2025年重症医学科专科考试试题及参考答案

2025年重症医学科专科考试试题及参考答案一、单选题（每题1分，共50分）1.以下哪种情况不属于重症医学科的收治范围（）A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者B.各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的患者C.急性传染病患者D.器官移植术后需要监护和加强治疗的患者答案：C。解析：急性传染病患者一般应收治在专门的传染病隔离病房，以防止疾病传播，不属于重症医学科常规收治范围。而严重创伤、大手术后患者、循环功能失代偿患者以及器官移植术后患者常需要重症医学科的严密监测和支持治疗。2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B。解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常范围是512cmH₂O。当CVP低于正常时，提示血容量不足；高于正常时，可能提示心功能不全、容量超负荷等情况。3.下列哪项不是休克的临床表现（）A.血压下降B.尿量增多C.面色苍白D.脉搏细速答案：B。解析：休克时由于有效循环血量减少，肾灌注不足，会导致尿量减少，而不是增多。血压下降、面色苍白、脉搏细速都是休克常见的临床表现。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物质增多C.肺顺应性增加D.肺内分流减少答案：A。解析：ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致大量富含蛋白质的液体渗出到肺泡和间质，引起肺水肿。肺表面活性物质减少，肺顺应性降低，肺内分流增加。5.对于心跳骤停患者，进行胸外按压时的频率应为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。6.以下哪种药物是治疗急性左心衰竭的首选药物（）A.多巴胺B.硝普钠C.去甲肾上腺素D.肾上腺素答案：B。解析：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，迅速缓解急性左心衰竭的症状，是治疗急性左心衰竭的首选药物。多巴胺主要用于提升血压和增加心输出量；去甲肾上腺素主要用于严重低血压；肾上腺素主要用于心脏骤停等急救情况。7.关于机械通气的参数设置，以下说法错误的是（）A.潮气量一般为68ml/kgB.呼吸频率一般为1220次/分C.吸呼比一般为1:11:2D.吸入氧浓度（FiO₂）可以随意设置，无需考虑氧中毒风险答案：D。解析：吸入氧浓度（FiO₂）不能随意设置，长时间高浓度吸氧会增加氧中毒的风险。应根据患者的氧合情况，合理调整FiO₂，尽量将其维持在能满足患者氧需求的最低水平。潮气量一般为68ml/kg，呼吸频率一般为1220次/分，吸呼比一般为1:11:2是常见的机械通气参数设置原则。8.患者出现高钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.T波低平C.ST段抬高D.PR间期缩短答案：A。解析：高钾血症时，心电图典型表现为T波高尖，随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、PR间期延长等表现。T波低平常见于低钾血症等情况；ST段抬高可见于心肌梗死等；PR间期缩短可见于预激综合征等。9.以下哪种情况提示患者可能存在颅内压增高（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、头晕、乏力C.恶心、呕吐、腹痛D.心悸、胸闷、气促答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三联征。头痛是由于颅内压增高刺激脑膜、血管和神经引起；呕吐是因为颅内压刺激延髓呕吐中枢所致；视乳头水肿是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻的表现。头晕、乏力、恶心、腹痛、心悸、胸闷等症状一般与颅内压增高关系不大。10.对于重症患者的营养支持，以下说法正确的是（）A.应尽早开始肠内营养支持B.肠外营养支持是首选的营养支持方式C.营养支持的目标是使患者体重尽快恢复正常D.营养支持不需要考虑患者的代谢状态答案：A。解析：对于重症患者，应尽早开始肠内营养支持，因为肠内营养有助于维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生。肠外营养一般作为肠内营养不能满足需求时的补充。营养支持的目标是满足患者的营养需求，维持机体代谢平衡，而不是单纯使体重尽快恢复正常。同时，营养支持需要根据患者的代谢状态进行调整。11.患者发生急性心肌梗死时，最早出现的症状是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：A。