2025年骨折病人护理相关试题及答案

2025年骨折病人护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，急诊入院时发现足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，首先应考虑的并发症是A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.下肢深静脉血栓D.神经损伤答案：A2.老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行踝泵运动的主要目的是A.促进下肢血液循环B.增强股四头肌力量C.预防髋关节脱位D.改善踝关节活动度答案：A3.锁骨骨折患者采用“8”字绷带固定后，出现手指麻木、桡动脉搏动减弱，首要处理措施是A.调整绷带松紧度B.给予神经营养药物C.拍摄X线片复查D.指导做握拳放松动作答案：A4.儿童肱骨髁上骨折复位后石膏固定，护理观察中最需警惕的并发症是A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬答案：C5.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，脉搏120次/分，腹胀明显，首先应重点评估的是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹腔内出血D.神经损伤答案：C6.胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术（PVP）术后，护士指导其早期下床活动的时间通常为A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：B7.尺桡骨双骨折患者行切开复位内固定术后，主诉前臂剧烈疼痛，被动牵拉手指时疼痛加剧，此时最可能的诊断是A.切口感染B.深静脉血栓C.骨筋膜室综合征D.内固定松动答案：C8.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/3～1/2B.1/7～1/10C.1/15～1/20D.1/20～1/25答案：B9.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.2小时内B.6～8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B10.骨折患者长期卧床后出现呼吸浅快、胸痛、血氧饱和度下降，首先应考虑的并发症是A.坠积性肺炎B.肺不张C.肺栓塞D.心力衰竭答案：C11.桡骨远端Colles骨折患者石膏固定后，正确的体位护理是A.前臂旋前位抬高B.前臂中立位平放C.前臂旋后位下垂D.前臂中立位抬高答案：D12.儿童青枝骨折的主要X线表现是A.骨折端完全分离B.骨皮质皱折或部分断裂C.骨折端成角畸形D.骨膜下大量骨痂形成答案：B13.骨折患者功能锻炼的中期（2～4周）重点是A.患肢肌肉等长收缩B.骨折处上下关节的主动活动C.受累关节的全面活动D.抗阻力功能训练答案：B14.股骨颈骨折患者采用空心钉内固定术后，预防股骨头坏死的关键护理措施是A.早期进行髋关节屈曲训练B.避免患肢负重3～6个月C.每日进行股四头肌等张收缩D.定期监测血常规答案：B15.骨盆骨折合并尿道损伤患者留置导尿管时，导尿管拔除的时间通常为A.术后3天B.术后1周C.术后2～3周D.术后4～6周答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀E.功能障碍答案：ABC2.骨折早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.下肢深静脉血栓答案：ABC3.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.指导患者进行功能锻炼D.每日检查牵引针处皮肤E.牵引重量可随意调整答案：ABCD4.石膏固定患者的皮肤观察内容包括A.石膏边缘皮肤有无压红B.肢端皮肤温度与颜色C.有无皮肤瘙痒或水疱D.石膏内有无异常气味E.患肢是否完全包裹在石膏内答案：ABCD5.老年髋部骨折患者术后常见并发症包括A.肺部感染B.压疮C.深静脉血栓D.尿路感染E.骨折延迟愈合答案：ABCD6.骨筋膜室综合征的临床表现包括A.患肢进行性疼痛B.指/趾被动牵拉痛C.肢端感觉异常D.患肢皮肤温度升高E.脉搏减弱或消失答案：ABCE7.开放性骨折的处理原则包括A.彻底清创B.一期闭合伤口C.早期使用抗生素D.及时复位固定E.常规注射破伤风抗毒素答案：ABCDE8.骨折患者心理护理的重点包括A.缓解焦虑恐惧情绪B.指导正确面对功能障碍C.鼓励家属参与支持D.避免讨论预后问题E.强调绝对卧床的重要性答案：ABC9.儿童骨折的特点包括A.愈合速度快B.易发生骨骺损伤C.可塑性强D.多为完全性骨折E.功能恢复潜力大答案：ABCE10.骨折患者饮食护理应注意A.高蛋白饮食B.补充维生素DC.增加膳食纤维D.限制水分摄入E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折愈合的影响因素。答案：①全身因素：年龄（儿童愈合快，老年人慢）、健康状况（营养不良、糖尿病等影响愈合）；②局部因素：骨折类型与数量（螺旋形、斜形骨折愈合快，粉碎性骨折慢）、骨折部位血液供应（血供好如胫骨上段愈合快，血供差如股骨颈易延迟愈合）、软组织损伤程度（严重损伤影响血供）、感染（破坏局部环境）；③治疗因素：反复多次手法复位、过度牵引、固定不牢固、过早或不恰当功能锻炼。