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文档简介
外出工伤协议书甲方:[用人单位名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[姓名]地址:[单位地址]联系电话:[电话号码]乙方:[受伤员工姓名]性别:[性别]身份证号码:[具体号码]家庭地址:[家庭住址]联系电话:[电话号码]鉴于乙方在为甲方外出工作期间发生工伤事故,为妥善处理工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于[工伤发生日期],在受甲方指派外出执行[具体工作任务]时,因[详细事故原因],导致身体受到伤害。事故发生后,乙方被送往[救治医院名称]进行治疗,诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、病历、检查报告等。对乙方的工伤情况进行调查核实,包括事故经过、受伤程度等。2.义务及时为乙方安排救治,并承担乙方因工伤所需的必要医疗费用。具体包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。按照法律法规的规定,为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定,并承担相应的申报费用。依据工伤认定及劳动能力鉴定结果,按照国家及地方有关工伤保险待遇的规定,给予乙方相应的赔偿。负责与工伤保险经办机构沟通协调,确保乙方能够顺利享受工伤保险待遇。在乙方工伤治疗及康复期间,不得无故解除与乙方的劳动关系。如因特殊原因需要解除劳动关系,应提前通知乙方,并按照法律法规的规定支付相应的经济补偿。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及法律法规的规定,支付工伤赔偿费用。有权要求甲方提供必要的协助,以便其顺利进行工伤认定及劳动能力鉴定。在工伤治疗期间,享有法律法规规定的停工留薪期工资福利待遇。2.义务积极配合甲方进行工伤事故调查,如实提供事故经过及相关情况。按照医生的建议进行治疗,遵守医院的各项规章制度,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。在工伤认定及劳动能力鉴定过程中,积极配合相关部门的工作,提供所需的证明材料。保守工伤事故相关秘密,不得向无关人员泄露事故详情及赔偿事宜。如乙方与甲方签订有劳动合同,在工伤治疗及康复期间,应遵守劳动合同的约定,履行相应的劳动义务。但因工伤导致无法履行劳动义务的除外。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用根据乙方提供的医院收费票据及相关病历资料,经双方核对确认,甲方已为乙方支付工伤医疗费用共计人民币[X]元。(二)停工留薪期工资乙方的停工留薪期经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定为[X]个月。按照乙方受伤前月工资收入[X]元计算,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币[X]元。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为[X]级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资收入乘以相应的月数。具体计算如下:一次性伤残补助金=[X]元/月×[X]个月=人民币[X]元。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体标准为:一次性工伤医疗补助金=[当地规定标准]×[X]个月=人民币[X]元;一次性伤残就业补助金=[当地规定标准]×[X]个月=人民币[X]元。两项共计人民币[X]元。(五)其他费用1.住院伙食补助费:按照乙方住院天数[X]天,每天[X]元的标准计算,甲方应支付乙方住院伙食补助费共计人民币[X]元。2.交通、食宿费:乙方因工伤到统筹地区以外就医,按照实际发生的交通、食宿费用,经甲方审核确认后,甲方已支付乙方交通、食宿费共计人民币[X]元。上述各项工伤赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、赔偿支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述工伤赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户持有人姓名]账号:[银行账号]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供工伤事故相关情况或拒绝配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等工作,导致甲方无法及时获得工伤保险待遇或遭受其他损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应返还甲方已支付的全部工伤赔偿费用,并按照甲方遭受损失金额的[X%]向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,应承担赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律
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