2025年静疗知识竞赛理论复习题及答案

2025年静疗知识竞赛理论复习题及答案一、静脉治疗基础与解剖生理1.【单选】成人上腔静脉的血流方向是A.由上向下B.由下向上C.双向交替D.无固定方向答案：B解析：上腔静脉收集头颈、上肢及部分胸壁静脉血，向下回流至右心房。2.【单选】下列哪支静脉在肘窝最表浅且最易触及A.肱静脉B.贵要静脉C.头静脉D.正中静脉答案：C解析：头静脉走行于肱桡肌与三角肌间沟，位置表浅，常作为PICC首选入路。3.【单选】新生儿脐静脉在出生后约几天完全闭锁形成肝圆韧带A.3～5dB.7～10dC.14～21dD.28～30d答案：C解析：脐静脉血流停止后内膜增生，两周左右闭锁，形成肝圆韧带。4.【单选】关于静脉瓣功能，下列描述正确的是A.仅存在于深静脉B.可阻止血液向心流动C.由内膜折叠形成D.数量下肢少于上肢答案：C解析：静脉瓣为内膜折叠形成的半月形袋状结构，防止血液逆流。5.【单选】输液时发生“冷休克”样反应，最可能因快速输入大量A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.4℃冷藏血浆答案：D解析：冷藏血浆温度低，快速输入可致体温骤降、外周血管收缩，出现冷休克表现。6.【多选】影响静脉血流速度的因素包括A.骨骼肌泵B.胸腔负压C.瓣膜完整性D.血液黏稠度E.静脉壁弹性答案：ABCDE解析：上述因素均通过不同机制影响静脉回流速度与容量。7.【判断】静脉壁平滑肌含量高于动脉壁，故静脉更易发生痉挛。答案：错误解析：静脉壁平滑肌层薄，动脉平滑肌丰富，痉挛更多见于动脉。8.【填空】导管相关血栓（CRT）的三要素为________、________、________。答案：血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态9.【简答】简述上腔静脉综合征的病理生理机制。答案：肿瘤或血栓压迫上腔静脉→静脉回流受阻→侧支循环开放→头颈上肢静脉压升高→出现颜面部水肿、颈静脉怒张、呼吸困难。10.【案例】患者男，68岁，右上肢PICC置管后第5天突发颜面肿胀、胸壁静脉曲张。查D二聚体↑，CT示上腔静脉狭窄。问题：（1）最可能诊断；（2）首选影像评估；（3）急性期处理原则。答案：（1）上腔静脉导管相关血栓并压迫；（2）增强CT静脉造影；（3）抗凝（低分子肝素桥接华法林或DOAC）、抬高床头、脱水降颅压、必要时溶栓或介入取栓。二、输液工具与导管分类11.【单选】下列导管中，额定留置时间最长的是A.钢针B.短外周导管C.中线导管D.耐高压PICC答案：D解析：耐高压PICC在规范维护下可留置1年，中线导管1～4周，短外周72～96h。12.【单选】2021版INS指南推荐，一次性钢针单次输液时限不超过A.30minB.2hC.4hD.24h答案：C解析：钢针易致血管损伤，单次输液≤4h。13.【单选】中线导管尖端应位于A.腋静脉B.锁骨下静脉C.上腔静脉D.贵要静脉远端答案：A解析：中线导管尖端位于腋静脉或肱静脉近端，未进入中心静脉。14.【单选】下列哪项不是耐高压注射型PICC的必备特征A.聚氨酯材质B.最大耐受压力300psiC.三向瓣膜D.紫色管腔标识答案：C解析：三向瓣膜为GroshongPICC特征，非所有耐高压型必备。15.【多选】下列属于中心血管通路装置（CVAD）的是A.输液港B.隧道式Cuff导管C.中线导管D.血液透析导管E.耐高压PICC答案：ABDE解析：中线导管未进入中心静脉，不属CVAD。16.【判断】聚氨酯导管比硅胶导管具有更高的抗张强度和更低生物相容性。