2.简述脂肪栓塞综合征的临床表现及护理要点。答案：临床表现：典型“三联征”——呼吸功能不全（呼吸急促、发绀、血氧下降）、神经系统症状（意识模糊、昏迷）、皮肤黏膜出血点（颈胸部多见）；早期可出现发热、心率增快、血小板减少。护理要点：①立即高浓度吸氧，必要时机械通气；②密切监测生命体征、血氧饱和度及意识变化；③保持呼吸道通畅，定时拍背排痰；④遵医嘱使用激素（如甲泼尼龙）、低分子右旋糖酐改善微循环；⑤限制液体入量，避免肺水肿；⑥做好安全防护，防止坠床。3.简述牵引患者预防压疮的护理措施。答案：①保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单；②每2小时协助患者轴线翻身，骨突处（骶尾部、足跟、枕部）使用减压垫或气垫床；③牵引绳不可压迫肢体，检查牵引带边缘是否平整，避免摩擦皮肤；④观察受压部位皮肤颜色、温度，有无红肿或破损；⑤加强营养支持，补充蛋白质和维生素；⑥保持皮肤清洁，出汗较多时用温水擦拭并涂抹润肤乳。4.简述石膏固定患者“5P”评估内容及意义。答案：“5P”评估即疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）。意义：通过评估可早期发现骨筋膜室综合征或血管神经损伤：①疼痛进行性加重，非止痛药能缓解，提示组织缺血；②皮肤苍白或发绀，提示血运障碍；③感觉减退或麻木，提示神经受压；④肌肉无力或无法活动，提示神经肌肉损伤；⑤动脉搏动减弱或消失，提示动脉受压或栓塞。5.简述老年股骨转子间骨折患者术后康复护理要点。答案：①术后24小时内：抬高患肢20°～30°，观察切口渗血及肢端血运；指导踝泵运动（每小时10～15次），股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次）；②术后1～3天：在无痛范围内进行髋关节被动屈曲（≤90°），使用CPM机辅助活动；③术后1周：协助坐起（床头抬高≤60°），逐步过渡到床边站立（需家属或助行器辅助）；④术后2～4周：使用助行器进行室内行走，每日3～4次，每次10～15分钟；⑤术后6周后：根据X线复查结果决定是否完全负重；⑥全程强调防跌倒措施（穿防滑鞋、保持环境无障碍物）；⑦心理护理：鼓励患者主动参与康复，避免因怕痛而拒绝锻炼。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，68岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），X线示左股骨颈头下型骨折。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6～7mmol/L）。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）术前需重点评估的内容有哪些？（3）术后预防深静脉血栓的护理措施有哪些？答案：（1）初步诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。依据：老年男性，滑倒外伤史；左下肢短缩外旋60°（股骨颈骨折典型体征）；髋部压痛及轴向叩击痛阳性；X线显示头下型骨折（血供破坏严重）。（2）术前重点评估：①全身状况：监测血压、血糖（避免术中波动）；评估心、肺功能（老年患者常合并心肺疾病）；②患肢情况：观察肢端血运（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动）、肿胀程度；③并发症风险：有无下肢深静脉血栓前驱症状（下肢肿胀、疼痛）；④心理状态：是否存在焦虑、恐惧（影响手术耐受）；⑤用药史：是否服用抗凝药物（需停用至手术前）。（3）术后DVT预防措施：①机械预防：术后24小时使用间歇充气加压装置（IPC），每日3次，每次30分钟；指导踝泵运动（每小时10～15次，每日6～8组）；②药物预防：术后12～24小时皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），监测D-二聚体；③体位护理：抬高患肢20°～30°，避免腘窝受压（防止静脉回流受阻）；④早期活动：术后6小时可床上翻身，24小时在助行器辅助下床边站立，逐步过渡到行走；⑤观察指标：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm提示肿胀；观察下肢皮肤颜色、温度及有无疼痛。案例2：患者女性，32岁，因“高处坠落致右前臂疼痛、畸形、活动受限1小时”急诊入院。查体：右前臂中段明显肿胀、成角畸形，可触及骨擦感，右手皮肤苍白，手指麻木，桡动脉搏动微弱。X线示右尺桡骨中段粉碎性骨折，移位明显。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？判断依据有哪些？（2）紧急处理措施包括哪些？（3）术后功能锻炼的分期及具体内容是什么？答案：（1）最可能的并发症：右前臂骨筋膜室综合征。判断依据：①外伤史（高处坠落致粉碎性骨折，软组织损伤重）；②典型表现：进行性疼痛（未处理情况下疼痛加剧）、苍白（右手皮肤苍白）、感觉异常（手指麻木）、脉搏减弱（桡动脉搏动微弱）；③解剖特点：前臂由尺桡骨、骨间膜形成封闭筋膜室，骨折后出血肿胀易致压力升高。（2）紧急处理措施：①立即松解所有外固定（如现场临时夹板），避免进一步压迫；②禁止抬高患肢（抬高会降低动脉灌注压）；③快速完善术前准备（血常规、凝血功能、备血）；④急诊行骨筋膜室切开减压术（沿肿胀最明显处做纵行切口，彻底切开深筋膜）；⑤术后观察：监测切口渗血、肢端血运及感觉恢复情况；⑥补液抗休克（如有血容