解析：急性心肌梗死时，最早出现的症状是胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射。心悸、呼吸困难、恶心、呕吐等症状可在胸痛之后出现。12.以下哪种心律失常最容易导致猝死（）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.心房颤动D.心室颤动答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌呈无序的快速颤动，无法产生有效的收缩和射血，导致心脏骤停，如不及时处理，很快会导致患者死亡。室性心动过速可导致血流动力学障碍，但相对心室颤动而言，猝死风险稍低；室上性心动过速和心房颤动一般不会直接导致猝死，但也可能引起一些不适症状和并发症。13.关于气管插管的护理，以下说法错误的是（）A.保持气管插管通畅，定期吸痰B.气管插管的气囊压力应保持在2530cmH₂OC.每日更换气管插管D.观察患者的呼吸情况和气管插管的固定情况答案：C。解析：气管插管不需要每日更换，频繁更换气管插管会增加气道损伤、感染等风险。应保持气管插管通畅，定期吸痰；气管插管的气囊压力应保持在2530cmH₂O，以防止漏气和气道黏膜损伤；同时要密切观察患者的呼吸情况和气管插管的固定情况。14.患者出现急性呼吸衰竭，动脉血气分析示pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，应考虑为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，该患者PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的表现。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；代谢性酸中毒主要根据血气分析中的HCO₃⁻等指标判断；呼吸性碱中毒是指PaCO₂降低。15.以下哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯巴比妥B.阿司匹林C.阿托品D.多巴胺答案：A。解析：苯巴比妥是常用的抗癫痫药物，可用于治疗癫痫持续状态。阿司匹林是解热镇痛药；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等；多巴胺主要用于提升血压和增加心输出量。16.患者发生中暑时，以下急救措施错误的是（）A.立即将患者转移至阴凉通风处B.用冷水或酒精擦浴C.给予患者大量热水饮用D.可使用冰袋冷敷患者头部、颈部、腋窝等部位答案：C。解析：中暑患者应避免给予大量热水饮用，因为中暑时患者体温调节功能紊乱，大量热水会使体温进一步升高。应立即将患者转移至阴凉通风处，用冷水或酒精擦浴，使用冰袋冷敷患者头部、颈部、腋窝等大血管丰富部位，以降低体温。17.对于急性肾衰竭少尿期的患者，饮食护理应注意（）A.高钾、高磷饮食B.高蛋白、高钠饮食C.低蛋白、高热量饮食D.低钙、低镁饮食答案：C。解析：急性肾衰竭少尿期患者，由于肾脏排泄功能障碍，应限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白饮食，同时保证足够的热量供应，以减少体内蛋白质的分解。高钾饮食会加重高钾血症；高钠饮食会增加水钠潴留；低钙、低镁饮食一般不是主要的饮食护理要点。18.患者出现呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）A.肺炎B.支气管哮喘C.肺癌D.胸腔积液答案：B。解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，听诊可闻及双肺满布哮鸣音。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，肺部可闻及湿啰音；肺癌早期可无明显症状，晚期可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；胸腔积液主要表现为胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱或消失。19.以下哪种监测指标可反映患者的氧合状态（）A.动脉血氧分压（PaO₂）B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.血pH值D.碳酸氢根离子（HCO₃⁻）答案：A。解析：动脉血氧分压（PaO₂）是反映患者氧合状态的重要指标，它表示溶解在动脉血中的氧所产生的压力。动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）主要反映通气功能；血pH值反映血液的酸碱度；碳酸氢根离子（HCO₃⁻）参与酸碱平衡的调节。20.患者发生心脏骤停后，进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。