重症医学科医院感染控制原则专家共识

重症医学科医院感染控制原则专家共识(2026)感染控制基本原

则感染监测与评估共识背景感染控制实施方

法CONTENTS目录0204010305

人员培训与教育CONTENTS目录07

未来展望06

特殊情况应对01共识背景多重耐药菌感染率居高不下2025年全国ICU监测显示，CRAB感染率达18.7%,某三甲医院ICU暴发事件致12例患者死亡，治疗成本增

加300万元。侵入性操作相关感染风险突出机械通气患者VAP

发生率为12.4例/千机械通气日，某省医院2024年数据显示深静脉导管相关血流感染占

ICU

感染的29.3%。防控资源配置不均衡问题显著中西部基层医院ICU

手卫生设施配备率仅68%,2025年调研显示30%县级医院未配备专职感控医师。感染现状与挑战制定共识的必要性遏制重症感染高发态势统一标准规范临床行为

提升多药耐药菌管理水平2024年全国ICU

碳青霉烯类耐药菌检出率同比升22%,某省多院因防控不当致耐药菌跨科传

播。2025年全国ICU医院感染率达

18.7%,某三甲医院CRAB感染

暴发致3例死亡，凸显防控紧迫

性。调查显示63%医院ICU

手卫生依

从性<50%,操作差异大，亟需

共识统一消毒流程与监测标准。感染控制基本原则手卫生与消毒执行医护人员接触患者前后需使用速干手消毒剂，某教学医院通过手卫生依从性监测，使手卫生合格

率提升至85%以上。医疗器械消毒灭菌呼吸机管路、喉镜等需采用高水

平消毒，2025年某省重症医学

质控中心监测显示，规范消毒后

器械合格率达99.6%。环境表面清洁消毒对ICU

高频接触表面如呼吸机控制面板、床栏，每日使用含氯消

毒剂擦拭2次，某三甲医院实施

后MRSA

感染率下降40%。清洁消毒原则医疗环境分区管理将ICU

划分为清洁区、潜在污染区和污染区，如治疗车放置于潜在污染区，患者床单元属污染区，两区物品禁止交叉使用。个人防护装备规范使用进入多重耐药菌感染患者病房时，应按“手卫生→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴手套”顺序操作，脱卸时反向进行。分级防护策略实施对多重耐药菌感染患者采用接触隔离，如耐碳青霉烯肠杆菌科细菌患者，需

专用体温计并每日消毒床单位。隔离防护原则手卫生与防护装备使用2024年WHO

调研显示，ICU

医护人

员执行"七步洗手法"+双层手套操作，

接触传播感染率较常规防护降低58%。操作区域划分执行某重症医学科手术时，将治疗车划分

无菌区(铺无菌巾)与污染区，器械

传递失误率从15%降至3%,感染事

件减少47%。无菌物品管理规范2025年某三甲医院ICU

因无菌包潮湿导致导管相关性感染暴发，后严格

执行包装完整性核查与干燥储存，感

染率下降62%。无菌操作原则手消毒剂选择优先选含醇类速干手消毒剂，对耐

甲氧西林葡萄球菌杀灭率达99.99%,适用于手无明显污染物

时。洗手时机规范接触患者前、无菌操作前、接触患者后等6个关键时机需洗手，某三

甲医院实施后ICU

感染率下降32%。洗手操作流程采用七步洗手法，每步至少15秒，

某ICU

护士规范操作后手部细菌数

从56CFU/手降至0CFU/手。手卫生原则空气净化系统维护每季度更换ICU

空气过滤器，每月监测空气质量，某院2025年因过

滤器堵塞致耐药菌传播，整改后达标。医疗废物分类处理感染性废物需装入黄色防渗漏袋，利器放入专用锐器盒，日产日清，

某医院因分类不当致2例医护感染

事件后强化管理。清洁消毒频率规范ICU

物体表面每日至少清洁消毒2次，如呼吸机控制面板，遇污染立

即消毒，某三甲医院实施后感染率

下降18%。环境管理原则规范转运与暂存流程医疗废物需每日由专人使用防渗漏转

运车送至暂存点，暂存时间不超过48小时，2023年某三甲医院因暂存

超时导致环境污染被通报。分类收集与标识管理重症医学科需将感染性废物(如污染

敷料)、病理性废物(如废弃组织)

