2025年上海浦东新区中医师承确有专长人员考核考试题含答案

2025年上海浦东新区中医师承确有专长人员考核考试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项属于“阴中求阳”的治法依据？A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化答案：B2.肺主通调水道的功能主要依赖于：A.肺主一身之气B.肺司呼吸C.肺朝百脉D.肺主宣发和肃降答案：D3.患者自觉午后发热，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，其证型为：A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热答案：C4.下列药物中，既能疏散风热，又能明目退翳的是：A.薄荷B.蝉蜕C.牛蒡子D.桑叶答案：B5.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是：A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.黄芩与生姜D.人参与甘草答案：A6.下列哪项不是“气滞血瘀”的临床表现？A.局部刺痛B.舌紫暗有瘀斑C.胸胁胀闷D.面色㿠白答案：D7.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，应首选：A.三拗汤B.桑菊饮C.止嗽散D.麻杏石甘汤答案：B8.下列腧穴中，定位在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处的是：A.太渊B.神门C.大陵D.阳池答案：B9.下列哪项不属于“十八反”的配伍禁忌？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.人参反五灵脂答案：D10.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉滑数，其证属：A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气虚D.脾阳虚答案：B11.下列方剂中，以“清上焦火”为主要功效的是：A.导赤散B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.凉膈散答案：D12.治疗肝阳上亢型头痛，应首选的腧穴组合是：A.百会、风池、太冲、太溪B.百会、太阳、列缺、合谷C.印堂、攒竹、阿是穴、合谷D.天柱、后溪、申脉、昆仑答案：A13.下列药物中，既能补血，又能活血的是：A.当归B.熟地黄C.白芍D.阿胶答案：A14.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少便溏，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉细弱，应辨证为：A.心阴虚B.心血虚C.心脾两虚D.心肾不交答案：C15.下列哪项是“热者寒之”的具体应用？A.用辛温药治疗寒证B.用苦寒药治疗热证C.用甘润药治疗燥证D.用辛凉药治疗表热证答案：B16.下列腧穴中，具有“回阳救逆”功效的是：A.关元B.气海C.中脘D.神阙答案：D17.患者关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮，其证属：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A18.下列药物中，炮制后能增强止血作用的是：A.生地黄B.熟地黄C.地榆炭D.鲜地黄答案：C19.下列方剂中，主治“肝郁血虚脾弱证”的是：A.四逆散B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.痛泻要方答案：B20.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，应诊断为：A.癃闭B.遗尿C.淋证（热淋）D.水肿（阳水）答案：C二、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，______；阳在外，______”体现了阴阳互根互用的关系。答案：阳之守也；阴之使也2.舌诊中，舌尖主______，舌中主______，舌根主肾，舌边主肝胆。答案：心肺；脾胃3.中药“四气”指______、______、______、______。答案：寒；热；温；凉4.