石膏病人的护理

第一章石膏固定术概述第二章石膏固定术前的患者评估第三章石膏固定术中的护理要点第四章石膏固定术后的康复指导第五章石膏固定术并发症的处理第六章石膏固定术的护理研究进展101第一章石膏固定术概述第1页石膏固定术的应用现状石膏固定术作为骨折和关节损伤的传统治疗手段，在全球范围内有着广泛的应用。据统计，每年全球约有500万患者接受石膏固定治疗，其中中国每年石膏固定患者约200万人次。这些患者中，儿童骨折占35%，成人关节损伤占40%。石膏固定术的规范化操作对于骨折愈合至关重要，不规范的操作可能导致并发症发生率高达18%（2021年统计）。石膏固定术的应用范围广泛，包括但不限于四肢骨折、关节脱位、脊柱损伤等。在临床实践中，石膏固定术通常与其他治疗手段相结合，如药物治疗、物理治疗等，以达到最佳的治疗效果。石膏固定术的优势在于其成本效益高、操作简便、适应症广，但同时也存在一些局限性，如需要定期更换、容易引起皮肤问题等。因此，在临床应用中，医生和护士需要根据患者的具体情况，选择合适的石膏固定方案，并进行细致的护理，以确保患者的安全和舒适。3第2页石膏固定术的类型与选择依据全身石膏适用于脊柱骨折、多发肋骨骨折等严重损伤局部石膏包括小夹板、石膏托、石膏管等，适用于单一部位的骨折或关节损伤功能性石膏保留关节活动度的可调节石膏，适用于需要早期功能锻炼的患者4第3页石膏固定术的适应症与禁忌症适应症禁忌症按科室分布：骨科（65%）、神经科（20%）、整形外科（15%）感染性伤口、血管神经受压征、皮肤过敏、严重糖尿病5第4页石膏固定术的并发症预防与管理关节僵硬通常发生在固定后4周，需进行早期功能锻炼压疮压力点部位皮肤发红持续>12小时，需使用减压垫骨筋膜室综合征需立即松解石膏，早期症状包括剧烈疼痛和麻木602第二章石膏固定术前的患者评估第5页患者一般情况评估患者一般情况评估是石膏固定术前的重要环节，它包括对患者的生命体征、疼痛程度、心理状态等方面的评估。评估工具包括疼痛评分（VAS）和生命体征监测。例如，一个62岁股骨骨折患者，其疼痛评分为4.2分，医生根据疼痛评分和生命体征，制定了相应的镇痛方案。评估的重点还包括合并症筛查，如高血压控制情况、吸烟情况等，这些因素都会影响石膏固定术的效果。通过全面的评估，医生可以更好地了解患者的具体情况，从而制定出更合适的治疗方案。8第6页患肢功能评估关节活动度测量神经血管功能测试肩关节前屈受限（>20°）提示盂肱关节损伤股神经刺激试验（Tinel征）：阳性率在胫骨平台骨折中为7%9第7页心理状态与社会支持评估焦虑自评量表（SAS）社会支持系统分数>50分需心理干预，独居老人因夜间石膏瘙痒导致睡眠障碍，经认知行为治疗改善家庭成员参与度评分（0-10分）、社区康复资源可及性10第8页石膏型号选择评估按部位选择原则特殊需求胫骨骨折（占下肢骨折的43%）需使用长腿石膏，固定范围需超过膝关节上10cm妊娠妇女需使用可调节石膏，肥胖患者（BMI>30）需选择加压石膏1103第三章石膏固定术中的护理要点第9页石膏制作过程观察石膏制作过程观察是石膏固定术中的重要环节，它包括对石膏材料、包扎过程的观察。关键控制点包括水灰比控制和包扎松紧度测量。例如，一个水灰比控制为0.45±0.05的石膏，其强度和干固时间都得到了保证。包扎松紧度测量通常使用手指插入石膏内2-3指宽的标准。患者配合度也是观察的重要方面，老年患者（>65岁）通常需要2名护士协助包扎。