解析：目前心肺复苏指南推荐，对于成人单人或双人复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。21.以下哪种情况需要紧急进行电除颤（）A.心室颤动B.心房颤动C.窦性心动过速D.房室传导阻滞答案：A。解析：心室颤动是电除颤的绝对适应证，电除颤可以使心室肌瞬间同时除极，从而恢复正常的心律。心房颤动一般采用药物转复或射频消融等方法；窦性心动过速通常不需要电除颤，可针对病因进行治疗；房室传导阻滞根据程度不同，治疗方法也不同，一般不采用电除颤。22.患者出现低血糖昏迷时，应立即给予（）A.静脉注射50%葡萄糖溶液B.静脉滴注生理盐水C.皮下注射胰岛素D.口服糖水答案：A。解析：低血糖昏迷时，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液，以迅速升高血糖水平，挽救患者生命。静脉滴注生理盐水不能纠正低血糖；皮下注射胰岛素会使血糖进一步降低；口服糖水对于昏迷患者无法实施。23.以下哪种药物可用于缓解支气管痉挛（）A.氨茶碱B.地西泮C.吗啡D.速尿答案：A。解析：氨茶碱具有松弛支气管平滑肌的作用，可用于缓解支气管痉挛，治疗支气管哮喘等疾病。地西泮是镇静催眠药；吗啡有抑制呼吸等作用，一般不用于支气管痉挛患者；速尿是利尿剂。24.患者发生气胸时，胸腔闭式引流管应放置在（）A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第46肋间C.腋后线第79肋间D.肩胛下角线第10肋间答案：A。解析：气胸时，胸腔闭式引流管应放置在锁骨中线第2肋间，此处是胸腔气体积聚的最高位置，有利于气体的排出。腋中线第46肋间、腋后线第79肋间常用于胸腔积液的引流；肩胛下角线第10肋间一般较少作为胸腔闭式引流的位置。25.以下哪种情况不属于输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.血压升高答案：D。解析：输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。发热反应是最常见的输血不良反应，多由于致热原等引起；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血不良反应，可导致患者出现腰痛、血红蛋白尿等。血压升高一般不是输血直接导致的不良反应。26.患者出现急性肝衰竭时，以下哪项检查指标会明显升高（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.血氨C.白蛋白D.凝血酶原时间缩短答案：B。解析：急性肝衰竭时，肝脏解毒功能下降，血氨不能正常代谢，导致血氨明显升高。谷丙转氨酶（ALT）在急性肝损伤早期可升高，但随着肝细胞大量坏死，ALT可能反而下降；白蛋白合成减少，会导致白蛋白降低；凝血因子合成减少，凝血酶原时间会延长。27.对于重症患者的心理护理，以下做法错误的是（）A.忽视患者的心理需求，只关注病情B.多与患者沟通交流，给予安慰和鼓励C.向患者解释治疗和护理措施，减轻其恐惧D.允许家属适当探视，给予患者情感支持答案：A。解析：对于重症患者，心理护理非常重要，不能忽视患者的心理需求。应多与患者沟通交流，给予安慰和鼓励；向患者解释治疗和护理措施，减轻其恐惧；允许家属适当探视，给予患者情感支持，以帮助患者树立战胜疾病的信心。28.患者进行机械通气时，出现人机对抗，以下处理措施错误的是（）A.检查气管插管是否通畅B.调整机械通气参数C.给予患者镇静药物D.立即停止机械通气答案：D。解析：人机对抗时，应首先检查气管插管是否通畅，调整机械通气参数，使其更符合患者的呼吸需求。如果患者烦躁不安，可给予适当的镇静药物。立即停止机械通气会导致患者呼吸支持中断，可能危及生命，是错误的处理措施。29.以下哪种情况提示患者可能存在感染性休克（）A.高热、寒战、血压下降B.头痛、头晕、血压升高C.腹痛、腹泻、血糖升高D.心悸、胸闷、心率减慢答案：A。解析：感染性休克是由于严重感染导致的休克，患者常先有高热、寒战等感染表现，随后出现血压下降等休克症状。头痛、头晕、血压升高一般与感染性休克无关；腹痛、腹泻、血糖升高可能是消化系统疾病等引起；心悸、胸闷、心率减慢也不是感染性休克的典型表现。30.患者出现急性肺水肿时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.端坐位，双腿下垂答案：D。解析：急性肺水肿时，采取端坐位，双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。平卧位会增加回心血量，加重肺水肿；半卧位效果不如端坐位；头低脚高位会使回心血量进一步增加，加重病情。31.以下哪种药物可用于治疗心力衰竭时的水肿（）A.氢氯噻嗪B.地高辛C.美托洛尔D.卡托普利答案：A。