人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场园艺疗法创新应用课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场园艺疗法创新应用课件01前言前言清晨六点半，我站在病房走廊的窗前，看着李奶奶又一次把脸贴在玻璃上，望着楼下花坛里刚冒芽的月季。她儿子昨天刚说“下周再来看您”，可她眼角的皱纹里还凝着没擦干的泪。这一幕让我想起前几天护理部晨会上的讨论：当我们谈论“人文护理”时，除了基础照护，更要回答——如何让护理真正“走进患者心里”？从事临床护理工作12年，我见过太多类似的场景：术后患者攥着护士的手反复问“我是不是好不了了”，老年患者对着输液管掉眼泪却不肯说“孤单”，年轻妈妈抱着新生儿小声嘀咕“我是不是不合格的妈妈”。这些“没说出口的需求”，恰恰是人文护理的核心命题。近年来，医院提出“构建护士沟通文化品牌”的战略，旨在将“会沟通”从技能升级为文化——让共情成为习惯，让尊重融入细节，让每个护理场景都成为传递温度的窗口。前言而在这个过程中，我们遇到了新的课题：如何让沟通更有“抓手”？直到去年春天，我跟随团队去上海参加“园艺疗法在慢性病护理中的应用”培训，看着学员们在种植香草时眼里重新泛起的光，突然明白：当护理与自然连接，沟通便有了更生动的载体。于是，我们尝试将“护士沟通文化品牌”与“市场园艺疗法”结合——前者解决“如何说”，后者解决“如何做”；前者是情感纽带，后者是行动媒介。今天，我想以近期负责的一例典型病例为线索，和大家分享这段“用花朵治愈心灵”的实践与思考。02病例介绍病例介绍张阿姨，68岁，退休教师，因“反复胸闷、气促3年，加重伴焦虑1月”于2023年3月15日入院。患者有冠心病史5年，既往规律服用阿司匹林、阿托伐他汀，近1月因女儿移民海外、老伴突发脑梗死住院，自觉“生活支柱塌了”，逐渐出现入睡困难（每晚仅睡2-3小时）、食欲减退（每日进食量不足平时1/3）、频繁叹气，甚至拒绝配合心电图检查，主诉“查不查都那样，活着没劲儿”。首次接触张阿姨时，她缩在病床上，白被单裹到下巴，床头柜上摆着半凉的小米粥，勺柄还挂着没擦净的饭粒。我打招呼时，她眼皮都没抬：“护士，我不输液，也不吃药，让我静静。”但我注意到，她床头贴着一张泛黄的照片——年轻时的她站在中学花坛前，怀里抱着一捧月季，笑容比花还亮。这张照片，后来成了我们打开她心门的钥匙。03护理评估护理评估面对张阿姨，我们启动了“生物-心理-社会”三维评估模式，重点聚焦心理与社会支持维度：生理评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（静息状态下），R20次/分，BP145/90mmHg（高于平时基础值130/85mmHg）；实验室检查：N端脑钠肽前体（NT-proBNP）580pg/ml（轻度升高，提示心功能不全）；睡眠监测显示：夜间觉醒次数≥5次，深睡眠占比＜10%。心理评估采用焦虑自评量表（SAS）评分：56分（中度焦虑）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分：18分（轻度抑郁）；沟通中发现，患者核心困扰为“被抛弃感”——“女儿走了，老伴躺ICU，我成了没人要的累赘”“活着就是给别人添麻烦”。社会评估家庭支持系统薄弱：女儿远在澳大利亚，仅能视频联系；老伴住院期间由护工照顾，患者自觉“连最后一个能说真心话的人都没了”；社会参与度低：退休后主要社交为社区合唱团，但近半年因身体原因未参加。