答案：错误解析：聚氨酯强度高于硅胶，但现代聚氨酯生物相容性亦优，可长期留置。17.【填空】根据导管管腔数，输液港分为________、________、________三种。答案：单腔、双腔、三腔18.【简答】比较隧道式Cuff导管与无隧道中心静脉导管在感染率上的差异并说明原因。答案：隧道式导管皮下潜行并带涤纶套，促进纤维内生固定，阻断细菌迁移，感染率显著低于无隧道导管（约1/3）。19.【案例】患者需连续输注万古霉素（1gq12h）6周，外周血管差。问题：（1）推荐输液工具；（2）尖端定位金标准；（3）日常维护要点。答案：（1）耐高压PICC或输液港；（2）置管后胸部X线，尖端位于上腔静脉与右心房交界（CAJ）；（3）每7天更换透明敷料、冲封管10mL以上预充式生理盐水，观察渗出与静脉炎。三、置管技术与尖端定位20.【单选】改良Seldinger技术中，导丝进入血管前必须完成A.皮肤消毒B.局部麻醉C.穿刺针回血D.扩皮答案：C解析：确认回血后再送入导丝，避免假道。21.【单选】超声引导短轴（横轴）视图下，静脉与动脉的典型图像差异A.静脉圆形、搏动明显B.静脉可被压扁C.动脉壁回声低D.静脉位于动脉外侧恒定答案：B解析：静脉壁薄、易压扁；动脉圆形、搏动、壁厚。22.【单选】ECG辅助PICC尖端定位时，出现P波高耸提示导管尖端位于A.腋静脉B.锁骨下静脉C.上腔静脉D.右心房答案：D解析：P波高耸提示电极接近窦房结，已进入右心房，需回撤。23.【单选】置管时最大无菌屏障不包括A.无菌手套B.帽子口罩C.患者全身铺巾D.操作者穿隔离衣答案：C解析：最大屏障要求操作者戴帽、口罩、无菌手套、穿无菌隔离衣，患者覆盖大孔巾，非“全身”铺巾。24.【多选】下列属于置管即刻并发症的是A.气胸B.空气栓塞C.导管异位D.导管相关血栓E.心律失常答案：ABCE解析：血栓多发生在置管后24h以上，属延迟并发症。25.【判断】超声测量血管直径时，探头加压程度不影响测量结果。答案：错误解析：加压可使静脉塌陷，测得直径偏小，需轻触无压状态测量。26.【填空】导管尖端位于________至________之间被认定为最佳中心静脉位置。答案：上腔静脉与右心房交界（CAJ）27.【简答】列举三种非X线确认PICC尖端位置的方法并评价其准确性。答案：①ECG特征性P波变化，准确率92%～98%；②超声观察锁骨下/颈内静脉导管影，准确率85%；③经导管腔内心电图，准确率与X线接近，但需设备支持。28.【案例】患者女，45岁，乳腺癌术后化疗，B超示左锁骨下静脉血栓，拟行右上肢PICC。问题：（1）置管前评估重点；（2）首选穿刺静脉；（3）术后抗凝方案。答案：（1）评估血栓范围、凝血功能、血小板、D二聚体；（2）右上肢贵要静脉；（3）低分子肝素4000IU/d7～10d，桥接口服利伐沙班10mg/d3个月，监测出血。四、感染预防与导管维护29.【单选】导管接口消毒首选A.75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇C.聚维酮碘D.洗必泰水溶液答案：B解析：氯己定醇复合剂起效快、持续抑菌＞48h。30.【单选】2021版INS指南推荐透明敷料更换频率A.每24hB.每48hC.每7天或松脱污染时D.每14天答案：C解析：透明敷料常规7天更换，纱布敷料48h。31.【单选】下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准A.半定量培养≥15CFUB.导管与外周血培养同种菌C.阳性时间差≥2hD.