糖尿病患者教育

忽视糖尿病慢病并发症，后患无穷!什么是糖尿病?·糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病·

以血糖升高为特征·

是由胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代

谢紊乱大家好，我是血糖在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用大家好，

我是受体我是胰岛素2糖尿病是一种怎样的疾病?●糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病●慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管

的损害、功能不全和衰竭3糖尿病症状不明显，可否不治疗?·

高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵硬，变脆正常

狭窄

更狭窄·

高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3%~4%速度阻塞带来无穷的危害!4糖尿病足视网膜病变神经病变糖尿病有哪些慢性并发症和伴发病?5中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页心脑血管疾病肾脏病变下肢血管病变糖尿病常见症状疲乏

易饥

性功能障碍视物模糊DIABETESKNOWTHE

SYMPTOMS多尿

体重突减

创伤难愈

感染

手足麻木

多饮慢性高血糖会带来哪些危害?腹泻或便秘

四肢麻木

/

过

敏

间歇性跛行

下肢缺血性溃疡

心脑血管疾病

下肢血管病变神经病变中风、心衰7糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现?●静息状态下心率加快，通常>90次/分●体位性低血压：

一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥●不稳定性心绞痛2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页胸闷、胸痛8·

单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊·

视物模糊、复视或伴有眩晕·

活动受限或伴有肢体无力·

说话口齿不清楚·

突然跌倒，或伴有短时意识丧失眩晕肢体麻木糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现?92010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页如何处理糖尿病心脑血管疾病?●降压：首选ACEI

或ARB

类降压药●调脂：使用他汀类调脂药●抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页10·

少量多餐·

适量饮水超重或肥胖者减轻体重●合理运动禁止大量饮酒戒烟怎样预防糖尿病心脑血管疾病?1.改变不良生活方式●科学饮食·

忌烟、忌酒·

限油及限盐，饮食清淡·

粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有11《中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标值糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%空腹血糖3.9~7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L怎样预防糖尿病心脑血管疾病?2.控制高血糖12中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页血脂指标控制目标高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L(HDL-C)女性>1.3mmol/L甘油三酯<1.7mmol/L低密度脂蛋白胆固醇未合并冠心病<2.6mmol/L(LDL-C)合并冠心病<2.07mmol/L怎样预防糖尿病心脑血管疾病?3.血压、血脂达标·

控制高血压·一般控制在140/80mmHg

以下·

纠正血脂紊乱13中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页怎样预防糖尿病心脑血管疾病?4.定期监测●定期测量体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图14怎样预防糖尿病心脑血管疾病?5.保持情绪稳定●调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪●烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管事件15什么是糖尿病肾病?●我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7%●常与糖尿病视网膜病变同时发生●肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭●糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一16中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-38页.肾脏损害加重：大量的蛋白尿肾脏早期损害：微量的蛋白尿肾功能衰竭●

晨起眼睑、颜面部浮肿●食欲减退●

乏力●记忆力下降如何早期识别糖尿病肾病?如何早期诊断糖尿病肾病?●尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段●其他检查项目如尿常规、β₂微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、

肾功能等也应该定期检查●并注意测量血压、进行眼底相关检查高血压高血糖饮食吸烟其它年龄●改变生活方式●低蛋白饮食(选择优质蛋白)●控制血糖●控制血压●纠正血脂紊乱●减少蛋白尿●

透析治疗和肾移植中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-38页如何预防及处理糖尿病肾病?19●糖尿病视网膜病变●青光眼●白内障●

视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页糖尿病合并眼部的常见并发症有哪些?什么是糖尿病视网膜病变?●

视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成●每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变●视力减退直至失明●是导致成年人失明的主要原因中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页眼前黑影，眼底黄斑受损双眼视野缩小失明如何早期识别糖尿病视网膜病变?●早期一般没有症状，常常忽略√

视力下降√

复视√

眼前有黑色的物体漂浮感√

眼部胀痛，阅读障碍如何处理糖尿病视网膜病变?●控制血糖：对早期患者有促进逆转作用●药物治疗：减缓病变发展速度●激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段●手术治疗：

不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页如何预防糖尿病视网膜病变?(1)●每年一次到医院进行眼底检查●控制好血糖、血压●改变不良的生活方式(控制高糖高脂饮食等)●运动时避免跳水、举重等活动如何预防糖尿病视网膜病变?(2)●注意用眼卫生，避免视疲劳√每日看电视、用电脑不超过8小时√

