2025年耳鼻咽喉科测试题及答案

2025年耳鼻咽喉科测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.外耳道疖最典型的局部症状是：A.耳闷胀感B.听力轻度下降C.剧烈耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时加重D.耳周淋巴结肿大答案：C2.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后症状反复，最可能的病因是：A.外耳道真菌感染B.咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大）C.颞骨骨折D.先天性耳前瘘管感染答案：B3.过敏性鼻炎发作时，鼻分泌物涂片检查可见大量：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.淋巴细胞答案：B4.声门型喉癌早期最典型的临床表现是：A.吞咽困难B.呼吸困难C.声音嘶哑D.颈淋巴结肿大答案：C5.梅尼埃病发作期的主要治疗药物是：A.甘露醇静脉滴注B.地塞米松口服C.阿莫西林克拉维酸钾D.倍他司汀片答案：D6.鼻咽癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡状核细胞癌答案：A7.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是：A.反复咽痛发作史+扁桃体充血肿大B.白细胞计数升高C.咽部异物感D.扁桃体表面瘢痕形成答案：A8.突发性耳聋的首选治疗方案是：A.高压氧治疗B.口服维生素B12C.糖皮质激素（如甲泼尼龙）+改善内耳循环药物（如银杏叶提取物）D.鼓膜置管术答案：C9.急性会厌炎最危险的并发症是：A.会厌脓肿B.喉阻塞（窒息）C.颈部蜂窝织炎D.肺炎答案：B10.鼻骨骨折复位的最佳时间是：A.伤后立即B.伤后2-3小时C.伤后3-5天（肿胀消退后）D.伤后2周答案：C11.儿童打鼾最常见的病因是：A.鼻息肉B.腺样体肥大+扁桃体肥大C.先天性喉软化症D.过敏性鼻炎答案：B12.慢性化脓性中耳炎骨疡型与胆脂瘤型的主要鉴别点是：A.耳流脓是否持续B.听力损失程度C.颞骨CT是否显示骨质破坏D.鼓膜穿孔位置答案：C13.变应性真菌性鼻窦炎的典型鼻腔分泌物特征是：A.清水样涕B.黄绿色脓涕C.灰黑色胶冻样物（含真菌菌丝）D.血性涕答案：C14.喉阻塞II度的临床表现是：A.安静时无呼吸困难，活动后加重B.安静时出现轻度吸气性呼吸困难，无烦躁C.明显吸气性呼吸困难，伴烦躁、发绀D.呼吸极度困难，昏迷答案：B15.气管异物最易坠入的部位是：A.左主支气管B.右主支气管C.气管隆嵴D.声门下区答案：B16.感音神经性聋的音叉试验结果为：A.Rinne试验（-），Weber试验偏患侧B.Rinne试验（+），Weber试验偏健侧C.Rinne试验（±），Weber试验居中D.Rinne试验（+），Weber试验偏患侧答案：B17.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍有血液经后鼻孔流入咽部，应选择：A.继续前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.血管结扎术D.烧灼止血答案：B18.声带小结的好发部位是：A.声带前中1/3交界处B.声带后1/3C.声带全长D.声带游离缘前1/3答案：A19.咽异感症最常见的病因是：A.慢性咽炎B.食管肿瘤C.茎突过长D.精神心理因素答案：D20.耳廓假性囊肿的治疗首选：A.手术切除B.穿刺抽液+加压包扎C.激光烧灼D.抗生素局部注射答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.慢性鼻窦炎的诊断标准包括：A.鼻塞、脓涕、头痛等症状持续≥12周B.鼻内镜检查见中鼻道/嗅裂有脓性分泌物C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚、积液D.血常规白细胞升高答案：ABC2.喉阻塞的常见病因有：A.急性会厌炎B.喉癌C.喉异物D.声带麻痹答案：ABCD3.梅尼埃病的诊断标准包括：A.发作性眩晕（≥2次，每次20分钟至12小时）B.波动性、渐进性听力下降（至少1次纯音测听证实）C.耳鸣和（或）耳闷胀感D.排除其他眩晕性疾病（如前庭神经炎）答案：ABCD4.鼻咽癌的早期临床表现可能有：A.回吸性血涕B.单侧分泌性中耳炎C.单侧颈部淋巴结肿大（质硬、固定）D.剧烈头痛答案：ABC5.气管异物的并发症包括：A.肺气肿B.肺不张C.纵隔气肿D.肺炎答案：ABCD6.变应性鼻炎的治疗药物包括：A.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）B.口服抗组胺药（如氯雷他定）C.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）D.鼻用减充血剂（如羟甲唑啉，连续使用≤7天）答案：ABCD7.慢性化脓性中耳炎单纯型的特点是：A.耳流脓呈黏液性或黏脓性，无臭味B.鼓膜紧张部中央性穿孔C.颞骨CT无骨质破坏D.易引起颅内并发症答案：ABC8.急性扁桃体炎的并发症包括：A.扁桃体周围脓肿B.风湿热C.急性肾炎D.咽旁脓肿答案：ABCD9.外耳道胆脂瘤的临床表现包括：A.耳内闷胀感或疼痛B.听力下降C.外耳道内可见白色胆脂瘤样物D.可破坏外耳道骨壁答案：ABCD10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断依据包括：A.睡眠时打鼾伴呼吸暂停B.多导睡眠监测（PSG）显示AHI≥5次/小时C.