2025年甲乳外一科8月全员培训试题附答案

2025年甲乳外一科8月全员培训试题附答案选择题（每题2分，共40分）单项选择题1.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%左右。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌相对少见。2.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A。乳头状癌是甲状腺癌中最常见且预后最好的类型，生长缓慢，恶性程度较低，5年生存率较高。滤泡状癌的预后次之，髓样癌预后相对较差，未分化癌预后极差。3.乳腺纤维瘤的好发年龄是（）A.1825岁B.2535岁C.3545岁D.4555岁答案：A。乳腺纤维瘤好发于青年女性，尤其是1825岁的女性，与该年龄段女性体内雌激素水平相对较高有关。4.甲状腺腺瘤的临床表现，下列哪项是错误的（）A.多为单发结节B.质地较硬，表面不光滑C.随吞咽上下移动D.生长缓慢答案：B。甲状腺腺瘤多为单发结节，质地较软，表面光滑，可随吞咽上下移动，生长缓慢。质地硬、表面不光滑是甲状腺癌等恶性病变的特点。5.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳管D.癌肿侵犯胸大肌答案：B。乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起局部皮肤水肿，毛囊处皮肤因与皮下组织连接紧密而相对凹陷，形似橘皮。癌肿侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”，侵犯乳管会导致乳头溢液等，侵犯胸大肌会影响上肢活动。6.以下哪种情况不属于甲状腺手术的禁忌证（）A.青少年患者B.轻度甲亢C.伴有严重心、肝、肾等脏器功能不全者D.晚期甲亢，有严重浸润性突眼答案：B。轻度甲亢可以通过药物等治疗控制，若药物治疗效果不佳或有其他手术指征时可考虑手术。青少年患者由于甲状腺功能活跃，手术可能影响其生长发育，一般先采取保守治疗；伴有严重心、肝、肾等脏器功能不全者无法耐受手术；晚期甲亢有严重浸润性突眼手术可能会加重突眼症状，这些都属于手术禁忌证。7.乳腺钼靶检查的最佳时间是（）A.月经来潮前1周B.月经来潮第12天C.月经干净后37天D.任何时间均可答案：C。月经干净后37天，此时乳腺组织相对松软，受激素影响较小，乳腺钼靶检查能更清晰地显示乳腺结构，提高检查的准确性。月经来潮前1周乳腺组织受激素影响充血、水肿，会影响检查结果；月经来潮第12天也存在类似情况；并非任何时间均可进行最佳检查。8.甲状腺癌术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺癌术后最危急的并发症，多由于切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，若不及时处理可迅速导致患者死亡。喉返神经损伤可导致声音嘶哑，喉上神经损伤可引起饮水呛咳等，手足抽搐多由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，但这些并发症的危急程度相对呼吸困难和窒息较低。9.乳腺癌根治术后，患者患侧上肢功能锻炼开始的时间是（）A.术后12天B.术后35天C.术后57天D.术后710天答案：A。乳腺癌根治术后12天即可开始患侧上肢的功能锻炼，早期进行握拳、屈腕等简单活动，可促进血液循环，防止上肢水肿和关节僵硬。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和范围。10.以下关于甲状腺结节的描述，错误的是（）A.大多数甲状腺结节是良性的B.单发结节比多发结节恶性可能性大C.质地硬、固定的结节一定是恶性的D.甲状腺细针穿刺活检有助于明确结节性质答案：C。大多数甲状腺结节是良性的，单发结节比多发结节恶性可能性大，甲状腺细针穿刺活检是一种有效的明确结节性质的方法。但质地硬、固定的结节不一定是恶性的，某些良性病变如结节性甲状腺肿等在炎症等情况下也可能表现为质地硬、固定，需要结合其他检查综合判断。多项选择题1.以下哪些是甲状腺功能亢进的临床表现（）A.食欲亢进B.体重增加C.多汗D.心慌答案：ACD。甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，会出现食欲亢进、多汗、心慌等症状，同时由于消耗增加，体重通常会减轻而不是增加。2.乳腺癌的高危因素包括（）A.月经初潮早B.绝经晚C.未生育D.有乳腺癌家族史答案：ABCD。月经初潮早、绝经晚意味着女性暴露于雌激素的时间长，未生育缺乏孕激素的保护，有乳腺癌家族史提示存在遗传易感性，这些都是乳腺癌的高危因素。