麻黄汤的组成是麻黄、______、______、甘草。答案：桂枝；杏仁5.中风中经络的基本治法是______、______、通经活络。答案：平肝息风；化痰祛瘀6.手太阴肺经的原穴是______，手阳明大肠经的络穴是______。答案：太渊；偏历7.脾气虚证进一步发展可导致______或______。答案：脾阳虚；中气下陷8.方剂的组成原则包括______、______、佐、使。答案：君；臣9.治疗肾虚腰痛的代表方剂是______，治疗湿热腰痛的代表方剂是______。答案：右归丸（或左归丸）；四妙丸10.足三阴经在下肢的分布规律是：在内踝尖上8寸以下，______在前，______在中，______在后。答案：足厥阴肝经；足太阴脾经；足少阴肾经三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“望神”的主要内容及临床意义。答案：望神主要观察患者的精神意识、面部表情、目光眼神、反应能力及体态动作等。临床意义：①得神（有神）：提示正气充盛，脏腑功能正常，病情轻或预后良好；②少神（神气不足）：提示正气不足，脏腑功能减弱，多见于虚证或病后恢复期；③失神（无神）：提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情危重，预后不良；④假神：提示脏腑精气极度衰竭，虚阳外越，为临终前的假象，预后极差；⑤神乱：多见于癫、狂、痫等精神疾病，提示痰蒙心窍或痰火扰神。2.举例说明中药“七情”配伍中“相畏”与“相杀”的区别。答案：相畏指一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。例如，生半夏的毒性可被生姜减轻，即生半夏畏生姜。相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。例如，生姜能减轻生半夏的毒性，即生姜杀生半夏。二者是同一配伍关系的两种表述，方向相反，相畏是药物A被药物B制约，相杀是药物B制约药物A。3.简述“八纲辨证”中“虚实”的鉴别要点。答案：虚证与实证的鉴别要点包括：①病程：虚证病程长（久病），实证病程短（新病）；②体质：虚证体质弱，实证体质壮；③症状：虚证以不足、衰退表现为主（如神疲乏力、自汗盗汗、舌淡脉弱），实证以有余、亢盛表现为主（如高热烦躁、腹痛拒按、舌红苔厚脉实）；④舌脉：虚证舌淡嫩、脉无力，实证舌老质坚、脉有力。4.简述针灸治疗“胃痛”的主穴及配穴原则（寒邪客胃证）。答案：主穴：中脘、内关、足三里、公孙。配穴原则：寒邪客胃证需温胃散寒，加胃俞、神阙（隔姜灸）。方义：中脘为胃之募穴，足三里为胃之下合穴，二者合用可健运脾胃、和胃止痛；内关宽胸理气、和胃降逆；公孙通冲脉，与内关配伍调理胃腑气机；胃俞为胃之背俞穴，配中脘（募俞配穴）加强温胃散寒；神阙隔姜灸温阳散寒。5.简述“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的鉴别要点。答案：二者均与肝的阳气亢逆有关，但病理性质不同：①肝阳上亢证：本虚标实（肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标），表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数；②肝火炽盛证：纯实热证（肝经火盛，气火上逆），表现为头痛剧烈、胁肋灼痛、烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数。前者有阴虚见症（腰膝酸软、舌红少津），后者以实热症状为主（便秘尿黄、苔黄）。四、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）病例1患者，男，52岁，教师。主诉：反复头痛1年，加重3天。现病史：1年来每因劳累或情绪激动后出现头部胀痛，以两侧颞部为甚，伴眩晕、面红目赤、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干。3天前因与家人争吵后头痛加剧，恶心欲吐，胁肋胀痛。查体：血压165/105mmHg，舌红，苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名、证型（3分）；2.辨证依据（5分）；3.治法（2分）；4.代表方剂及药物组成（5分）。答案：1.病名：头痛；证型：肝火上炎证（或肝火炽盛证）。2.