特殊观察患者对环境中“自然元素”敏感：查房时会盯着窗外的树发呆；当我提到“您照片里的月季真好看”，她眼神闪了一下，低声说：“那是我带学生种的，每年春天开得特别艳。”04护理诊断护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：1焦虑（与疾病不确定性、家庭支持系统薄弱有关）：表现为睡眠障碍、血压波动、反复诉说“活着没意义”。2社交障碍（与长期情感孤独、自我封闭有关）：拒绝与医护、同病房患者交流，回避家庭视频通话。3自我效能感低下（与角色功能丧失、生活控制感缺失有关）：认为“无法照顾自己，更无法帮助家人”，对治疗护理依从性差。4潜在并发症风险（与焦虑状态导致的生理应激有关）：可能出现心绞痛发作、睡眠剥夺性认知功能下降。505护理目标与措施护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周）、中期（2周）、长期（出院前），并创新融合“沟通文化品牌”与“园艺疗法”，让“说”与“做”形成闭环。短期目标（1周）：建立信任，激活情感联结核心策略：以“照片里的月季”为沟通锚点，用“小而美”的园艺互动打破防御沟通文化实践：首次查房时，我特意带了一本《家庭园艺手册》，翻到月季种植页：“张阿姨，您照片里的月季是‘粉和平’吧？我之前在植物园见过，花瓣特别有层次。”她愣了一下，终于抬头：“你还懂这个？”我顺势说：“我妈妈也爱养花，小时候总跟着她摆弄，不过技术可没您好。”那天，我们聊了20分钟——从月季的修剪技巧，到她带学生参加区里花展的往事。末了，她轻轻摸了摸照片：“好多年没人陪我聊这些了。”园艺疗法初体验：第二天，我带来一盆微型月季（选矮生品种，避免患者活动不便），花盆是粗陶的，手工绘制了简单的绿叶图案。“阿姨，这盆花交给您‘托管’吧？您负责教我怎么浇水、晒太阳，我负责记录它的‘成长日记’。”她犹豫了一下：“我现在手抖，别浇多了烂根。”“没事，咱们一起学，就当给它‘康复训练’。”中期目标（2周）：重建控制感，改善心理状态核心策略：设计“参与式园艺活动”，将护理操作融入自然互动沟通文化深化：每天晨间护理时，我们的对话从“今天感觉怎么样”变为“月季新芽长了0.5厘米，您看是不是该移到窗边？”；发药时，我会说：“您昨天教我‘见干见湿’的浇水法，这盆绿萝用了之后叶子更绿了——就像您按时吃药，心脏也会慢慢‘喝饱’能量。”这种“生活化隐喻”让患者更容易接受治疗建议，张阿姨开始主动问：“护士，今天的药是不是和给花施肥一样，要定时定量？”园艺疗法进阶：我们联合康复科设计了“轻度园艺劳动处方”：第1周练习用园艺剪修剪枯叶（锻炼手部精细动作）；第2周尝试给月季换小盆（需弯腰、站立，评估体力）；每次活动前，我会和她一起做5分钟“呼吸放松训练”（用“闻花香”的动作引导深吸气）。活动后，我们共同记录《植物成长表》，她的记录从“叶子有点黄”逐渐变成“今天开了第一朵花，花瓣是粉的，像学生送我的贺卡”。长期目标（出院前）：强化社会支持，延续护理效果核心策略：构建“家庭-医院-社区”园艺支持网络，让沟通从“一对一”变为“多对多”家庭沟通桥接：我们鼓励张阿姨通过视频教女儿种月季：“你在澳洲也能种，我把种子装在小瓶子里，记得用温水泡……”女儿起初有些犹豫：“妈，我工作忙……”但当她看到妈妈举着花对着镜头笑时，眼眶红了：“妈，我周末就买花盆。”后来，母女俩的视频主题从“吃了吗”变成“花苗长多高了”，张阿姨的SAS评分从56分降至42分（正常范围）。