职业工伤申报证言范本

在职业工伤申报流程中，目击证人证言是还原事故真相、辅助工伤认定的核心证据之一。一份客观详实的证言，能有效帮助工伤认定部门厘清事故经过、受伤原因，进而推动工伤认定程序的顺利开展。以下结合实务经验，为大家提供工伤申报证言的撰写指南及参考范本，供需要的单位或个人借鉴使用。一、工伤证言的核心要素（需清晰呈现）证言需围绕“时间、地点、岗位、经过、伤情、证人身份”六大核心要素展开，确保逻辑完整、细节可追溯：1.事故时间：精确到具体时段（如“2023年10月12日上午10时15分左右”），若记忆模糊可表述为“大约[时段]前后”，避免“某天”“某时”等模糊表述。2.事故地点：明确具体位置（如“XX车间XX号机床旁”“XX工地XX标段作业区”）。3.岗位与职责：说明伤者当时的工作岗位（如“冲压工”“电工”）及正在执行的任务（如“操作机床加工零件”“检修电路”）。4.事故经过：还原现场细节，包含“行为-诱因-后果”逻辑链（如“伤者伸手清理卡料时，机器突然运转导致手部卷入”），避免主观推测（如“应该是设备老化”）。5.受伤情况：描述受伤部位、直观伤情（如“右手食指撕裂伤、鲜血渗出”），可结合后续就医诊断补充，但优先记录目击到的状态。6.证人信息：清晰标注证人姓名、单位、岗位、与伤者的工作关系（如“同班组同事”），确保身份可追溯。二、工伤事故目击证言（范本示例）场景假设：某电子厂装配车间，工人李某操作插件机时因卡料违规操作，被传送带夹伤右手，同事王某目击全过程。工伤事故目击证言我叫王某，就职于XX市XX电子科技有限公司，岗位为装配车间插件组作业员，与伤者李某（身份证姓名：李XX）为同班组同事，日常工位相邻，共同负责电子产品插件工序。2023年10月12日上午10时15分左右，我们班组按计划进行XX型号电路板插件作业。当时李某操作编号C-008的插件机，机器运行中突然卡料（电路板元件卡槽未对齐）。李某未按规程关停机器，直接伸手（右手）试图取出卡料。此时，机器传送带突然恢复运转，其右手瞬间被卷入传送带与滚轮之间。我距离李某工位约2米，亲眼目睹他抽手不及后呼救，机器因过载自动停机。我立即上前查看，发现李某右手食指、中指指节撕裂伤，鲜血渗出，手部无法自主活动。随后我协助班组长拨打120，陪同李某前往XX医院急诊。以上所述均为事实，无任何虚假陈述。若因证言不实导致法律责任，我愿依法承担。证人（签字并按手印）：王某日期：2023年10月15日（附：证人身份证复印件、工作证复印件各一份）三、证言撰写与提交的注意事项1.真实性原则：证言需基于亲眼所见，不得编造、夸大或隐瞒细节。若记忆有偏差，可注明“据我观察/回忆”，但核心事实需准确。2.细节完整性：事故经过需包含“行为-诱因-后果”逻辑链（如“伤者在[做什么]时，因[原因]，导致[后果]”），避免“干活时受伤”等笼统表述。3.形式规范性：证言需手写/打印后本人签字、按手印，注明日期；若有多页，需在每页签字。提交时可附证人身份证、工作证明等材料。4.补充说明：若现场有监控、其他证人或物证（如损坏工具、现场照片），可在证言中提及（如“现场XX区域有监控记录全过程”），但证言本身聚焦目击内容。结语一份客观真实的工伤证言，是维护劳动者工伤权益的重要支撑。