分置于不同颜色专用包装袋，贴中文

标签注明产生科室与日期。无害化处置监督机制建立医疗废物登记台账，记录处置去

向，2025年某省卫健委检查显示，92%重症医学科实现处置全程可追

溯。医疗废物处理原则抗菌药物使用原则精准用药与微生物检测结合2025年某三甲医院ICU

通过床旁快速检测(如PCR),6小时内明确病原菌，使抗

菌药调整准确率提升40%。降阶梯治疗与疗程优化对重症肺炎患者，初始经验性用药后48-72小时评估，某研究显示合理降阶梯可

缩短疗程2-3天，耐药率下降15%。联合用药的严格指征把控仅在多重耐药菌感染或脓毒症休克等重症情况联合用药，如碳青霉烯类+万古霉

素，需每日评估停药可能。使用后处理流程优化污染器械立即用酶清洁剂浸泡，再按“清洗-消毒-灭菌”流程处理，某重症科实施后交叉感染率下降40%。分类存放与标识管理呼吸机管路、吸痰管等无菌物品

需分区存放，标有效期，某三甲

ICU

曾因标识不清致过期器械误用引发感染。清洁消毒与灭菌规范喉镜每日用含氯消毒剂擦拭，腹腔镜器械按WS310

标准灭菌，某医院2025年执行后灭菌合格

率达100%。医疗器械管理原则分区安置策略对多重耐药菌感染患者，应安置于单人隔离病房，如MRSA感染患者需配备独立卫浴及专用医疗器具。动态调整机制当科室收治呼吸道传染病患者时，需立即启用负压病房，如新冠疫情期间ICU的应急安置方案

。床单元间距规范重症医学科病床间距应≥1.5

米，2025年某三甲医院实施

后，交叉感染率下降32%。患者安置原则严格限制探视人数及时长每日每床探视人数不超过2人，每次探视时间控制在30

分钟内，如北京协和医院ICU

实施后感染率下降12%。探视人员健康筛查与防护探视前需测量体温、手部消毒，佩戴医用外科口罩，2025年某三甲医院因未筛查导致3例交叉感染事件。特殊感染患者探视限制多重耐药菌感染患者采取视频探视，确需当面探视者需

穿防护服，如上海瑞金医院MRSA患者管理方案。探视管理原则空气净化原则通风系统管理ICU

应采用机械通风，换气次数≥12次/小时，如北京协和医院ICU

通过该标准使

空气菌落数下降40%。空气消毒设备应用推荐使用医用级空气净化器，如某三甲医院ICU

使

用HEPA

滤网设备，连续运行可

使空气微生物≤200CFU/m³。负压病房设置对呼吸道传染病患者启用负压病房，压力差维持-15Pa,如新冠疫情期间某定点医院以此控制气溶胶传播。水质监测标准执行对重症医学科水龙头、湿化器等采样，每月检测菌落数，要求≤100CFU/ml,

超标立即停用整改。水源污染风险防控2024年某三甲医院ICU

因冷却塔军团菌污染暴发感染，致5例患者肺炎，后规范消毒频率至每周1次。管道维护与清洁采用内壁光滑的不锈钢管道，每季度进行CIP清洗，2025年某医院实施后水系统感染率下降40%。水系统管理原则设备故障及时报修处理发现心电监护仪屏幕异常等故障，立即

