呼吸科护理基础理论复习题库

呼吸科护理基础理论复习题库引言本复习题库围绕呼吸科护理核心知识点设计，涵盖呼吸系统解剖生理、常见疾病护理、呼吸治疗技术、病情观察与应急处理、感染防控与职业防护等内容，题型包含单选、多选、判断及问答，旨在帮助呼吸科护理人员系统梳理理论知识，提升临床思维与实践能力，适用于复习、考核及临床知识巩固。第一章呼吸系统解剖与生理基础1.1知识点梳理呼吸道分级：上呼吸道（鼻、咽、喉）与下呼吸道（气管、支气管及分支）的分界为环状软骨；支气管树呈“树状”分级，终末细支气管为气体传导部分，呼吸性细支气管及以下为气体交换部分。肺的解剖：左肺2叶、右肺3叶，肺段为肺叶的进一步划分；肺泡由Ⅰ型（气体交换）和Ⅱ型（分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力）上皮细胞组成，肺泡壁富含毛细血管，构成气血屏障。呼吸生理：肺通气指肺与外界的气体交换（潮气量、肺活量等指标反映通气功能）；肺换气为肺泡与血液间的气体交换，依赖气体分压差、弥散面积及距离；氧离曲线反映Hb与O₂的结合/解离关系，pH降低、温度升高、PaCO₂增高时曲线右移，利于组织获氧。呼吸调节：中枢化学感受器（延髓）对脑脊液中H⁺敏感（CO₂透过血脑屏障生成H⁺），外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）对PaO₂＜60mmHg、PaCO₂增高、H⁺增高敏感，二者协同调节呼吸频率与深度。1.2复习题目单选题1.下呼吸道的起始部位是（）A.鼻B.咽C.喉D.气管解析：下呼吸道起自气管，上呼吸道包括鼻、咽、喉，故选D。多选题2.关于肺泡的生理功能，正确的是（）A.气体交换的主要场所B.Ⅰ型肺泡上皮细胞参与气体交换C.Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质D.肺泡壁含丰富毛细血管网解析：ABCD均正确。肺泡是气体交换核心部位，Ⅰ型细胞为气体交换提供结构基础，Ⅱ型细胞分泌的表面活性物质维持肺泡稳定性，肺泡壁的毛细血管网保障气体扩散。判断题3.氧离曲线右移时，血红蛋白与氧的亲和力增强。（）解析：错误。氧离曲线右移（如体温升高、PaCO₂增高、pH降低）时，Hb与O₂亲和力降低，利于O₂释放至组织；曲线左移时亲和力增强。问答题4.简述呼吸中枢化学感受器对呼吸的调节机制。解析：中枢化学感受器位于延髓，对脑脊液中H⁺浓度敏感（CO₂可透过血脑屏障与水结合生成H⁺）。当PaCO₂增高时，脑脊液H⁺浓度升高，刺激中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，排出过多CO₂；PaCO₂降低时则相反。外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）对PaO₂降低、PaCO₂增高、H⁺增高敏感，二者协同维持PaO₂、PaCO₂稳定。第二章呼吸科常见疾病护理2.1知识点梳理慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气流受限呈进行性、不完全可逆，与气道炎症、肺气肿有关；稳定期护理重点为呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸）、排痰（体位引流、扣背）、低流量吸氧（1-2L/min，避免CO₂潴留加重）；急性加重期需加强感染控制、支气管扩张剂使用及呼吸支持。支气管哮喘：气道高反应性为核心特征，与变态反应、气道炎症有关；急性发作期分度（轻度、中度、重度、危重度），峰流速仪用于监测病情变化；糖皮质激素为控制气道炎症的核心药物，需指导患者规范吸入（后漱口防口腔真菌感染）。肺炎：社区获得性肺炎（入院≤48小时发生）与医院获得性肺炎（入院＞48小时发生）的病原体、治疗差异；细菌性肺炎（如肺炎链球菌）高热时予物理降温+药物降温，观察抗生素疗效（体温、症状、血常规变化）。肺血栓栓塞症（PTE）：高危因素包括长期卧床、手术、肿瘤等；“三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）为典型表现，溶栓/抗凝治疗时需绝对卧床（防栓子脱落）、监测出血（牙龈、消化道、颅内）及凝血功能（APTT、INR）。2.2复习题目单选题5.COPD患者长期氧疗的氧流量应控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min解析：选A。