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文档简介

境外保险合同范本合同编号:[具体编号]签订日期:[签订日期]甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有意愿购买境外保险服务,甲方作为具有合法资质的保险公司,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方购买境外保险事宜达成如下协议:一、保险标的物及服务具体描述(一)保险类型及保障范围1.意外伤害保险在境外旅行期间,因意外事故导致的身故、伤残,甲方按照合同约定给付相应的保险金。意外事故是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。对于因意外伤害事故而产生的医疗费用,包括但不限于急救费用、门诊费用、住院费用等,甲方在扣除合同约定的免赔额后,按照约定的赔付比例进行赔付。2.医疗保险乙方在境外因疾病需要就医时,甲方承担符合合同约定范围内的医疗费用。疾病是指人体内部原因引起的、非因意外伤害导致的身体机能异常状况。保险范围涵盖了境外公立医院及部分符合条件的私立医院的就医费用,但需遵循合同中规定的医院等级及费用报销标准。3.紧急救援服务甲方为乙方提供24小时全球紧急救援服务。包括但不限于医疗转运、医疗送返、紧急口讯传递、协助报案、协助就医等服务。在乙方遭遇紧急情况时,甲方将根据实际情况协调相关资源,确保乙方能够及时获得必要的救助和支持。(二)境外旅行目的地及期限1.旅行目的地:[详细列出境外旅行的目的地国家或地区]2.旅行期限:自[出发日期]起至[返回日期]止。如因不可抗力或其他特殊原因导致旅行期限变更,乙方应及时通知甲方,甲方有权根据实际情况调整保险责任范围或加收相应保险费用。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与保险有关的个人信息及旅行计划等资料,以便准确评估风险。根据乙方提供的信息及实际风险状况,有权决定是否承保以及确定保险费率和保险条款。在保险期间内,如发现乙方故意隐瞒或不实告知重要事实,甲方有权解除合同并不承担赔偿责任。2.义务按照合同约定及时足额地履行赔偿或给付保险金的义务。为乙方提供专业的保险咨询服务,解答乙方关于保险条款、理赔流程等方面的疑问。对乙方的个人信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。按照合同约定为乙方提供紧急救援服务,并确保服务的及时性和有效性。(二)乙方权利义务1.权利在保险期间内,如发生保险事故,乙方有权依据合同约定要求甲方赔偿或给付保险金。有权了解保险条款的具体内容及理赔流程,要求甲方对不清楚的条款进行解释说明。2.义务如实填写投保单,向甲方如实告知与保险有关的重要事实,包括但不限于健康状况、职业、旅行目的、行程安排等。如实告知是指乙方应按照甲方的询问,如实、全面地提供相关信息,不得隐瞒或虚报。按照合同约定及时足额支付保险费用。如乙方未按时支付保险费,除合同另有约定外,自逾期之日起,保险合同效力中止,甲方不承担保险责任。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方的要求提供相关证明材料,积极协助甲方进行理赔工作。通知应在保险事故发生后的合理时间内进行,以便甲方能够及时介入处理。证明材料应真实、完整、合法,能够证明保险事故的发生及损失情况。遵守保险合同约定的各项条款及相关法律法规的规定,不得从事任何故意制造保险事故或骗取保险金的行为。三、保险费用及支付方式(一)保险费用1.本合同项下的保险费用总计为人民币[X]元。2.保险费用的计算依据包括乙方的年龄、保险类型、旅行目的地、旅行期限等因素。具体计算方式为:[详细说明各项因素与保险费用的关联及计算方法](二)支付方式1.乙方应在签订本合同之日起[X]个工作日内,将保险费用一次性支付至甲方指定的银行账户。2.甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账号:[银行账号]户名:[账户名称]四、保险期间及合同生效(一)保险期间本合同的保险期间自乙方支付保险费用且甲方同意承保之日起,至乙方旅行结束返回国内之日止。如乙方因不可抗力或其他特殊原因导致旅行期限延长或缩短,保险期间相应调整,但乙方应及时通知甲方并办理相关手续。(二)合同生效本合同自双方签字(或盖章)且乙方按照约定支付保险费用后生效。在合同生效前,甲方不承担保险责任。五、保险理赔(一)理赔程序1.事故通知:保险事故发生后,乙方应立即通过甲方客服热线[电话号码]或其他甲方认可的方式通知甲方,并在[X]个工作日内以书面形式向甲方提供详细的事故报告,包括事故发生的时间、地点、经过、原因、损失情况等。2.提交证明材料:乙方应根据甲方的要求,在规定的时间内提交与保险事故相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、费用清单、事故证明、身份证明等。证明材料应真实、完整、合法,否则甲方有权拒绝理赔。3.审核与赔付:甲方收到乙方提交的理赔申请及证明材料后,将在[X]个工作日内进行审核。经审核符合合同约定的,甲方将按照合同约定的方式和金额进行赔付;不符合合同约定的,甲方将书面通知乙方并说明理由。(二)理赔时效1.对于金额在人民币[X]元以下的简单理赔案件,甲方将在收到完整证明材料后的[X]个工作日内完成赔付。2.对于金额在人民币[X]元以上的复杂理赔案件,甲方将在收到完整证明材料后的[X]个工作日内完成审核,并在审核通过后的[X]个工作日内进行赔付。但如遇特殊情况需要进一步调查核实的,理赔时效相应延长,但甲方应及时通知乙方。(三)拒赔情形如乙方存在以下情形之一,甲方有权拒绝理赔:1.故意隐瞒或不实告知与保险有关的重要事实。2.故意制造保险事故。3.未按照合同约定及时通知甲方保险事故的发生。4.提交的证明材料不真实、不完整、不合法。5.违反保险合同约定的其他条款。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定履行赔偿或给付保险金的义务,除支付保险金外,还应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方原因导致乙方遭受其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方未按照合同约定提供紧急救援服务或服务质量不符合要求,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失情况确定,但最高不超过本合同保险费用的[X]%。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知重要事实,甲方有权解除合同,并不退还已收取的保险费用。如因乙方未如实告知导致甲方承担保险责任的,乙方应按照甲方已赔付金额的[X]倍向甲方返还保险金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照合同约定支付保险费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除合同,乙方已支付的保险费用不予退还。3.若乙方故意制造保险事故或骗取保险金,除甲方有权解除合同、不承担赔偿责任外,乙方应按照骗取金额的[X]倍向甲方返还保险金,并承担相应的法律责任。七、争议解决本合同履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款(一)合同变更本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。(二)合同终止1.本合同在保险期间届满或双方按照合同约定履行完毕各自义务后终止。2.如乙方提前结束旅行或因其他原因导致保险合同提前终止,乙方应提前通知甲方,甲方按照实际承保期限收取相应的保险费用,剩余部分保险费用予以退还。3.在合同终止前,双方应结清因本合同产生的各项费用及款项。(三)法律适用本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。(四)通知与送达1.双方在本合同中填写的地址、联系方式为有效送达地址。任何一方如变更送达地址,应及时书面通知对方。2.一方按

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