通过细致的观察，可以确保石膏固定术的质量，减少并发症的发生。13第10页石膏包扎后的即刻护理体位摆放水分管理肘关节需保持伸直（夹板固定角度误差±5°），足部需用足托维持90°位石膏吸水量统计：平均每10cm²吸收3.2ml水分，需注意石膏干燥情况14第11页石膏固定期间并发症监测监测清单特殊监测指标每日必查：末梢循环（Caprefill<2s）、感觉变化（针刺觉减退）、肿胀程度（Bragard征阳性）膝关节活动度（每日增加1°，最高增幅8°/天）、石膏干固时间（环境湿度75%时72小时）15第12页石膏护理操作演示标准操作流程患者教育石膏剪裁角度（股骨骨折需45°斜剪）、石膏开窗位置（足趾处需保持5cm×5cm透气孔）石膏干固判断（表面变蓝绿色）、翻身技巧（使用枕头支撑）1604第四章石膏固定术后的康复指导第13页石膏拆除前评估石膏拆除前评估是石膏固定术后的重要环节，它包括对骨折愈合情况、关节活动度、疼痛程度的评估。评估标准包括骨折愈合率和关节活动度恢复率。例如，一个胫骨骨折患者，其骨折愈合率需达到80%以上，关节活动度需恢复至伤前的80%以上。拆除时机需根据患者的具体情况来确定，例如年轻患者可能可以提前拆除石膏，而老年患者可能需要延长拆除时间。疼痛阈值测试也是评估的重要环节，通过测试患者的疼痛阈值，可以更好地判断是否适合拆除石膏。18第14页石膏拆除操作流程拆除工具安全注意事项电动石膏锯（切割速度200mm/min）、石膏剪（剪裁厚度≤1.5cm）使用神经保护垫（保护尺神经）、拆除过程中使用超声引导确认神经位置19第15页康复训练计划制定训练原则训练方案示例渐进性原则（每日增加10%负荷）、个体化原则（根据肌力恢复情况调整）股骨骨折：第1周踝泵运动（120次/分钟），第4周靠墙静蹲（3组×10次）20第16页家庭康复指导关键指导内容警示信号清单石膏湿敷方法（酒精湿巾+保鲜膜覆盖）、患肢抬高（睡眠时需垫高20cm）足趾发紫、石膏内渗液2105第五章石膏固定术并发症的处理第17页压疮的预防与管理压疮的预防与管理是石膏固定术并发症处理中的重要环节，它包括对患者的皮肤护理、减压措施等方面的说明。高风险因素筛查包括长期卧床患者、石膏重量等。处理方案包括使用水胶体敷料、电动翻身床等。例如，一个长期卧床患者使用水胶体敷料后，压疮发生率显著降低。预防性护理措施包括使用减压垫、定期翻身等。通过细致的预防和管理，可以有效地减少压疮的发生。23第18页关节僵硬的康复干预关节活动度训练方法评估指标球类运动（乒乓球促进肩关节活动）、拉伸技术（股四头肌牵伸）关节活动度恢复率（Harris评分）、日常生活能力（ADL评分）24第19页石膏综合征的急救处理临床表现处理流程严重疼痛、皮肤苍白、末梢循环障碍立即松解石膏、气压治疗25第20页石膏感染的防控感染诊断标准预防策略石膏渗出液培养、穿刺液白细胞计数石膏内放置引流管、每日紫外线消毒2606第六章石膏固定术的护理研究进展第21页新型石膏材料的应用新型石膏材料的应用是石膏固定术护理研究进展中的重要环节，它包括对新型石膏材料的介绍和应用情况的说明。研究方向包括3D打印石膏和传感石膏。例如，3D打印石膏的强度和干固时间都得到了显著提高，而传感石膏可以实时监测石膏的状态。通过使用新型石膏材料，可以更好地满足患者的需求，提高石膏固定术的效果。28第22页石膏护理的智能化发展智能护理系统案例研究机器人辅助石膏制作、远程监测平台使用可穿戴石膏监测系统的患者，压疮发生率降低25%，