2025年流行病学习题库及答案

2025年流行病学习题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某社区2024年1月1日有居民10000人，年内共发生流感病例200例，其中1月1日至6月30日发生120例，7月1日至12月31日发生80例。该社区2024年流感发病率为（）A.2.0%B.1.2%C.0.8%D.无法计算答案：A（发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×比例基数，本题中200例为全年新发病例，暴露人口10000人，故200/10000=2.0%）2.下列哪项是描述疾病流行强度的指标（）A.感染率B.死亡率C.散发、暴发、流行D.病死率答案：C（流行强度指疾病在某地区一定时期内存在的数量及分布特征，包括散发、暴发、流行、大流行）3.队列研究中最易发生的偏倚是（）A.回忆偏倚B.选择偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚答案：C（队列研究观察时间长，研究对象可能因迁移、死亡等原因失访，导致结果偏差）4.某疾病的RR值为3.5（P<0.05），说明（）A.暴露组发病风险是对照组的3.5倍B.对照组发病风险是暴露组的3.5倍C.暴露与疾病无关联D.暴露是保护因素答案：A（RR为相对危险度，RR>1表示暴露增加发病风险，数值为暴露组与对照组的风险比）5.病例对照研究中匹配的主要目的是（）A.提高研究效率，控制混杂因素B.增加样本量C.便于统计分析D.减少回忆偏倚答案：A（匹配通过使对照组与病例组在某些混杂因素上均衡，减少混杂偏倚，同时可提高统计效率）6.下列哪项不属于突发公共卫生事件（）A.某县发生5例霍乱病例B.某学校3天内出现20例诺如病毒感染C.某化工厂泄漏导致周边100人急性中毒D.某医院发现1例新型冠状病毒感染确诊病例答案：A（霍乱为甲类传染病，散发5例未达到突发公共卫生事件标准；突发公共卫生事件需满足一定范围或强度，如霍乱暴发、学校聚集性疫情等）7.计算婴儿死亡率时，分母是（）A.某年活产总数B.某年平均人口数C.某年0岁组人口数D.某年围生期婴儿数答案：A（婴儿死亡率=（某年婴儿死亡数/同年活产总数）×1000‰）8.下列哪种研究方法最适合评价疫苗的保护效果（）A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.随机对照试验答案：D（RCT通过随机分组控制混杂，是评价干预措施效果的金标准）9.疾病的三间分布是指（）A.年龄、性别、职业分布B.时间、地区、人群分布C.城市、农村、城乡结合部分布D.散发、流行、大流行分布答案：B（三间分布是流行病学描述性研究的核心，包括时间、地区、人群）10.混杂因素的基本特征不包括（）A.是所研究疾病的危险因素B.与所研究的暴露因素相关C.不是暴露因素与疾病之间的中间变量D.是暴露因素的结果答案：D（混杂因素需同时与暴露和疾病相关，且不是因果链中的中间变量；若为暴露的结果，则属于中介变量而非混杂）11.某药治疗某病的有效率为80%，但在实际应用中发现疗效仅50%，可能的原因是（）A.霍桑效应B.测量偏倚C.志愿者偏倚D.领先时间偏倚答案：C（研究中可能纳入的志愿者健康意识更强，与实际患者人群存在差异，导致外部效度降低）12.下列哪项属于二级预防（）A.接种HPV疫苗B.乳腺癌筛查C.高血压患者规范用药D.脑卒中患者康复训练答案：B（二级预防为早发现、早诊断、早治疗，筛查属于此范畴；一级为病因预防，三级为康复）13.计算标准化死亡率的目的是（）A.消除不同人群年龄结构差异的影响B.反映实际死亡水平C.比较不同时期死亡率的变化D.计算潜在减寿年数答案：A（标准化法通过调整人口构成，使不同地区或人群的死亡率具有可比性）14.关于生态学研究的描述，错误的是（）A.以群体为观察单位B.可提供病因线索C.能确定个体暴露与疾病的关系D.可能产生生态学谬误答案：C（生态学研究无法确定个体水平的暴露-疾病关联，仅能分析群体间的相关性）15.某病的续发率是指（）A.