经常眨眼●眼底检查的项目

√

视力检查√

眼底检查√

眼底荧光造影√

眼压测量25●表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病●

早期表现有：√

间歇性跛行√

静息痛√足背动脉搏动明显减弱或消失√

足部苍白√足趾冰凉、皮肤温度低√

与体位有关的皮肤呈暗红色如何识别糖尿病下肢血管病变?26中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页如何处理糖尿病下肢血管病变?●间歇性跛行者鼓励进行适当的运动锻炼●吸烟者必须戒烟27中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209-210页●控制高血压●纠正血脂异常●应用阿司匹林治疗

●

戒烟●限制酒精摄入如何预防糖尿病下肢血管病变?28中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页什么是糖尿病足?●糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一●主要由神经病变、血管病变和感染引起●严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的40倍●糖尿病足的识别在于对高危因素的识别29●以往有过足溃疡或截肢的病史●下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛●间歇性跛行、静息痛●皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等●骨或关节畸形●鞋袜不合适麻木活动后疼痛感知衰退如何识别引起糖尿病足的高危因素?发凉皮肤青紫溃疡感染30什么是糖尿病周围神经病变?触碰痛麻痹感电击样痛针刺样痛火烧样痛2025/12/18糖尿病周围神经病变糖尿病自主神经病变肢端麻木、疼痛、发凉、烧灼痛觉过敏或丧失活动受限肌无力，肌萎缩胃轻瘫：恶心、呕吐尿潴留：排尿困难便秘或腹泻直立性低血压心悸或心动过缓出汗异常糖尿病神经病变包括哪些疾病?32一、糖尿病周围神经病变有多严重?无痛性损伤一

、糖尿病周围神经病变有多严重?无痛性损伤

竟不知疼痛!糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因

为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行

走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大

脚

趾

。67岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，

引起足底大面积溃疡。一、糖尿病周围神经病变有多严重?无痛性损伤竟

不

知

疼

痛

!一、糖尿病周围神经病变有多严重?继发糖尿病足截肢>每年的非外伤性截肢

患者中有50%以上是糖

尿病患者>糖尿病足病的截肢率

是非糖尿病患者的15倍>早期正确的预防和治

疗可使45%～85%的患者免于截肢一、糖尿病周围神经病变有多严重?最终可致截肢心血管自主神经病变无痛性心肌缺血无痛性心肌梗死猝死一、糖尿病周围神经病变有多严重?可怕的心源性猝死

心血管自主神经病变二

、

为什么会出现如此严重的后果?二、为什么会出现如此严重的后果?糖尿病长期高血糖会损伤你足部的神经节段性脱髓鞘轴突变性二、为什么会出现如此严重的后果?神经损伤所致的神经病变可使你的足部出现多种疼痛的感觉烧样痛刀割样痛走

感麻木感二、为什么会出现如此严重的后果?神经损伤所致的神经病变还可使你的足部感觉缺失无痛性神经病变—非常危险可能对下列情况毫无

感

觉

：割伤烧伤碰伤磨破水疱心肌缺血神经病变患者正常人三

、

如何早期发现糖尿病周围神经病变?三

、如何早期发现糖尿病周围神经病变?每天检查你的足重点检查足底、趾间及足部变型部位■每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙足部日常检查内容：-各种损伤、

擦伤、水疱-皮肤干燥、郓裂-鸡眼和胼胝(老茧)-皮肤温度、颜色

一趾甲异常-肿胀、溃疡、感染-霉菌感染三

、如何早期发现糖尿病周围神经病变?每天检查你的足三、如何早期发现糖尿病周围神经病变?早期发现各种症状表现阳性症状：麻木疼痛蚁走感烧灼感针刺痛三、如何早期发现糖尿病周围神经病变?早期发现各种症状表现阴性症状：痛觉缺失温度觉缺失本体觉缺失竟不知疼痛!一

个

星

期

的

图

钉

!三、如何早期发现糖尿病周围神经病变?早期发现各种症状表现相关的临床检查：针刺痛觉温度觉音叉振动觉10g单丝压力觉踝反射肌电图振动阈值检查10g

单丝检查音叉检查PatientVersion患者版本MICHIGANNEUROPATHYSCREENINGINSTRUMENT密歇根神经病变筛查表A.History(To

be

completed

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the

percn

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diabetes)病史(由籍尿病患者亲自完成)Plesetakeafewmnotestoneerthefllowznggqosticnsboutthefelhngnyour

lkgs

andfet.Checkyes

ornobasedonhonyontzeulyfselThekyou.请回客叹下有美你下肢和足感竟的几个问题，在你日常感童的基础上选择是或不是，非常感请你的配合。1.Areyoulepsandorfeetmunrb?

