2025年大学（中西医临床医学）循证中西医结合医学试题及答案

2025年大学（中西医临床医学）循证中西医结合医学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.循证医学实践的核心是（）A.素质良好的临床医生B.最佳的研究证据C.临床流行病学基本方法和知识D.患者的参与和合作2.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）A.单个的大样本随机对照试验B.队列研究C.病例对照研究D.系统评价3.下列哪项不是循证医学的基本步骤（）A.提出问题B.检索证据C.评价证据D.制定治疗方案4.循证医学中，关于证据的分级，正确的是（）A.一级证据为单个的大样本随机对照试验B.二级证据为队列研究C.三级证据为病例对照研究D.四级证据为专家意见5.循证医学中，系统评价属于（）A.一级证据B.二级证据C.三级证据D.四级证据6.循证医学中，Meta分析属于（）A.一级证据B.二级证据C.三级证据D.四级证据7.循证医学中，临床实践指南属于（）A.一级证据B.二级证据C.三级证据D.四级证据8.循证医学中，证据检索的主要数据库不包括（）A.PubMedB.EmbaseC.Cochrane图书馆D.中国知网9.循证医学中，评价证据的真实性主要考虑（）A.研究设计是否合理B.研究对象是否具有代表性C.研究结果是否可靠D.以上都是10.循证医学中，评价证据的临床重要性主要考虑（）A.治疗效果的大小B.治疗效果的安全性C.治疗效果的可行性D.以上都是11.循证医学中，评价证据的适用性主要考虑（）A.患者的特点B.医疗环境C.医疗资源D.以上都是12.循证医学中，如果证据的真实性、临床重要性和适用性均较好，则（）A.可以直接应用于临床实践B.还需要进一步评估C.不能应用于临床实践D.以上都不对13.循证医学中，如果证据的真实性较好，但临床重要性一般，则（）A.可以直接应用于临床实践B.还需要进一步评估C.不能应用于临床实践D.以上都不对14.循证医学中，如果证据的真实性较差，则（）A.可以直接应用于临床实践B.还需要进一步评估C.不能应用于临床实践D.以上都不对15.循证医学中，关于临床决策，正确的是（）A.应基于最佳证据B.应结合临床经验C.应考虑患者的意愿D.以上都是16.循证医学中，关于临床实践指南的制定，正确的是（）A.应基于循证医学的证据B.应经过多学科专家的共同参与C.应定期更新D.以上都是17.循证医学中，关于临床实践指南的应用，正确的是（）A.应严格按照指南执行B.应结合临床实际情况进行调整C.可以不考虑指南D.以上都不对18.循证医学中，关于药物治疗的决策，正确的是（）A.应基于药物的疗效和安全性证据B.应考虑药物的价格C.应考虑药物的可及性D.以上都是19.循证医学中，关于手术治疗的决策，正确的是（）A.应基于手术的疗效和安全性证据B.应考虑手术的风险C.应考虑患者的身体状况D.以上都是20.循证医学中，关于中医治疗的决策，正确的是（）A.应基于中医理论和临床研究证据B.应结合中医临床经验C.应考虑患者的个体差异D.以上都是第II卷（非选择题共60分）（一）简答题（共20分）答题要求：简要回答下列问题。21.简述循证医学的定义。22.简述循证医学实践的基本步骤。23.简述循证医学中证据的分级。24.简述循证医学中系统评价和Meta分析的区别。25.简述循证医学中临床实践指南的制定流程。（二）论述题（共20分）答题要求：结合所学知识，论述下列问题。26.论述循证医学对临床医疗的重要意义。27.论述如何在临床实践中应用循证医学。（三）病例分析题（共10分）答题要求：阅读病例，回答问题。患者，男，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。既往有吸烟史30年。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。问题：28.请根据上述病例，提出可能的诊断。29.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（四）材料分析题（共10分）答题要求：阅读材料，回答问题。材料：某研究团队为了探讨中西医结合治疗冠心病的疗效，进行了一项随机对照试验。将120例冠心病患者随机分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组，每组60例。中西医结合治疗组采用中药方剂联合西药治疗，单纯西医治疗组采用单纯西药治疗。观察两组患者的临床症状、心电图变化等指标。结果显示，中西医结合治疗组的总有效率为90%，单纯西医治疗组的总有效率为75%。中西医结合治疗组的心电图改善情况也明显优于单纯西医治疗组。问题：30.请根据上述材料，分析中西医结合治疗冠心病的疗效。（五）实践应用题（共10分）答题要求：结合实际临床工作，回答问题。31.请举例说明在你所在科室中，如何应用循证医学指导临床治疗决策。答案：1.B2.D3.D4.B5.A6.A7.D8.D9.D10.D11.D12.A13.B14.C15.D16.D17.B18.D19.D20.D21.循证医学是遵循科学证据的医学，是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应用最佳的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。22.循证医学实践的基本步骤包括：提出问题、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价。23.循证医学中证据的分级：一级证据为系统评价或Meta分析；二级证据为单个的大样本随机对照试验；三级证据为队列研究；四级证据为病例对照研究；五级证据为专家意见。24.系统评价是全面收集全世界所有有关研究，并逐个进行严格评价和分析，从而得到综合可靠的结论。Meta分析是对多个具有相同目的且相互独立的研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。系统评价更强调全面性和综合性，Meta分析更侧重于定量分析。25.临床实践指南的制定流程：确定指南主题、成立指南制定小组、检索证据、评价证据、制定推荐意见、外部评审、发布与更新。26.循证医学对临床医疗的重要意义：提高医疗质量，保障医疗安全；促进临床研究成果的转化应用；合理利用医疗资源；培养临床医生的科学思维和临床能力；推动医学科学的发展。27.在临床实践中应用循证医学：首先要树立循证医学的理念；善于提出临床问题；熟练掌握证据检索方法；准确评价证据；结合临床实际应用证据；进行后效评价并不断改进。28.可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。29.还需要进一步做肺功能检查、血气分析等。30.中西医结合治疗冠心病的疗效优于单纯西医治疗。中西医结合治疗组总有效率更高，且心