解析：氢氯噻嗪是利尿剂，可促进体内多余水分和钠盐的排出，减轻水肿，常用于治疗心力衰竭时的水肿。地高辛是强心药物，增强心肌收缩力；美托洛尔是β受体阻滞剂，可降低心率、减轻心肌耗氧量；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心室重构等。32.患者发生破伤风时，最主要的治疗措施是（）A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.应用抗生素D.控制痉挛答案：D。解析：破伤风患者主要的症状是肌肉痉挛，控制痉挛是治疗的关键，可减少患者的痛苦，防止窒息等并发症的发生。彻底清创、注射破伤风抗毒素、应用抗生素等也是治疗破伤风的重要措施，但控制痉挛更为关键。33.以下哪种情况可导致患者出现代谢性酸中毒（）A.腹泻B.呕吐C.过度换气D.低钾血症答案：A。解析：腹泻会导致大量碱性肠液丢失，体内酸性物质相对增多，从而引起代谢性酸中毒。呕吐会导致胃酸丢失，引起代谢性碱中毒；过度换气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；低钾血症可导致代谢性碱中毒。34.患者进行中心静脉置管后，出现局部红肿、疼痛、渗液，应考虑（）A.导管相关性感染B.血栓形成C.气胸D.空气栓塞答案：A。解析：中心静脉置管后出现局部红肿、疼痛、渗液等表现，提示可能存在导管相关性感染。血栓形成主要表现为局部肿胀、疼痛，肢体活动受限等；气胸是中心静脉置管的严重并发症，主要表现为突发胸痛、呼吸困难等；空气栓塞可导致患者出现呼吸困难、发绀等症状。35.以下哪种监测方法可用于评估患者的脑功能（）A.脑电图（EEG）B.心电图（ECG）C.肌电图（EMG）D.超声心动图（UCG）答案：A。解析：脑电图（EEG）是通过记录大脑皮层的电活动来评估脑功能的方法，可用于诊断癫痫、昏迷患者的脑功能状态等。心电图（ECG）主要用于监测心脏电活动；肌电图（EMG）用于评估肌肉和神经功能；超声心动图（UCG）用于观察心脏结构和功能。36.患者出现急性中毒时，以下哪种情况不宜进行洗胃（）A.口服毒物6小时以内B.吞服强酸、强碱C.意识清醒D.中毒剂量较小答案：B。解析：吞服强酸、强碱时，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，不宜进行洗胃。口服毒物6小时以内、意识清醒、中毒剂量较小等情况一般可以考虑洗胃。37.患者发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后多长时间开始升高（）A.12小时B.212小时C.1224小时D.2448小时答案：B。解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标之一，一般在发病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降。38.以下哪种药物可用于治疗急性心肌梗死时的疼痛（）A.吗啡B.阿司匹林C.硝苯地平D.硝酸甘油答案：A。解析：吗啡具有强大的镇痛作用，可缓解急性心肌梗死时的剧痛，同时还能减轻患者的焦虑和恐惧，降低心肌耗氧量。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可用于降低血压、改善心肌供血等；硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛，但对于急性心肌梗死的剧痛，吗啡的镇痛效果更好。39.患者出现呼吸性碱中毒时，动脉血气分析的典型表现是（）A.PaCO₂降低，pH值升高B.PaCO₂升高，pH值降低C.HCO₃⁻升高，pH值升高D.HCO₃⁻降低，pH值降低答案：A。解析：呼吸性碱中毒是由于过度通气导致二氧化碳排出过多，PaCO₂降低，血液中碳酸减少，pH值升高。PaCO₂升高、pH值降低是呼吸性酸中毒的表现；HCO₃⁻升高、pH值升高可能是代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿期；HCO₃⁻降低、pH值降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿期。40.对于重症患者的皮肤护理，以下做法正确的是（）A.保持皮肤清洁干燥，定期翻身B.长时间使用热水袋保暖，防止患者着凉C.频繁使用刺激性强的清洁剂清洁皮肤D.不考虑患者的皮肤状况，随意使用护肤品答案：A。解析：重症患者长期卧床，容易发生压疮等皮肤问题，应保持皮肤清洁干燥，定期翻身，以减轻局部皮肤压力，促进血液循环。长时间使用热水袋保暖可能会导致皮肤烫伤；频繁使用刺激性强的清洁剂会损伤皮肤；应根据患者的皮肤状况选择合适的护肤品。41.患者发生一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是（）A.立即将患者转移至通风良好处B.给予吸氧C.应用脱水剂D.进行高压氧治疗答案：A。