腋前线B.第3肋间锁骨中线C.第4肋间腋中线D.第5肋间胸骨左缘【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需立即拔除PICC（）A.导管相关性血流感染并脓毒症B.导管断裂并滑入体内C.导管堵塞无法再通D.穿刺点轻微渗血E.导管尖端异位至腋静脉【答案】ABC32.关于“最大无菌屏障”，以下措施正确的是（）A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单C.助手可不戴无菌手套D.操作者穿无菌手术衣E.使用无菌护目镜【答案】ABDE33.下列哪些药物属于发疱性药物（）A.多柔比星B.长春新碱C.万古霉素D.多巴胺E.10%氯化钾【答案】ABD34.输液港维护内容包括（）A.每4周冲管一次B.使用10mL以上注射器C.冲管后正压封管D.穿刺后24h更换敷料E.使用无损伤针【答案】ABCE35.导致PICC导管异位的解剖因素有（）A.头臂静脉夹角过小B.颈内静脉瓣发达C.上腔静脉狭窄D.患者剧烈咳嗽E.导管送入过长【答案】ABCE36.下列哪些属于导管功能评估内容（）A.抽回血B.冲管阻力C.穿刺点外观D.臂围测量E.患者主诉【答案】ABCDE37.关于“超声长轴”穿刺法，正确的是（）A.探头与血管长轴平行B.可全程显示针尖与针干C.采用平面内技术D.需使用彩色多普勒E.对操作者手法要求更高【答案】ABCE38.下列哪些属于CRBSI高危人群（）A.中性粒细胞<0.5×10⁹/LB.长期肠外营养C.股静脉置管D.导管留置>7dE.年龄<1岁或>65岁【答案】ABCDE39.经CVC输注血小板，注意事项包括（）A.使用专用血小板输注器B.输注前0.9%氯化钠冲管C.输注后肝素钠封管D.输注速度宜快，以患者耐受为准E.输注完毕立即更换输液器【答案】ABDE40.关于“隧道式CVC”，描述正确的是（）A.皮下隧道长度>5cmB.可降低CRBSI风险C.涤纶套可刺激纤维包裹固定导管D.适用于长期化疗E.拔管时需局麻切开【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.经PICC采血后无需额外冲管即可继续输液。（）【答案】×42.新生儿禁用含乙醇的氯己定消毒皮肤。（）【答案】√43.输液港无损伤针斜面朝向导管出口会增加穿刺隔膜损伤风险。（）【答案】×44.导管堵塞后禁止用10mL以下注射器强行冲管。（）【答案】√45.经CVC测压时，患者体位改变无需重新调零点。（）【答案】×46.超声引导穿刺可显著降低动脉误穿率。（）【答案】√47.肝素钠封管液配制后室温保存不得超过24h。（）【答案】√48.经输液港输注造影剂后必须立即拔针。（）【答案】×49.导管相关血栓形成的独立危险因素包括肿瘤、感染、多腔导管。（）【答案】√50.经外周静脉输注发疱性药物时，可使用普通钢针。（）【答案】×四、填空题（每空1分，共20分）51.导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准之一：外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间较外周血早________小时。【答案】≥252.超声引导穿刺时，探头与皮肤需使用________耦合剂，以消除空气干扰。【答案】无菌53.经PICC输注万古霉素，输注前建议使用________mL0.9%氯化钠冲管，输注后再以同量________式冲管。【答案】10，脉冲54.输液港穿刺消毒范围直径≥________cm，待干时间≥________秒。【答案】10，3055.新生儿PICC置管，导管型号选择公式为：体重（kg）×________+________。【答案】3，156.经CVC快速推注冷沉淀，速度宜控制在________mL·kg⁻¹·h⁻¹，以防循环超负荷。【答案】2～357.导管堵塞溶栓常用尿激酶浓度为________U/mL，保留时间________min。【答案】5000，30～6058.2023版INS指南将导管相关静脉血栓（CRT）分为________、________、________三型。【答案】导管周围血栓、静脉腔内血栓、中央型血栓59.经输液港高压注射造影剂，最大耐受压力为________psi，流速不超过________mL/s。【答案】300，560.导管拔除后，需将导管完整送检________培养，剪取________cm导管尖端。【答案】半定量，5五、简答题（每题10分，共30分）61.简述超声引导PICC穿刺的操作流程及关键注意事项。【答案】（1）评估：查看医嘱、凝血、过敏史，签署知情同意。（2）准备：超声机（5～12MHz线阵探头）、无菌探头套、导针器、最大无菌屏障用品、PICC套件。（3）体位：患者平卧，置管侧上肢外展90°，探头横置肘窝上方，寻找贵要静脉短轴。（4）消毒：2%氯己定乙醇以穿刺点为中心螺旋消毒，直径≥20cm，自然干燥。（5）探头套无菌套，涂无菌耦合剂，再次确认静脉短轴，测量深度。（6）局麻后，采用平面外技术，针尖进入静脉腔见回血，降低角度送入导丝。（7）撤针，扩皮，沿导丝送入导管至预测长度，抽导丝。（8）超声长轴扫查颈内，排除异位；如异位，立即调整。（9）固定：无菌透明敷料全覆盖，记录置管时间、长度、臂围。（10）注意事项：①全程最大无菌屏障；②导丝外露≥10cm以防滑入；③送管动作轻柔，遇阻力不可暴力；④置管后即刻X线确认尖端位置；⑤告知患者24h内避免屈肘剧烈活动。62.叙述导管相关血流感染（CRBSI）预防集束化策略（CLABSIBundle）最新循证要点。【答案】（1）手卫生：置管、维护、拔管前后均按WHO五时刻执行，首选醇基速干手消液。（2）最大无菌屏障：操作者无菌衣+手套+口罩+帽子+护目镜，患者全身覆盖无菌大单。（3）皮肤消毒：成人首选2%氯己定乙醇，婴幼儿慎用乙醇；消毒范围直径≥20cm，待干30s。（4）穿刺部位选择：成人首选锁骨下静脉，次选颈内，避免股静脉；儿童权衡风险。（5）每日评估拔管指征：采用标准化核查表，无继续留置必要立即拔除。（6）导管维护：使用含氯己定敷料，每7d或敷料松动/渗血时更换；接头每4～7d更换，消毒“15s+待干”。（7）输液系统管理：含脂肪乳剂24h内更换，不含脂肪乳剂96h内更换；输血后即时更换。（8）质量监控：建立CRBSI发生率数据库，每月反馈，置管≥48h病例纳入监测。（9）教育培训：置管与维护人员年度考核，模拟演练+理论测试，合格率≥90%。（10）新技术应用：超声引导、抗菌涂层导管、无