3.甲状腺手术前，需要进行的准备包括（）A.测定基础代谢率B.喉镜检查C.服用碘剂D.心电图检查答案：ABCD。测定基础代谢率可以了解患者甲状腺功能亢进的程度，为手术时机的选择提供依据；喉镜检查可了解声带功能，评估手术中可能对喉返神经的影响；服用碘剂可减少甲状腺的血流量，使甲状腺变小变硬，有利于手术操作；心电图检查可评估患者心脏功能，判断患者能否耐受手术。4.乳腺自我检查的方法包括（）A.视诊B.触诊C.听诊D.嗅诊答案：AB。乳腺自我检查主要包括视诊和触诊。视诊观察乳房外观、大小、形状、皮肤等有无异常；触诊用手指轻轻触摸乳房，检查有无肿块等。听诊和嗅诊一般不是乳腺自我检查的常规方法。5.甲状腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放射性核素治疗C.内分泌治疗D.化疗答案：ABCD。手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，切除肿瘤组织。放射性核素治疗可用于治疗分化型甲状腺癌的转移灶等。内分泌治疗通过服用甲状腺素片等抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发。化疗对于一些晚期或未分化癌等有一定的治疗作用。填空题（每题2分，共20分）1.乳腺癌的转移途径主要有________、________和种植转移。答案：淋巴转移；血行转移。乳腺癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝、锁骨上、下等淋巴结，也可通过血液循环转移至肺、骨、肝等远处器官。2.甲状腺手术中，损伤________神经可导致声音嘶哑，损伤________神经可导致饮水呛咳。答案：喉返；喉上。喉返神经支配声带运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，在饮水时易发生呛咳。3.乳腺的淋巴引流途径主要有________、________、________和________。答案：腋窝淋巴结；胸肌间淋巴结；胸骨旁淋巴结；锁骨上淋巴结。这是乳腺淋巴液引流的主要方向，了解这些途径对于乳腺癌的转移评估和治疗有重要意义。4.甲状腺功能亢进的主要临床表现可归纳为________、________和________三大类。答案：高代谢综合征；交感神经兴奋症状；甲状腺肿大。高代谢综合征表现为食欲亢进、多汗、体重减轻等；交感神经兴奋症状有心慌、手抖等；甲状腺肿大是常见的体征。5.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因是________和________。答案：淋巴回流障碍；血液回流障碍。手术切除腋窝淋巴结等会破坏淋巴引流系统，导致淋巴回流障碍，同时手术创伤等也可能影响上肢的血液回流，从而引起上肢水肿。6.甲状腺腺瘤按形态学可分为________和________两种类型。答案：滤泡状腺瘤；乳头状囊性腺瘤。这是甲状腺腺瘤常见的两种形态学分类。7.乳腺纤维瘤的发生与________水平有关，好发于________象限。答案：雌激素；外上。乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平相对较高有关，外上象限是乳腺纤维瘤的好发部位。8.甲状腺手术的主要并发症包括________、________、________、________和甲状腺危象。答案：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐。这些都是甲状腺手术可能出现的严重并发症，需要密切观察和及时处理。9.乳腺癌的TNM分期中，T代表________，N代表________，M代表________。答案：原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移。TNM分期系统是目前广泛应用的肿瘤分期方法，有助于制定治疗方案和评估预后。10.甲状腺结节的评估方法包括________、________、________和甲状腺细针穿刺活检等。答案：超声检查；甲状腺功能检查；甲状腺核素扫描。这些方法可以从不同角度对甲状腺结节进行评估，判断其性质。简答题（每题10分，共30分）1.简述乳腺癌的临床表现。答：乳腺癌的临床表现多样，早期多无明显症状，常表现为无痛性单发小肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。随着病情进展，可出现以下表现：乳房外形改变：癌肿侵犯Cooper韧带，可导致“酒窝征”；癌肿阻塞淋巴管引起淋巴回流障碍，出现“橘皮样”改变；癌肿侵犯乳管，可导致乳头凹陷、乳头溢液等。