接触者中发病的人数占所有接触者的比例B.原发病例占总病例的比例C.二代病例占总病例的比例D.一定时间内新发病例占暴露人群的比例答案：A（续发率=（接触者中二代病例数/接触者总人数）×100%，用于衡量传染病的传播能力）16.下列哪项是医院感染的特点（）A.病原体多为条件致病菌B.感染来源仅为住院患者C.潜伏期明确D.发病率与医院规模无关答案：A（医院感染病原体多为耐药的条件致病菌，来源包括患者、医护人员、环境等）17.评价筛检试验真实性的指标不包括（）A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.阳性预测值答案：D（阳性预测值是反映筛检试验收益的指标，真实性指标包括灵敏度、特异度、约登指数、似然比等）18.队列研究与病例对照研究的主要区别是（）A.队列研究是回顾性，病例对照是前瞻性B.队列研究由因推果，病例对照由果推因C.队列研究样本量更小D.队列研究更易控制偏倚答案：B（队列研究从暴露出发观察结局，病例对照从结局出发追溯暴露，方向相反）19.某地区糖尿病患病率10年间上升了30%，最可能的原因是（）A.发病率上升B.死亡率下降C.人口老龄化D.以上均可能答案：D（患病率=发病率×病程，发病率上升、病程延长（如死亡率下降）、人口结构变化（如老龄化）均可导致患病率升高）20.下列哪项属于信息偏倚（）A.研究对象无应答B.调查员对病例组更仔细询问C.研究对象选择志愿者D.混杂因素未控制答案：B（信息偏倚指测量或收集数据时的系统误差，如调查员偏倚；无应答和选择志愿者属于选择偏倚）21.疾病监测的主要目的不包括（）A.早期发现疫情B.评价干预效果C.预测疾病流行趋势D.确定疾病诊断标准答案：D（疾病监测是长期、系统地收集和分析疾病数据，用于预防控制，不涉及诊断标准制定）22.计算归因危险度（AR）的意义是（）A.反映暴露人群中由暴露引起的发病比例B.反映暴露与疾病关联的强度C.反映全人群中由暴露引起的发病比例D.反映非暴露人群的发病风险答案：A（AR=暴露组发病率-非暴露组发病率，指暴露人群中因暴露而额外增加的发病风险）23.下列哪种传染病的传播途径以垂直传播为主（）A.艾滋病B.肺结核C.甲型肝炎D.流行性感冒答案：A（艾滋病可通过母婴传播，属于垂直传播；其他选项以水平传播为主）24.关于暴发调查的步骤，正确的顺序是（）A.核实诊断→描述分布→提出假设→验证假设→采取措施B.描述分布→核实诊断→提出假设→验证假设→采取措施C.采取措施→核实诊断→描述分布→提出假设→验证假设D.核实诊断→采取措施→描述分布→提出假设→验证假设答案：A（暴发调查需先确认疫情真实性（核实诊断），再描述三间分布，分析可能原因（假设），通过流行病学研究验证，最后落实控制措施）25.某筛检试验的灵敏度为90%，特异度为80%，当人群患病率为1%时，阳性预测值约为（）A.5%B.10%C.4.8%D.15%答案：C（阳性预测值=（灵敏度×患病率）/[灵敏度×患病率+(1-特异度)(1-患病率)]=（0.9×0.01）/[0.9×0.01+0.2×0.99]≈0.009/0.198≈4.5%，接近4.8%）26.下列哪项不属于分子流行病学的研究内容（）A.基因多态性与疾病的关联B.生物标志物在暴露测量中的应用C.环境污染物的浓度监测D.病原体变异与传播的关系答案：C（分子流行病学关注生物标志（如基因、蛋白、病原体核酸）与疾病的关系，环境浓度监测属于环境流行病学）27.医院感染的预防控制措施中，最关键的是（）A.隔离患者B.手卫生C.消毒器械D.通风换气答案：B（手卫生是降低医院感染最经济、有效的措施，可切断接触传播途径）28.关于公共卫生监测系统的评价指标，错误的是（）A.敏感性：能检测到所有真实事件的能力B.及时性：从事件发生到报告的时间C.代表性：监测人群能反映目标人群特征D.简单性：不需要考虑成本答案：D（简单性指监测系统操作简便、成本可控，成本是重要评价维度）29.下列哪项是病例对照研究中选择对照的原则（）A.对照应来自同一源人群B.对照的数量必须与病例相等C.对照的暴露因素必须与病例一致D.