COPD患者多伴CO₂潴留，低流量吸氧（1-2L/min）可避免PaO₂骤升抑制外周化学感受器，防止呼吸中枢因失去低氧刺激而抑制，加重CO₂潴留。多选题6.支气管哮喘急性发作期的护理措施包括（）A.立即予高流量吸氧B.协助患者取端坐位C.遵医嘱使用β₂受体激动剂D.观察呼吸频率、哮鸣音变化解析：选BCD。哮喘发作时予低流量（2-4L/min）吸氧（高流量可能导致气道干燥、不适）；端坐位利于胸廓扩张，β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）快速扩张支气管，观察呼吸、哮鸣音可评估病情变化。判断题7.医院获得性肺炎是指入院48小时后发生的肺炎。（）解析：正确。社区获得性肺炎指入院前或入院≤48小时发生的肺炎，医院获得性肺炎指入院＞48小时（或出院后48小时内）发生的肺炎，含呼吸机相关肺炎等类型。问答题8.简述肺血栓栓塞症患者溶栓治疗期间的护理要点。解析：①体位管理：绝对卧床休息，避免搬动、翻身（防栓子脱落）；②病情监测：密切观察生命体征（尤其是呼吸、血氧饱和度）、出血征象（牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、头痛等颅内出血表现）；③用药与检验：遵医嘱使用溶栓（如尿激酶）、抗凝药物，定时监测APTT、INR等凝血指标，调整药物剂量；④急救准备：备好止血药物、输血器材，若出现严重出血（如颅内出血），立即停药并启动抢救；⑤心理护理：缓解患者因绝对卧床、病情危重产生的紧张情绪，讲解治疗必要性。第三章呼吸治疗技术与护理3.1知识点梳理氧疗：指征为PaO₂＜60mmHg或SaO₂＜90%；装置选择：鼻导管（轻中度缺氧）、面罩（中重度缺氧，氧浓度可调）、文丘里面罩（需精准控制氧浓度时）；并发症包括氧中毒（PaO₂＞60mmHg且吸氧时间过长）、CO₂潴留加重（慢性呼衰患者高流量吸氧）、呼吸道黏膜干燥（氧流量大时需湿化）。机械通气：有创通气（经气管插管/切开）适用于严重呼吸衰竭，无创通气（鼻/面罩）适用于轻中度呼衰（如COPD急性加重、心源性肺水肿）；呼吸机参数（潮气量：6-8ml/kg理想体重，PEEP：预防肺泡萎陷）；呼吸机相关肺炎（VAP）预防：抬高床头30°-45°、声门下吸引、每日评估撤机指征。雾化吸入：常用药物（支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德、祛痰药如乙酰半胱氨酸）；装置选择：压缩空气式（药物颗粒更细，适用于多类药物）、超声式（不适用于蛋白质类药物）；护理要点：雾化前避免过饱、取坐位，观察呛咳/呼吸困难，雾化后漱口（防口腔真菌感染）、洗脸（防激素残留）。排痰技术：体位引流（病变部位抬高，每日2-3次，每次15-20分钟）；胸部物理治疗（扣背：空心掌、由下向上、由外向内；振动排痰：配合患者呼气时振动）；吸痰时机：患者出现痰鸣音、SpO₂下降、呛咳时，成人负压0.04-0.053MPa，儿童酌减，每次吸痰≤15秒，避免损伤黏膜。3.2复习题目单选题9.预防呼吸机相关肺炎，气囊压力应维持在（）A.10-20cmH₂OB.20-30cmH₂OC.30-40cmH₂OD.40-50cmH₂O解析：选B。气囊压力20-30cmH₂O可有效封闭气道，防止口咽分泌物误吸，同时避免压力过高损伤气道黏膜（压力＜20cmH₂O易漏气，＞30cmH₂O增加黏膜损伤风险）。多选题10.雾化吸入的护理注意事项包括（）A.雾化前避免进食过饱B.雾化时取平卧位C.观察患者有无呛咳、呼吸困难D.雾化后及时漱口、洗脸解析：选ACD。雾化时应取坐位或半卧位（利于药物沉积于下呼吸道，平卧位易误吸）；雾化前过饱易诱发呕吐，呛咳/呼吸困难提示气道痉挛或药物过敏，需立即停止；雾化后漱口、洗脸可减少激素在口腔、面部的残留，预防真菌感染、皮肤刺激。判断题11.吸痰时负压越大，吸痰效果越好。（）解析：错误。吸痰负压需根据痰液黏稠度调整（成人一般0.04-0.053MPa），负压过大易损伤呼吸道黏膜（如出血、水肿），负压过小则无法有效清除痰液。应在保证吸痰效果的前提下，选择最低有效负压。问答题12.试述无创正压通气（NPPV）的护理要点。解析：①适应症评估：确认患者为轻中度呼吸衰竭（如COPD急性加重、心源性肺水肿），无紧急气管插管指征（如心跳呼吸骤停、严重意识障碍）；②装置选择：根据面部形态选合适鼻/面罩，调整固定带松紧（能插入1-2指，避免过紧压伤皮肤）；③呼吸配合指导：教会患者“鼻吸气、口呼气”，避免吞咽气体（可导致腹胀）；④参数与病情监测：观察潮气量、漏气量、压力支持水平，监测生命体征、血氧饱和度、血气分析；⑤并发症处理：面部压疮（予减压贴、定时调整面罩位置）、腹胀（指导缓慢呼吸、减少吞咽，必要时胃肠减压）、误吸（禁食水或予流质，床头抬高30°）；⑥撤机评估：症状缓解（气促减轻、意识清楚）、血气改善（PaO₂升高、PaCO₂降低）时，逐步降低支持压力，过渡至鼻导管吸氧。