无其他感染灶答案：A解析：≥15CFU为导管定植标准，CRBSI需结合临床症状与血培养。32.【单选】输液接头更换频率正确的是A.每24hB.每72hC.每7天或与导管同步D.每次使用后立即答案：C解析：无针接头每7天或随导管更换，除非污染或残留血。33.【多选】下列属于导管维护“CLABSIBundle”内容的是A.手卫生B.最大无菌屏障C.2%氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管指征E.优选锁骨下静脉答案：ABCDE解析：五项均被循证证实可降低感染率。34.【判断】含银离子敷料可用于任何年龄患者导管口局部预防感染。答案：错误解析：新生儿及低龄儿童慎用银离子，防止银中毒。35.【填空】导管接口消毒需________摩擦________秒。答案：用力，1536.【简答】描述“干法”与“湿法”冲管的区别及适用场景。答案：干法指使用预充式生理盐水冲管后立即夹闭，适用于普通药物；湿法冲管后保留少量液体在管腔，用于血液制品或高黏度药物，防止残留。37.【案例】患者PICC留置第10天，体温38.5℃，寒战，外周血与导管血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）是否拔管；（2）抗生素疗程；（3）后续通路选择。答案：（1）立即拔管；（2）万古霉素或利奈唑胺至少14天，复查血培养阴性；（3）对侧肢体重新置管，或暂用外周短导管过渡。五、输液治疗并发症识别与处理38.【单选】发生渗出分级（INS2021）中，3级定义为A.皮肤苍白水肿≤2.5cmB.水肿2.5～15cm伴疼痛C.水肿＞15cm伴循环障碍D.组织坏死答案：B解析：3级为中度渗出，伴疼痛，范围2.5～15cm。39.【单选】空气栓塞最早期症状A.胸痛咳嗽B.呼吸困难C.金属样咳嗽声D.意识丧失答案：C解析：空气冲击肺动脉瓣产生“水车轮”样杂音，为特异性表现。40.【单选】处理导管断裂体外部分，首选A.立即拔管B.无菌剪刀剪除裂口远端C.无菌敷料包裹并固定D.胶带缠绕答案：C解析：先固定防止裂段滑入体内，再联系介入科或手术取出。41.【单选】化疗药物外渗后，下列处理错误的是A.立即回抽药液B.局部冷敷C.抬高患肢D.立即热敷答案：D解析：热敷可加重药物扩散，除长春碱类外均禁忌。42.【多选】导管堵塞再通禁忌使用A.10mL注射器强力推注B.尿激酶5000IU/mLC.75%乙醇D.口服抗凝药E.小苏打溶液答案：ACDE解析：强力推注可致导管破裂；乙醇、小苏打破坏材质；口服抗凝对堵塞无效。43.【判断】导管相关静脉血栓发生后必须立即拔除导管。答案：错误解析：若治疗需要且抗凝有效，可保留导管完成治疗。44.【填空】发生疑似空气栓塞时，立即将患者置于________体位，并给予________流量吸氧。答案：左侧头低足高（Durant），高45.【简答】描述“推停”冲管技术的操作要点与优势。答案：推注0.5mL后暂停0.5s，形成涡流，反复10次，可清除管壁90%以上纤维蛋白膜，降低堵管率。46.【案例】患者输注脂肪乳时突发胸闷、血氧下降90%，听诊肺动脉瓣区“水车轮”样杂音。问题：（1）最可能诊断；（2）紧急处理；（3）预防措施。答案：（1）空气栓塞；（2）左侧头低足高位、高流量氧、通知麻醉科准备中心静脉抽气；（3）使用带空气监测的输液泵、排尽管路气泡、及时更换液体。六、特殊药物与营养液输注管理47.【单选】下列药物必须使用中心静脉输注的是A.万古霉素（1g/250mL）B.10%氯化钾C.胺碘酮D.多巴胺（5μg/kg/min）答案：B解析：外周静脉输注>60mmol/L钾溶液可致静脉炎甚至坏死。