对照应选择健康人答案：A（对照需与病例来自同一源人群，以保证可比性；数量可不等（如1:多匹配），暴露因素应不均衡（否则无法比较），对照可为非病例但不一定健康）30.某研究发现，每天吸烟≥20支者患肺癌的OR=5.6（95%CI:3.2-9.8），说明（）A.吸烟与肺癌无关联B.吸烟是肺癌的保护因素C.吸烟增加肺癌风险，且结果统计学显著D.吸烟减少肺癌风险答案：C（OR>1且95%CI不包含1，说明暴露与疾病正相关，结果有统计学意义）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响患病率的因素包括（）A.发病率B.病程C.死亡率D.人口迁移答案：ABCD（患病率=发病率×病程，若患者死亡率降低（病程延长）或迁入患者增多，患病率均升高）2.队列研究的优点有（）A.可直接计算RRB.适用于罕见病研究C.可观察多种结局D.能确定因果关系答案：ACD（队列研究由因到果，可计算RR，观察多种结局，因果论证强度高；但不适用于罕见病（需大样本））3.下列属于选择偏倚的有（）A.入院率偏倚B.回忆偏倚C.无应答偏倚D.失访偏倚答案：ACD（选择偏倚发生在研究对象选择阶段，如入院率、无应答、失访；回忆偏倚属于信息偏倚）4.突发公共卫生事件的特征包括（）A.突然发生B.造成或可能造成严重社会危害C.需要公共卫生措施应对D.仅涉及传染病答案：ABC（突发公共卫生事件包括传染病、群体性不明原因疾病、食品安全、职业中毒等，不局限于传染病）5.筛检试验的应用原则包括（）A.筛检的疾病是重大公共卫生问题B.有有效的治疗方法C.筛检试验简便、经济D.对筛检阳性者有进一步的诊断方法答案：ABCD（筛检需满足疾病负担重、可治、试验可行、有后续诊断等条件）6.疾病的时间分布特征包括（）A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势答案：ABCD（时间分布包括短期波动（暴发）、季节性、周期性、长期变异）7.控制混杂偏倚的方法有（）A.随机化B.匹配C.分层分析D.多因素分析答案：ABCD（随机化、匹配在设计阶段控制，分层和多因素分析在统计阶段控制）8.关于感染谱的描述，正确的是（）A.包括隐性感染、显性感染、严重病例B.不同传染病的感染谱不同C.隐性感染增加可降低疾病的显性发病率D.感染谱仅适用于病毒性疾病答案：ABC（感染谱指机体感染病原体后表现出的不同临床严重程度，适用于所有传染病）9.医院感染的来源包括（）A.患者自身（内源性感染）B.其他患者（外源性感染）C.医护人员D.医院环境答案：ABCD（医院感染来源包括内源性（自身菌群移位）和外源性（他人、医护、环境））10.分子流行病学中常用的生物标志包括（）A.暴露标志B.效应标志C.易感性标志D.疾病标志答案：ABC（生物标志分为暴露（接触病原体/因素）、效应（机体反应）、易感性（遗传易感性）三类）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述发病率与患病率的区别与联系。答案：区别：-定义：发病率是一定时期内新发病例的频率；患病率是某时点或时期内现患病例的频率。-分子：发病率为新病例数；患病率为新旧病例总数。-用途：发病率反映疾病的发生强度，用于病因研究；患病率反映疾病的流行水平，用于卫生资源分配。联系：患病率=发病率×病程（当疾病处于稳定状态时，即发病率、死亡率、病程无显著变化）。2.简述病因推断的Hill标准。答案：Hill标准是判断因果关联的主要依据，包括：（1）关联的强度（RR/OR值大，因果可能性高）；（2）关联的一致性（不同研究、人群中结果一致）；（3）关联的特异性（暴露与疾病一一对应，非绝对）；（4）关联的时间顺序（暴露在前，疾病在后，必要条件）；（5）剂量反应关系（暴露剂量增加，疾病风险升高）；（6）生物学合理性（符合已知的生物学机制）；（7）实验证据（干预暴露后疾病风险改变）；（8）关联的类似性（与已知因果关系的疾病类似）。3.比较队列研究与病例对照研究的优缺点。答案：队列研究优点：-由因到果，因果论证强度高；-可计算RR、AR等指标；-可观察多种结局；-适用于研究罕见暴露。