受伤辞职协议书

受伤辞职协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间受伤，经双方友好协商，就乙方受伤后辞职相关事宜达成如下协议：一、受伤情况及原因乙方于年月日在甲方处工作时，因[具体工作事项及意外情况描述]导致受伤。受伤部位为[详细受伤部位]，经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、辞职相关事宜1.乙方因受伤原因，向甲方提出辞职申请，甲方同意乙方辞职。乙方辞职日期为年月日。2.自辞职之日起，乙方与甲方终止劳动关系，双方不再存在任何劳动权利义务关系。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。对乙方提供的与受伤及辞职相关的资料进行审核。2.义务按照本协议约定向乙方支付相关费用。在乙方办理辞职手续过程中，提供必要的协助。为乙方出具解除劳动关系的证明。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相应款项。要求甲方协助办理辞职手续及出具解除劳动关系证明。2.义务如实向甲方陈述受伤情况及过程，提供真实有效的相关证明材料，包括但不限于医院诊断证明、病历、检查报告等。按照甲方要求办理辞职手续，提交辞职申请、工作交接清单等相关文件。妥善保管因受伤获得的各类赔偿款及其他款项，不得挪作他用或用于损害甲方利益的行为。四、赔偿及补偿1.医疗费用甲方已为乙方缴纳工伤保险，乙方因受伤产生的符合工伤保险报销范围的医疗费用，由甲方负责向工伤保险经办机构申请报销。报销后的余额部分，甲方按照以下方式支付给乙方：在乙方提交完整的报销资料且工伤保险报销完成后个工作日内，甲方将报销余额支付给乙方。如因乙方原因导致报销延误或无法报销的部分，由乙方自行承担。若存在工伤保险报销范围外的医疗费用，经双方协商一致，甲方按照以下方式承担：对于[具体费用项目及金额范围]以内的费用，甲方承担[X]%，乙方承担[X]%。对于超过[具体费用项目及金额范围]的费用，由乙方自行承担。2.停工留薪期工资根据乙方受伤情况及相关规定，确定乙方的停工留薪期为个月，自受伤之日起计算。甲方按照乙方受伤前月平均工资标准向乙方支付停工留薪期工资。乙方受伤前月平均工资为[具体金额]元，甲方应在每月[支付日期]支付当月停工留薪期工资。停工留薪期工资总额为[具体金额]元。3.一次性伤残补助金若乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级，甲方协助乙方按照工伤保险规定申请一次性伤残补助金。一次性伤残补助金由工伤保险基金支付，待工伤保险基金支付到账后，甲方在个工作日内转付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（如适用）若乙方与甲方解除劳动关系，符合领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金条件的，由甲方按照当地规定的标准向乙方支付。具体支付标准为：一次性工伤医疗补助金[具体金额]元，一次性伤残就业补助金[具体金额]元。支付时间为双方劳动关系解除且乙方办理完相关手续后的个工作日内。5.经济补偿鉴于乙方在甲方处工作满二十年，甲方按照《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条规定，向乙方支付经济补偿。乙方离职前十二个月平均工资为[具体金额]元，经济补偿金额为[具体金额]元（计算公式：月工资×工作年限，即[具体金额]×20）。支付时间为双方劳动关系解除且乙方办理完相关手续后的个工作日内。五、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、工作秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付相关费用或履行其他义务，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金。2.若乙方违反本协议约定，未如实陈述受伤情况、提供虚假证明材料或未按照约定履行其他义务，甲方有权要求乙方返还已支付的全部款项，并承担因此给甲方造成的损失。3.任何一方违反保密条款约定的，应向对方支付违约金[具体金额]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