解析：一氧化碳中毒时，首要的治疗措施是立即将患者转移至通风良好处，脱离中毒环境，避免继续吸入一氧化碳。然后再给予吸氧、高压氧治疗等措施。应用脱水剂主要用于治疗脑水肿等并发症。42.以下哪种情况可导致患者出现低钾血症（）A.大量使用利尿剂B.高钾饮食C.酸中毒D.肾功能衰竭少尿期答案：A。解析：大量使用利尿剂会促进钾离子的排出，导致低钾血症。高钾饮食一般不会导致低钾血症；酸中毒时细胞内钾离子会转移到细胞外，导致血钾升高；肾功能衰竭少尿期钾离子排出减少，可出现高钾血症。43.患者进行机械通气时，潮气量设置过大可能会导致（）A.气压伤B.呼吸性碱中毒C.低氧血症D.二氧化碳潴留答案：A。解析：潮气量设置过大，会使肺泡过度膨胀，增加肺泡内压力，容易导致气压伤，如气胸、纵隔气肿等。呼吸性碱中毒可能是由于呼吸频率过快或潮气量过大且分钟通气量过高导致二氧化碳排出过多引起，但这不是潮气量设置过大最直接的后果；低氧血症一般与氧合不足有关；二氧化碳潴留是由于通气不足导致，与潮气量设置过大关系不大。44.患者出现颅内出血时，以下哪项护理措施错误（）A.保持患者安静，避免搬动B.抬高床头1530°C.快速静脉滴注甘露醇D.鼓励患者用力排便答案：D。解析：颅内出血患者应保持安静，避免搬动，防止出血加重。抬高床头1530°可减轻脑水肿，降低颅内压。快速静脉滴注甘露醇可起到脱水降颅压的作用。鼓励患者用力排便会增加腹压，导致颅内压进一步升高，可能加重出血，是错误的护理措施。45.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它能兴奋α和β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。去甲肾上腺素主要用于严重低血压；多巴胺用于提升血压和增加心输出量；异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓等。46.患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，使用呼气末正压通气（PEEP）的主要目的是（）A.增加肺内分流B.降低肺顺应性C.防止肺泡萎陷，改善氧合D.减少呼吸功答案：C。解析：ARDS患者使用呼气末正压通气（PEEP）的主要目的是在呼气末保持一定的压力，防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善氧合。PEEP会减少肺内分流，提高肺顺应性，增加呼吸功。47.患者出现少尿，24小时尿量少于（）A.100mlB.400mlC.500mlD.800ml答案：B。解析：少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。48.以下哪种情况可导致患者出现呼吸性酸中毒（）A.呼吸中枢抑制B.过度通气C.高热D.腹泻答案：A。解析：呼吸中枢抑制会导致呼吸频率减慢、幅度减小，二氧化碳排出减少，体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；高热会使呼吸加快，一般不会导致呼吸性酸中毒；腹泻主要导致代谢性酸中毒。49.患者进行心脏电复律时，以下说法错误的是（）A.复律前应停用洋地黄类药物2448小时B.复律前应进行全面评估，排除禁忌证C.复律时电极板应涂导电糊D.复律后不需要监测患者的生命体征答案：D。解析：心脏电复律后需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，观察复律效果及有无并发症发生。复律前应停用洋地黄类药物2448小时，以防止发生严重心律失常；复律前应进行全面评估，排除禁忌证；复律时电极板应涂导电糊，以保证导电效果。50.以下哪种情况提示患者的病情可能好转（）A.血压逐渐升高，尿量逐渐增多B.血压逐渐降低，尿量逐渐减少C.心率逐渐加快，呼吸逐渐急促D.体温持续升高，意识障碍加重答案：A。解析：血压逐渐升高说明循环功能逐渐改善，尿量逐渐增多说明肾脏灌注良好，肾功能逐渐恢复，提示患者病情可能好转。血压逐渐降低、尿量逐渐减少提示病情可能恶化；心率逐渐加快、呼吸逐渐急促可能是病情加重的表现；体温持续升高、意识障碍加重也提示病情进展。二、多选题（每题2分，共20分）1.重症医学科常用的监测技术包括（）A.生命体征监测B.血流动力学监测C.呼吸功能监测D.肾功能监测E.神经系统功能监测答案：ABCDE。解析：重症医学科需要全面监测患者的病情，生命体征监测（如体温、血压、心率、呼吸等）是最基本的；血流动力学监测（如中心静脉压、动脉血压等）可了解患者的循环功能；呼吸功能监测（如动脉血气分析、肺功能等）评估呼吸状态；肾功能监测（如血肌酐、尿素氮等）了解肾脏功能；神经系统功能监测（如脑电图、格拉斯哥昏迷评分等）评估神经系统状况。2.休克患者的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.处理原发病E.维护重要脏器功能答案：ABCDE。