缺点：-耗时、耗力、成本高；-不适用于罕见病；-易发生失访偏倚。病例对照研究优点：-省时省力，适用于罕见病；-可同时研究多种暴露；-成本较低。缺点：-由果到因，易发生回忆偏倚；-无法计算RR，仅能估计OR；-难以控制混杂偏倚。4.简述突发公共卫生事件的应急处理步骤。答案：（1）核实诊断与确认事件：通过实验室检测、临床症状核对，确认事件性质和严重程度；（2）现场调查：描述疾病的三间分布，确定暴露因素和传播途径；（3）提出假设并验证：基于调查数据提出可能的病因或传播方式，通过队列研究、病例对照研究验证；（4）采取控制措施：针对传染源（隔离患者）、传播途径（消毒、通风）、易感人群（接种疫苗、健康教育）；（5）评价效果：监测事件发展趋势，评估措施的有效性，调整策略；（6）总结整理数据，分析经验教训，形成报告供后续参考。5.简述筛检试验评价的主要指标及其意义。答案：（1）真实性指标：-灵敏度（真阳性率）：实际有病而被筛检为阳性的比例，反映筛检发现患者的能力；-特异度（真阴性率）：实际无病而被筛检为阴性的比例，反映筛检排除非患者的能力；-约登指数：灵敏度+特异度-1，反映筛检试验的综合效能；-似然比：阳性似然比=灵敏度/(1-特异度)，阴性似然比=(1-灵敏度)/特异度，反映筛检结果改变患病概率的程度。（2）可靠性指标：-符合率（一致率）：筛检结果与金标准一致的比例；-Kappa值：考虑机遇一致后的一致性程度，≥0.75为高度一致。（3）收益指标：-阳性预测值：筛检阳性者中实际患病的比例，反映筛检结果的实际意义；-阴性预测值：筛检阴性者中实际未患病的比例。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分）案例1：2024年5月，某市疾控中心接到某小学5月1日至5月10日，该校三年级（共60名学生）有25名学生出现发热（体温≥38℃）、腹痛、腹泻（每日≥3次水样便）症状。经实验室检测，20例粪便样本中检出诺如病毒GII型核酸阳性。问题：（1）该事件是否属于突发公共卫生事件？请说明依据。（2）若开展暴发调查，需收集哪些关键信息？（3）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于。依据：诺如病毒感染为丙类传染病，学校3天内出现≥10例聚集性病例即构成突发公共卫生事件（《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》），本例5月1日-10日共25例，且实验室确认，符合标准。（2）需收集的关键信息：-病例信息：发病时间、症状（发热、腹泻频率）、接触史（同班同学、食堂就餐、饮用水来源）；-暴露因素：学校食堂供餐情况（5月1日-10日食谱、食品加工环节）、饮用水（是否为直饮水、有无污染）、学生活动（是否集体外出就餐）；-环境信息：教室、卫生间卫生状况，消毒记录；-实验室数据：病例和环境样本（食物、水、呕吐物）的诺如病毒检测结果。（3）控制措施：-管理传染源：隔离患病学生，症状消失后72小时方可返校；-切断传播途径：对教室、卫生间、餐具等进行含氯消毒剂消毒（重点处理呕吐物）；暂停食堂供餐，改用安全餐食；-保护易感人群：开展手卫生培训（七步洗手法），发放免洗消毒液；-健康监测：对全校师生进行症状监测，每日报告新发病例；-健康教育：通过家长群告知诺如病毒预防知识（不共用餐具、避免接触患者）；-评估与调整：持续跟踪病例数，若新增病例未减少，需重新排查暴露源（如校外聚餐点）。案例2：某研究团队为探讨长期PM2.5暴露与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系，开展了一项队列研究。研究对象为2015年某城市20-65岁无COPD的居民10万人，收集其居住地址、职业、吸烟史、基础肺功能等信息，并通过环境监测数据估算每人每年平均PM2.5暴露水平（μg/m³）。2025年随访时，失访1.2万人，确诊COPD病例1200例。统计分析显示，PM2.5暴露≥35μg/m³组的COPD发病率为15‰，<15μg/m³组为5‰（P<0.01）。问题：（1）该研究的暴露因素、结局变量分别是什