社区资源链接：联系患者原社区的“银发园艺社”，出院前邀请社长来病房：“听说您以前带学生种花，我们正缺指导老师呢！”张阿姨眼睛亮了：“我这把老骨头还行？”社长握着她的手：“您可是专家，我们就盼着您来教月季嫁接。”出院时，她主动把那盆月季送给同病房的王奶奶：“记得见干见湿，有问题微信找我。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理在整个干预过程中，我们始终将安全放在首位，重点关注以下风险点：园艺活动中的生理风险张阿姨有冠心病史，活动时需避免过度弯腰、屏气。我们采取“三步骤”防护：1评估先行：每次活动前测量心率、血压，若静息心率＞90次/分或收缩压＞150mmHg，暂停活动；2动作分解：换盆时，将花盆置于床头柜高度，避免弯腰；修剪时使用省力园艺剪（带弹簧助力）；3实时监测：活动中每5分钟询问“有没有胸闷、头晕”，备硝酸甘油于活动现场。4情绪波动引发的病情反复当张阿姨因女儿视频迟到而焦虑时，我们没有急于“说教”，而是引导她观察月季：“你看这朵花，昨天还没开，今天突然就冒出来了——有些事急不得，慢慢等，反而有惊喜。”同时配合呼吸训练（用“数花瓣”的方式引导慢呼吸：吸4秒-停2秒-呼6秒），3次后她的心率从102次/分降至88次/分。药物与园艺活动的协同管理张阿姨需长期服用抗血小板药物，园艺活动中需注意防跌倒、防刺伤。我们为她准备了防滑园艺手套（带硅胶颗粒）、圆头园艺剪，并在花盆旁铺设防滑垫。有次她修剪时不小心划破手指，我一边用无菌棉签按压，一边说：“您看，连花都会‘受伤’，但很快就会好——就像我们的心脏，偶尔不舒服，按时吃药也能恢复。”她笑着说：“看来当‘花妈妈’和当人妈妈一样，得仔细。”07健康教育健康教育健康教育贯穿整个护理过程，我们摒弃了“填鸭式宣教”，而是将知识融入园艺场景：疾病知识：用“植物生长”打比方解释“冠心病”时，我说：“您的心脏就像这盆月季，需要血管‘水管’输送养分。如果水管堵了（动脉粥样硬化），花就会蔫；按时吃药（扩血管、降脂），就是给水管‘通一通’‘洗一洗’。”张阿姨复述：“所以我得按时吃药，不能让‘水管’再堵了。”自我监测：用“观察花”学观察身体教她监测心率时，我们约定：“每天早上给花浇水前，先摸脉搏，就像检查花有没有喝够水——如果脉搏跳得太快（＞100次/分），就像花叶子蔫了，得告诉医生。”她后来主动说：“昨天脉搏跳得有点快，可能是因为和女儿视频时说多了话，我躺了半小时就好了。”家庭支持：用“共同种植”促情感连接1243出院前，我们为张阿姨一家设计了“跨国家庭园艺计划”：张阿姨负责在社区指导“银发园艺社”；女儿在澳洲种植“母亲同款月季”，每周视频分享进展；老伴病情稳定后，鼓励他参与“浇水、松土”等轻体力活动（促进肢体康复）。123408总结总结今天，张阿姨出院已2个月。前几天路过社区花园，远远看见她蹲在花坛边，手把手教几个老人修剪月季，阳光透过树叶洒在她肩上，和照片里的笑容一模一样。她转头看见我，大声喊：“小王，你看这朵新开的，比上次的还艳！”这段经历让我深刻体会到：人文护理的“进阶”，不是简单的技术叠加，而是“沟通文化”与“专业方法”的深度融合。当护士从“执行者”变为“陪伴者”，当护理场景从“病房”延伸到“自然”，我们不仅解决了患者的生理需求，更修复了他们的心理“创伤”——这或许就是“护士沟通文化品牌”的核心价值：让每一次对话都有温度，让每一项护理都有故事。关于“市场园艺疗法”的创新应用，我们仍在探索：如何将其纳入常规护理路径