DYesDNo你的下蛙或足都有麻水喀吗?口是

□否2.Doyoueverhaveayburungpaininyourlegandlor

fee?DYesDNo你的下肢或足都哲经有过均痛的感宽吗?□是

3.A

reyourfeettoosensitivetotouch?

DYesDNo你的观足有感凭过敏的现象吗?

口是

咕4.Doyougetmscecrampsinyourlegyandor

feet?DYesDNo你的下肢暖观足出现过加肉痛性座家的度象吗?

D是5.Doyouevehaveayprieklingfeelinginyourlegsorfet?□YesDNo你的下肢或双足出度过刺璃的感觉吗?

口是

6.Doesithutwhenthebedeoverstouchyourskm?DYesDNo当被秀桡轴皮肤时你有被刺痛的感童吗?

口是咕7.Whenyougetntothetuborshewer,areyouabletotellthe

hotwater

fiomthe

cold

water?

当你淋游时，能请楚的感知水温的变化?

DYes□No8.Haveyoueverhadamopensorecnyourfot?DYesDNo你经有过足部溃病鸭?

D

是

9.

Hasyourdocborevertoldyonthatyouhavediabeticeneuopthy?

DYesDNo你的医生论断过你息有著尿病神经病变吗?

口是咕10.Doyoufaelweakallovemostof

the

tina?

□Yes

□No你大部分时间会感到应务无力鸭?

口是咕11.Aeyoursyptomsworseatnigh?

DYesDNo你的基秋在皮问是否会更严重?

口是12.Doyourleghutwhenyouwall?

DYesDNo你的下肢在走路时受过伤吗?

口足

咕13.Aeyouabletosnuseyourfetwhenyouwalk?

DYesDNo你行走时能感竞到你的观足吗?

口是

咕14.Istheskinonyourfetso

drythat

cracks

open?DYesDNo你足都的皮肤会因为太干燥雨炎开吗?

口是咕15.Haveyoueverhadananputation?

□YesDNo你被速行过嫉胶手术吗?

□是Total:

总分：三、如何早期发现糖尿病周围神经病变?糖尿病周围神经病变自查表5.MonofilamentNormalReducedAbsertNormalReducedAbsert单丝压力觉

减弱快失正常

减弱缺失□

0

□

0

□

1Signattre:

TotalScore

/10PointsDefomities畸形Dryskin,eallus

皮肤千燥，有胼低Infection

感染Fissure

龟裂pecify

详细说明：Dryskin,cau

皮肤千燥,有胖

Infecticn

感

染Fissure

龟裂pecif

y 详细说明：糖尿病患者神经病变初筛表体格检查(由医疗人员填写)1.AppearaneeofFeet足部外观检查Right

右a.Normal

□

0Yes

口1Nob.Ifno,checkallthatopply如有异常，检查下列项目Lef

左正常Ifno,checkalthtapply如有异常，检查下列项目糖尿病周围神经病变筛查表MICHIGAN

NEUROPATHYSCREENINGINSTRUMENT密歇根神经病变筛查表B.Physical

Acesment(Tobe

completed

byhealfh

profesionat)Present/Present/Present

ReinforcemertAbsentAbsent正

常

强化正常缺失正常强化正常缺失□

0.5□o□

0.52.Ulceration溃疡3.AnkdeReflezes聚反射4.Vibrationpercepticnatgreattoe大拇趾振动觉Right

右

Left_

左Present

有□o

D1

□0Decreased减弱□0.5Decreased减弱D0.5Present正常□oAbsent缺失□1Absent缺失□1Present正常Do其他四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变?■

用手或温度计测量水的温度■

不要过分浸泡双脚■

使用中性的肥皂■

用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出

血和渗液■

保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，

可用酒精棉签擦拭处理四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变?坚持并采用正确的方法洗脚四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变?保持足部