停用并联系设备科，2023年某医院因

延误维修致交叉感染5例。一次性医疗设备规范使用如一次性吸痰管、注射器等，2024年

某ICU

案例显示，复用致感染率上升37%,须严格按说明书一次性使用。专用设备定期消毒维护对呼吸机、监护仪等，按2025年某三

甲医院标准，每48小时用含氯消毒剂

擦拭表面，每月深度清洁管路。设备维护原则职业暴露预防与处置制定针刺伤应急流程，配备专用防刺穿锐器盒，某医院ICU2024年锐器伤发生率较上年降

低37%。健康监测与准入管理对新入职医护人员进行TB、HBV

等感染标志物筛查，2025

年某三甲ICU实施后岗前感染检

出率下降42%。免疫接种与健康维护每年组织流感疫苗接种，对HBV

易感者开展主动免疫，2025年某省ICU医护流感发病

率降至8.3%。人员健康管理原则感染监测原则目标性监测聚焦高风险操作

多耐药菌动态追踪

监测数据实时反馈机制针对呼吸机相关性肺炎，某三甲医

院ICU

对机械通气患者每日监测气

道分泌物，2025年感染率较前下

降23%。建立ICU

感染数据日报系统，发现导管相关血流感染率超标时，2小

时内推送预警至科室主任及感控护

士。对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)携带者，采用接触隔离并

每周复查，某院ICU

通过该措施使

CRE

传播率降低40%。03感染控制实施方法制度执行监督机制建立某三甲医院ICU实施"日检查+周通报"制度，通过电子台账记录手卫生依

从性，2025年监测数据显示合规率

提升至92%。多部门协同落实机制建立由院感科、护理部、药剂科组成

的联合工作组，每月召开ICU

感染控

制联席会，2026年某院通过该机制

降低导管相关感染率38%。感染管理制度体系构建参照《重症医学科建设与管理指南

(2025版)》,制定涵盖手卫生、

医疗器械消毒等12项核心制度，明

确ICU

各岗位职责与操作流程。制度建设与落实多学科协作流程优化某三甲医院重症医学科建立由医生、护士、感控专员组成的协作小组，

每日联合查房，将感染控制措施融入诊疗流程，使VAP

发生率下降32%。手卫生执行流程优化实施“接触患者前-无菌操作前-接

触患者后-接触患者环境后”四步手

卫生监测，搭配智能手卫生监测系

统，某ICU

手卫生依从性从65%提流程优化与执行升至92%。感染控制专项协作组由重症医学科、感染科、微生物实验室等组成专项组，每日联合查房，北京协和医院2025年实施后多重耐药菌感染率下降23%。跨学科感染风险评估机制每周召开多学科会议，结合放射科影像、临床药师建议制定防控方案，上海瑞金医院应用后导管相关感染减少18%。多学科联合培训体系定期开展手卫生、防护装备使用等联合演练，华西医院2024年培训后医护人员感染防控知晓率达96%。多学科协作模式智能手卫生监测系统某三甲医院ICU部署该系统，通

过感应装置实时监测医护手卫生

依从性，数据显示实施后依从率提升32%。感染风险预警平台基于患者体温、白细胞等数据建

立模型，北京协和医院应用后早期感染识别准确率达89%,降

低暴发风险。消毒设备物联网管理对紫外线消毒车等设备加装物联

网模块，上海瑞金医院实现消毒时长、位置实时监控，消毒合格

率提高27%。信息化管理手段接触暴露应急处置医护人员发生针刺伤后，立即挤压伤口并流动水冲洗，24小时内完成HBV、HCV、HIV

基线检

测。暴发事件快速响应流程明确30分钟内启动预案，组建

多学科小组，2024年某三甲医

院CRKP

暴发时4小时内完成患者隔离。终末消毒操作规范采用过氧化氢雾化+紫外线照射

双模式，2025年指南要求对多

重耐药菌污染环境消毒需达99.98%杀灭率。应急处理预案04感染监测与评估监测指标与方法数据收集与分析感染数据采集标准与流程参照2026版专家共识，对ICU患者体温、血常规、微生物培养等指标进行每日采集，如某三甲医院通过电子病历系统自动抓取数据。多维度数据分析模型应用采用SPSS

统计软件分析感染率、耐药菌检出率等指标，某省ICU监测网2025年数据显示，该模型使感染预警准确率提升23%。数据反馈与持续改进机制每月将分析结果反馈给临床科室，如某医院根据数据调整手卫生督查频率后，导管相关感染率下降18%。感染控制措施执行率评估01

某三甲医院ICU通过每月抽查手卫生依从性，2025年执行率从68%提升至92%,多耐菌感染率下降37%。感染暴发应急