解析：休克治疗的关键是恢复有效循环血量，补充血容量是首要措施；纠正酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，改善组织灌注；处理原发病是治疗休克的根本；维护重要脏器功能可防止多器官功能障碍综合征的发生。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.有急性肺损伤的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE。解析：ARDS的诊断需要综合考虑多个因素，有急性肺损伤的高危因素是前提；急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫是常见症状；低氧血症是重要特征；胸部X线检查显示两肺浸润阴影是影像学表现；肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿可与心源性肺水肿相鉴别。4.以下哪些是心肺复苏有效的指标（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.心电图表现由心室颤动转为窦性心律答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效时，能扪及大动脉搏动说明心脏恢复了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润提示组织灌注改善；瞳孔由大变小说明脑缺氧情况得到缓解；自主呼吸恢复是心肺复苏有效的重要标志之一；心电图表现由心室颤动转为窦性心律表示心律恢复正常。5.高钾血症的治疗措施包括（）A.限制钾的摄入B.促进钾的排出C.对抗钾对心肌的毒性作用D.纠正酸中毒E.补充钙剂答案：ABCDE。解析：高钾血症治疗首先要限制钾的摄入，减少钾的来源；促进钾的排出，可通过使用利尿剂、透析等方法；应用钙剂（如葡萄糖酸钙）可对抗钾对心肌的毒性作用；纠正酸中毒可使钾离子向细胞内转移；补充钙剂可稳定心肌细胞膜，减轻高钾对心肌的影响。6.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.人机对抗D.氧中毒E.呼吸性碱中毒答案：ABCDE。解析：机械通气过程中可能出现多种并发症，气压伤是由于气道压力过高导致肺泡破裂等；呼吸机相关性肺炎是常见的感染并发症；人机对抗可影响通气效果；长时间高浓度吸氧可导致氧中毒；潮气量设置不当等可导致呼吸性碱中毒。7.以下哪些情况可导致患者出现颅内压增高（）A.颅内肿瘤B.脑出血C.脑积水D.脑梗死E.颅内感染答案：ABCDE。解析：颅内肿瘤会占据颅内空间，导致颅内压升高；脑出血形成的血肿会增加颅内占位；脑积水使脑脊液循环受阻，颅内液体增多；脑梗死可引起脑组织水肿，增加颅内压力；颅内感染可导致脑组织炎症、水肿，也会引起颅内压增高。8.重症患者的营养支持途径包括（）A.肠内营养B.肠外营养C.口服营养补充D.鼻饲营养E.经皮内镜下胃造瘘术（PEG）答案：ABCDE。解析：重症患者的营养支持途径有多种，肠内营养是首选，可通过口服营养补充、鼻饲营养、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）等方式进行；当肠内营养不能满足需求时，可联合或单独使用肠外营养。9.患者发生急性肾衰竭时，少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE。解析：急性肾衰竭少尿期，肾脏排泄功能严重受损，出现少尿或无尿；水钠潴留导致水中毒；钾离子排出减少，引起高钾血症；酸性代谢产物排出障碍，导致代谢性酸中毒；尿素氮等含氮物质蓄积，出现氮质血症。10.以下哪些是癫痫持续状态的处理措施（）A.保持呼吸道通畅B.迅速控制发作C.防治脑水肿D.纠正酸碱平衡失调E.寻找并治疗病因答案：ABCDE。解析：癫痫持续状态的处理首先要保持呼吸道通畅，防止窒息；迅速控制发作是关键，可使用抗癫痫药物；发作时间过长可导致脑水肿，需要防治；同时要纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；寻找并治疗病因，以防止癫痫持续状态再次发作。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克的分类及各类休克的主要特点。答：休克可分为以下几类：（1）低血容量性休克：主要特点是由于大量失血、失液等原因导致血容量急剧减少。患者表现为血压下降、心率加快、尿量减少、皮肤苍白、四肢湿冷等。常见于外伤出血、胃肠道出血、大面积烧伤等情况。（2）感染性休克：由严重感染引起，致病菌释放的毒素导致微循环障碍。患者可先有高热、寒战等感染表现，随后出现血压下降、组织灌注不足等休克症状。根据血流动力学特点可分为暖休克和冷休克，暖休克表现为外周血管扩张，皮肤温暖、干燥；冷休克表现为外周血管收缩，皮肤苍白、湿冷。（3）心源性休克：主要由于心脏泵血功能严重