乳头改变：乳头可出现回缩、凹陷、溢液等，溢液可为血性、浆液性等。乳房皮肤改变：除了“橘皮样”改变和“酒窝征”外，还可能出现皮肤破溃、卫星结节等。区域淋巴结肿大：最常见的是腋窝淋巴结肿大，初期可活动，后期可相互融合、固定。远处转移症状：乳腺癌可转移至肺、骨、肝等部位，出现相应的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等，骨转移可出现骨痛、病理性骨折等，肝转移可出现肝功能异常、黄疸等。2.甲状腺手术前服用碘剂的作用和注意事项有哪些？答：作用：减少甲状腺的血流量，使甲状腺变小变硬，有利于手术操作，减少术中出血。抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率，使患者甲状腺功能接近正常水平，提高手术的安全性。注意事项：服用方法：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日增加至每次16滴，然后维持此剂量至手术。观察不良反应：部分患者可能出现口麻、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、皮疹等不良反应，若出现严重不良反应应及时停药。严格掌握剂量和时间：剂量不足不能达到手术要求，剂量过大或服用时间过长可能导致甲状腺充血、肿大，增加手术难度和出血风险。不宜突然停药：碘剂只能抑制甲状腺素的释放，不能抑制其合成，突然停药可使储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，导致甲状腺素大量释放，诱发甲状腺危象。3.如何指导乳腺癌患者进行患侧上肢的功能锻炼？答：乳腺癌患者患侧上肢功能锻炼应循序渐进，根据手术恢复情况逐步增加锻炼强度和范围。术后12天：可进行握拳、屈腕等简单活动，每次1015分钟，每日34次，促进血液循环，防止上肢水肿。术后35天：可进行肘部屈伸活动，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，以增加关节活动度。术后57天：可进行肩部活动，如耸肩、内收、外展等，逐渐扩大肩部活动范围，但要避免过度外展。术后710天：可进行手指爬墙运动，患者面对墙壁，双脚距离墙壁约30厘米，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，直至手臂伸直，然后再缓慢放下，重复多次，以增加上肢的上举能力。术后10天以后：可进行综合的上肢功能锻炼，如梳头、摸对侧耳朵、背手等，进一步恢复上肢的正常功能。同时，可指导患者进行器械锻炼，如使用弹力带等增加肌肉力量。锻炼过程中要注意避免过度劳累，若出现疼痛、肿胀等不适症状应适当减少锻炼强度，并及时向医生咨询。案例分析题（10分）患者，女性，48岁，发现右侧乳房无痛性肿块2个月。体格检查：右侧乳房外上象限可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，无压痛，右侧腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，活动度尚可。乳腺钼靶检查提示：右侧乳房外上象限高密度肿块影，边缘有毛刺，考虑乳腺癌可能性大。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？3.若确诊为乳腺癌，治疗方案应如何制定？答：1.该患者目前最可能的诊断是右侧乳腺癌伴右侧腋窝淋巴结转移。依据患者乳房外上象限无痛性肿块，质地硬、表面不光滑、边界不清、活动度差等典型的乳腺癌表现，以及右侧腋窝可触及肿大淋巴结，结合乳腺钼靶检查提示肿块边缘有毛刺等，高度怀疑乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。2.为明确诊断，还需要进行以下检查：乳腺超声检查：进一步了解肿块的大小、形态、内部回声、有无血流信号等，与钼靶检查相互补充，提高诊断的准确性。乳腺磁共振成像（MRI）检查：对于一些微小病灶或钼靶和超声难以明确的病变，MRI有较高的诊断价值。乳腺细针穿刺活检或手术切除活检：这是确诊乳腺癌的金标准，通过获取病变组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型、分级等，为治疗方案的制定提供重要依据。全身检查：如胸部CT、骨扫描、腹部超声等，以了解有无远处转移，评估病情的严重程度。3.若确诊为乳腺癌，治疗方案应根据患者的具体情况制定，一般采取综合治疗。手术治疗：可选择乳腺癌改良根治术或保乳手术，具体手术方式需根据肿瘤的大小、位置、患者的意愿等因素决定。若腋窝淋巴结有转移，还需进行腋窝淋巴结清扫。化疗：术后辅助化疗可杀灭可能存在的微小转移灶，降低