48.【单选】配制紫杉醇脂质体时，禁用材质为A.玻璃B.聚乙烯C.聚氯乙烯D.聚丙烯答案：C解析：PVC可释放邻苯二甲酸酯，吸附脂质体，降低药效。49.【单选】全合一肠外营养液（TNA）在室温下安全输注时限A.8hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：TNA含脂肪乳，室温下细菌繁殖快，24h内必须输完。50.【单选】下列药物与肝素存在物理配伍禁忌的是A.地西泮B.吗啡C.万古霉素D.青霉素答案：A解析：地西泮为脂溶性，与肝素混合可产生沉淀。51.【多选】需要避光输注的药物有A.硝普钠B.两性霉素B脂质体C.甲钴胺D.硝酸甘油E.紫杉醇答案：ABCD解析：紫杉醇普通制剂需避光，脂质体无严格要求。52.【判断】胰岛素输注时，PVC输液袋吸附作用可导致初始剂量偏低。答案：正确解析：PVC吸附胰岛素约20%～30%，聚丙烯或玻璃容器更佳。53.【填空】输注钙剂外渗可致________坏死，需局部注射________拮抗。答案：组织，透明质酸酶54.【简答】描述高渗透压药物导致静脉炎的机制。答案：高渗药物（>900mOsm/kg）使内皮细胞脱水、皱缩，暴露基底膜，激活炎症级联，血小板聚集，白细胞浸润，最终形成血栓性静脉炎。55.【案例】患者术后给予全肠外营养，配方含20%葡萄糖、11%氨基酸、30%脂肪乳，总渗透压1200mOsm/L。问题：（1）能否经外周输注；（2）若必须外周，如何降低风险；（3）监测指标。答案：（1）不能，渗透压>900mOsm/L；（2）稀释至<900mOsm/L、使用中线导管、交替输注脂肪乳降低刺激；（3）每日检查静脉炎评分、血糖、电解质、肝肾功能。七、儿科与老年特殊人群静疗56.【单选】新生儿PICC置管首选静脉为A.腋静脉B.大隐静脉C.脐静脉D.贵要静脉答案：C解析：脐静脉置管操作简便，留置7～14天，为早产儿首选。57.【单选】儿童输液泵报警“闭塞”最常见原因是A.静脉痉挛B.导管异位C.管路扭曲D.血液回流堵塞答案：C解析：儿童活动度大，管路易扭曲或夹闭。58.【单选】老年人静脉特点，错误的是A.管腔扩大B.瓣膜变薄C.弹性纤维减少D.脆性增加答案：B解析：老年人静脉瓣膜增厚、钙化，功能减退。59.【多选】新生儿输液需严格限制液体量的疾病包括A.动脉导管未闭B.坏死性小肠结肠炎C.肺出血D.新生儿呼吸窘迫综合征E.高胆红素血症答案：ABCD解析：高胆红素血症需光疗，不限液。60.【判断】老年人使用0.9%氯化钠冲管比5%葡萄糖更安全，可减少电解质紊乱。答案：错误解析：老年人肾功能减退，长期生理盐水可致钠潴留，心衰风险增加，应评估后选择。61.【填空】儿童输液速度计算公式：体重（kg）×________（mL/h）=维持量。答案：462.【简答】列举三种降低新生儿PICC导管异位率的操作技巧。答案：①超声实时引导尖端至下腔静脉/上腔静脉；②测量置管长度（肩峰至剑突再至右胸锁关节）；③置管后X线确认，必要时立即调整。63.【案例】早产儿，胎龄28周，体重980g，需长期肠外营养。问题：（1）推荐导管类型；（2）最大允许流速；（3）拔管指征。答案：（1）1.9Fr聚氨酯PICC；（2）最大流速1.5mL/h，防止液压伤；（3）出现血栓、感染、不再需要或体重增至1800g可过渡外周。八、质量控制与法律伦理64.【单选】《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T4332022）规定，PICC置管人员最低资质为A.执业护士+