第四章病情观察与应急处理4.1知识点梳理呼吸监测：正常呼吸频率12-20次/分，异常类型包括潮式呼吸（中枢衰竭）、间停呼吸（临终前）、抑制性呼吸（胸膜炎、肋骨骨折）；需结合呼吸节律、深度（如浅快呼吸提示肺淤血、休克，深大呼吸提示代谢性酸中毒）综合评估。血气分析解读：PaO₂＜60mmHg为低氧血症，PaCO₂＞50mmHg为高碳酸血症；pH、PaCO₂、HCO₃⁻联合判断酸碱失衡（如pH↓、PaCO₂↑、HCO₃⁻正常→呼吸性酸中毒失代偿）。应急处理：大咯血窒息：立即头低足高俯卧位（或患侧卧位），拍背促排血，清除口鼻咽血块，必要时气管插管/切开；呼吸骤停：开放气道（仰头抬颏）、球囊-面罩通气，伴心跳骤停时胸外按压，尽早气管插管接呼吸机；张力性气胸：立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解纵隔移位，后续行胸腔闭式引流。4.2复习题目单选题13.大咯血患者最危急的并发症是（）A.休克B.肺不张C.窒息D.继发感染解析：选C。大咯血时血液堵塞气道导致窒息，可在短时间内（数分钟）危及生命，需立即抢救；休克、肺不张、感染为后续可能出现的并发症，危急程度低于窒息。多选题14.呼吸骤停的抢救措施包括（）A.立即开放气道B.予球囊-面罩通气C.胸外心脏按压（伴心跳骤停时）D.尽快气管插管接呼吸机解析：选ABCD。呼吸骤停时需迅速开放气道（仰头抬颏法），用球囊-面罩通气维持氧合；若伴心跳骤停，立即胸外按压（30:2按压通气比）；条件允许时尽早气管插管，接呼吸机行机械通气，同时建立静脉通路，使用肾上腺素等药物。判断题15.血气分析：pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，提示代谢性酸中毒。（）解析：错误。pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼酸），HCO₃⁻正常（代偿未启动或未完全），提示呼吸性酸中毒（失代偿）；代谢性酸中毒时HCO₃⁻通常降低（如pH↓、PaCO₂正常、HCO₃⁻↓）。问答题16.简述大咯血窒息的急救步骤。解析：①体位调整：立即将患者置于头低足高俯卧位（或患侧卧位），轻拍背部，利用重力促进气道内积血排出；②清除血块：用负压吸引器或无菌纱布、手指清除口、鼻、咽喉部血块，必要时行气管插管/气管切开，直接吸出血块，解除气道梗阻；③氧疗与用药：高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通路，遵医嘱使用止血药物（如垂体后叶素、氨甲环酸），若出现休克，予升压药（如多巴胺）；④病情监测：密切观察生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）、咯血量及意识状态，记录抢救过程；⑤后续护理：加强呼吸道管理（定时吸痰、雾化湿化），预防再次窒息；心理护理，缓解患者恐惧情绪，指导其避免屏气、用力咳嗽。第五章感染防控与职业防护5.1知识点梳理医院感染防控：呼吸科病房每日通风（2次/日，30分钟/次），空气消毒（紫外线照射1次/日，或空气消毒机持续运行）；物体表面用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，医疗器械（如雾化器、呼吸机管路）终末消毒；多重耐药菌（MRSA、铜绿假单胞菌）感染患者实施接触隔离（单间或同病种安置，医护人员穿隔离衣、戴手套，操作后手消毒）。职业防护：呼吸道职业暴露（如气管镜检查、吸痰）时，戴N95口罩+护目镜/面屏+隔离衣+手套；锐器伤预防：操作时避免徒手传递锐器，使用后立即放入锐器盒；锐器伤后处理：从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出污血，肥皂水/流动水冲洗，碘伏消毒，上报并评估感染风险（如HBV、HIV暴露）；气溶胶防护（如结核患者吸痰）：在负压病房操作，戴正压防护头罩或N95口罩，加强通风。5.2复习题目单选题17.接触多重耐药菌感染患者的伤口时，应佩戴（）A.医用外科口罩B.N95口罩C.无菌手套D.清洁手套解析：选C。接触患者伤口属于侵入性操作，需戴无菌手套防止伤口感染及交叉传播；接触隔离时，手套、隔离衣为必要防护装备，口罩选择依