白天嗜睡、注意力不集中D.体型肥胖（BMI≥28）答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型鉴别要点。答：慢性化脓性中耳炎分为三型：①单纯型：最常见，耳流脓呈黏液性或黏脓性，无臭味；鼓膜紧张部中央性穿孔；听力损失多为传导性；颞骨CT无骨质破坏。②骨疡型（肉芽型）：耳流脓持续，有臭味，可伴血性分泌物；鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内可见肉芽或息肉；听力损失较重（传导性或混合性）；CT显示鼓室、鼓窦有骨质破坏。③胆脂瘤型：耳流脓恶臭，常为持续性；鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见白色胆脂瘤样物；听力损失多为混合性或感音神经性；CT显示骨质破坏，边缘有硬化带，易引发颅内、外并发症。2.过敏性鼻炎的诊断标准是什么？答：①症状：阵发性喷嚏（≥3个/次）、清水样涕、鼻塞、鼻痒，症状持续≥1小时/天，连续≥2周。②体征：鼻黏膜苍白、水肿（发作期）或充血（间歇期），下鼻甲肿大。③变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性。④排除其他疾病（如血管运动性鼻炎、非变应性嗜酸细胞增多性鼻炎）。3.喉癌的治疗原则有哪些？答：根据肿瘤分期（TNM）、部位、患者全身情况选择个体化治疗：①早期（T1-T2）声门型喉癌：首选放疗或喉部分切除术（如CO2激光手术），保留发声功能。②中晚期（T3-T4）：手术为主（全喉切除+颈淋巴结清扫），术后辅以放疗/化疗。③声门上型喉癌：因易早期淋巴结转移，多采用手术+放疗综合治疗。④晚期无法手术者：姑息性放疗或化疗。4.鼻出血的处理原则是什么？答：①一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱勿吞咽血液；监测生命体征（血压、心率）；安慰患者，避免紧张。②局部止血：前鼻孔填塞（凡士林纱条、膨胀海绵）；后鼻孔填塞（适用于前鼻孔填塞失败）；鼻内镜下电凝/激光止血（定位明确的出血点）；血管栓塞术（严重动脉性出血）。③全身治疗：补充血容量（休克者）；使用止血药（如氨甲环酸）；控制基础病（如高血压者降压，凝血功能障碍者纠正凝血）。④病因治疗：针对鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原发病治疗。5.简述急性喉炎的临床表现及治疗原则（以成人为例）。答：临床表现：声嘶（主要症状）、喉痛（发声时加重）、咳嗽（干咳或少量黏痰）；间接喉镜检查见喉黏膜充血、肿胀，声带呈粉红色或深红色，闭合不全。治疗原则：①声带休息（禁声或减少说话）。②药物治疗：糖皮质激素（口服或雾化吸入，如布地奈德）减轻黏膜水肿；抗生素（合并细菌感染时使用，如头孢类）；止咳药（如右美沙芬）。③物理治疗：超声雾化吸入（生理盐水+地塞米松）。④重症者（出现喉阻塞）需密切观察，必要时气管切开。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，男，52岁，主诉“反复鼻塞、脓涕伴头痛3年，加重1月”。3年来鼻塞呈持续性，脓涕量多、黄绿色，偶有臭味；头痛以额部、颞部为主，上午重，午后减轻；近1月症状加重，伴嗅觉减退。查体：体温36.8℃，鼻内镜见双侧中鼻道充血，可见大量脓性分泌物，中鼻甲肥大；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内见密度增高影，窦口复合体阻塞。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗方案是什么？答案：（1）诊断：慢性鼻窦炎（双侧，伴鼻息肉？需结合内镜是否见息肉，本例未提及，暂诊为慢性鼻窦炎）。（2）鉴别诊断：①鼻息肉：鼻内镜可见荔枝样新生物，多为双侧，CT示窦腔密度增高伴息肉影。②鼻腔恶性肿瘤：多有血性涕、面部麻木，CT示骨质破坏，活检可确诊。③真菌性鼻窦炎：脓涕可呈灰黑色胶冻样，CT可见高密度钙化影，病理见真菌菌丝。④变应性鼻炎：以清水涕、喷嚏为主，无脓涕及头痛，变应原检测阳性。（3）治疗方案：①药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，疗程≥12周）；抗生素（首选大环内酯类如克拉霉素，小剂量长期使用，或根据药敏选β-内酰胺类，疗程2-4周）；黏液溶解剂（如欧龙马口服滴剂）；鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水）。②手术治疗：经规范药物治疗3个月无效，可行鼻内镜下鼻窦开放术（FESS），清除病变黏膜，开放窦口，改善通气引流。病例2：患儿，女，3岁，主诉“发热3天，声嘶2天，犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣1天”。3天前受凉后发热（体温38.5℃），2天前出现声音嘶哑，1天前咳嗽呈“空空”样（犬吠样），伴吸气时喉鸣，无发绀。查体：T38.2℃，R28次/分，双肺呼吸音清，无湿啰音；间接喉镜（患儿不配合）无法完成，纤维喉镜见喉黏膜充血，声门下区肿胀呈“漏斗状”。问题：（1）最可能的诊断及分度？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：急性喉炎（小儿急性喉炎）；喉阻塞分度：II度（安静时有吸气性喉鸣和呼吸困难，无烦躁、发绀）。（2）鉴别诊断：①急性会厌炎：起病急，咽痛剧烈，会厌肿胀呈“球形”，喉镜可鉴别。②喉异物：有异物吸入史，突发呛咳、呼吸困难，胸部X线或CT可辅助诊断。③先天性喉软化症：生后即有喉鸣，哭闹时加重，安静或睡眠时减轻，喉镜见会厌软骨卷曲