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文档简介
受伤赔付协议书甲方(赔付方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受赔方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于乙方在[受伤具体地点]因[具体受伤原因]导致身体受到伤害,现甲乙双方就乙方受伤赔付事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、受伤情况及相关事实描述乙方于[受伤日期]在[详细地点],因[具体事件经过]致使身体多处受伤。受伤后,乙方被紧急送往[医院名称]进行救治,经诊断,伤情为[具体伤情诊断结果,如骨折部位、软组织损伤程度等详细情况]。乙方在医院接受了[具体治疗方式及疗程,如手术治疗、住院天数等]的治疗,目前仍处于康复阶段。二、赔付内容及方式1.医疗费用赔付甲方同意赔付乙方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为凭证。经双方核实确认,截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该笔医疗费用支付至乙方指定的银行账户。2.误工费赔付考虑到乙方因受伤无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资标准,赔付乙方自受伤之日起至医生建议的康复日期止的误工费。乙方月平均工资为人民币[X]元,经计算,误工期间的误工费共计人民币[X]元。甲方应在乙方提供误工证明及工资收入证明后,于[X]个工作日内支付该笔误工费。3.护理费赔付因乙方受伤后生活需要他人护理,甲方同意赔付乙方护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,经协商确定为每天人民币[X]元。护理期限根据乙方伤情及医生建议确定为[X]天,护理费共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将护理费支付至乙方指定账户。4.营养费赔付根据乙方的伤情,甲方同意赔付乙方营养费。营养费标准按照每天人民币[X]元计算,营养期限为[X]天,共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付该笔营养费。5.伤残赔偿金(如有)若乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,甲方将根据伤残等级按照相关法律法规的规定赔付伤残赔偿金。伤残赔偿金的具体金额将根据鉴定结果另行协商确定,并在鉴定结论出具后的[X]个工作日内支付。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与受伤及赔付相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、病历、误工证明、工资收入证明等。在支付各项赔付费用前,有权对乙方提供的证明材料进行核实和审查。2.义务按照本协议约定的内容和方式,按时、足额向乙方支付各项赔付费用。协助乙方办理与受伤赔付相关的必要手续,如保险理赔等(如有需要)。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项受伤赔付费用。在甲方未按照协议约定履行赔付义务时,有权通过合法途径追究甲方的违约责任。2.义务向甲方如实陈述受伤的经过、原因及治疗情况,提供真实、完整、有效的证明材料。积极配合甲方办理赔付相关事宜,按照甲方要求提供必要的协助。在接受甲方赔付后,不得就本次受伤事件再向甲方主张其他未经本协议约定的赔偿要求。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔付费用及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒与受伤及赔付相关的重要事实,导致甲方支付错误的赔付费用或遭受其他损失的,乙方应返还甲方已支付的全部费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽
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