辨证依据：①主症：头部胀痛（两侧颞部属少阳经，与肝相关），因情绪激动诱发，符合肝失疏泄、气火上逆的特点；②兼症：面红目赤（肝火上炎）、烦躁易怒（肝失条达）、失眠多梦（肝火扰心）、口苦咽干（肝火灼津）、胁肋胀痛（肝经循行部位）、恶心欲吐（肝火犯胃，胃失和降）；③舌脉：舌红苔黄（热象）、脉弦数（弦主肝病，数主热）；④血压升高（肝阳上亢或肝火上炎均可致气血上冲）。3.治法：清肝泻火，息风止痛。4.代表方剂：龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草（泻肝胆实火）、黄芩（清热燥湿）、栀子（清热泻火）、泽泻（渗湿泄热）、木通（利水通淋）、车前子（清热利湿）、当归（养血和肝）、生地黄（滋阴养血，防苦燥伤阴）、柴胡（疏畅肝胆气机）、甘草（调和诸药）。加减：头痛剧烈加钩藤、石决明（平肝息风）；恶心欲吐加代赭石、竹茹（降逆止呕）；胁痛加川楝子、延胡索（疏肝止痛）。病例2患者，女，38岁，家庭主妇。主诉：反复腹泻伴腹痛2月余。现病史：2月前因进食生冷后出现腹泻，每日3-5次，大便稀溏，夹有未消化食物，脘腹胀满，食欲减退，神疲乏力，四肢不温，每因进食油腻或受凉后加重。查体：面色萎黄，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。问题：1.中医病名、证型（3分）；2.辨证依据（5分）；3.治法（2分）；4.代表方剂及药物组成（5分）；5.针灸治疗的主穴及操作（5分）。（注：本题共15分，第5问为附加分）答案：1.病名：泄泻；证型：脾胃虚弱证（或脾虚湿盛证）。2.辨证依据：①主症：腹泻稀溏，夹未消化食物（脾虚失运，水谷不化）；②诱因：进食生冷、油腻或受凉后加重（脾阳不足，不耐生冷）；③兼症：脘腹胀满（脾虚气滞）、食欲减退（脾失健运）、神疲乏力（气血生化不足）、四肢不温（脾阳亏虚，不能温煦）；④体征：面色萎黄（脾虚气血不足）、舌淡胖有齿痕（脾虚湿盛）、苔白腻（湿邪内停）、脉濡缓（脾虚湿阻）。3.治法：健脾益气，化湿止泻。4.代表方剂：参苓白术散加减。药物组成：人参（大补元气）、白术（健脾燥湿）、茯苓（健脾渗湿）、甘草（调和诸药）、山药（补脾养胃）、莲子（补脾止泻）、白扁豆（健脾化湿）、薏苡仁（健脾渗湿）、砂仁（行气化湿）、桔梗（宣肺利气，载药上行）。加减：四肢不温加炮姜（温脾散寒）；脘腹胀满加木香（行气消胀）；久泻不止加肉豆蔻、诃子（涩肠止泻）。5.针灸主穴及操作：主穴选天枢（大肠募穴，调理肠腑）、足三里（胃之下合穴，健脾和胃）、阴陵泉（脾经合穴，健脾利湿）、脾俞（脾之背俞穴，健脾益气）。操作：毫针常规刺，脾俞、足三里用补法，天枢、阴陵泉平补平泻；可加灸神阙、关元（温阳散寒）；留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。2025年上海浦东新区中医师承确有专长人员考核试题（实践技能考试）一、四诊操作（共20分）题目：望舌与脉诊操作（要求：口述步骤并演示）考核要点及评分标准：1.望舌操作（10分）：-环境：自然光线，患者取坐位或仰卧位，舌自然伸出，充分暴露（2分）；-顺序：先看舌质（颜色、形态），再看舌苔（颜色、质地），最后看舌下络脉（3分）；-注意事项：避免染苔（如进食带颜色食物），观察舌体是否歪斜、痿软、强硬（3分）；-口述典型舌象（如淡红舌、薄白苔为正常舌象）（2分）。2.脉诊操作（10分）：-体位：患者坐位或仰卧位，手臂与心脏同高，手掌向上，腕下垫脉枕（2分）；-布指：医生用食指、中指、无名指指腹按寸、关、尺三部，中指定关（桡骨茎突为标记）（3分）；-指法：先总按（三指同时用力），再单按（分别诊寸、关、尺），注意举（轻按）、按（重按）、寻（中按）（3分）；-时间：每侧脉至少诊1分钟，计数脉率（2分）。二、针灸操作（共30分）题目1：指切进针法（选取手太阴肺经的“列缺”穴，演示进针过程）考核要点及评分标准：1.腧穴定位（5分）：列缺穴位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间（正确演示定位方法）。2.消毒（5分）：医者双手消毒（肥皂水洗手或酒精擦拭），患者局部皮肤用75%酒精棉球由内向外环形消毒。3.进针手法（10分）：-押手：用左手拇指指甲切压在列缺穴旁，固定穴位皮肤（2分）；-刺手：右手拇、食、中三指持针，针身与皮肤呈75°-90°（列缺为浅刺穴，角度可略小）（3分）；-进针：利用指力快速将针穿透皮肤，再缓慢推进至适当深度（约0.3-0.5寸）（5分）。4.行针（5分）：采用提插法（上下轻微提插）或捻转法（左右旋转），使患者产生酸、麻、胀、重的得气感。5.出针（5分）：左手持消毒干棉球按压针孔周围，右手缓慢将针退出，按压针孔防止出血。题目2：针灸治疗“感冒（风寒束表证）”的选穴与操作考核要点及评分标准：1.主穴选择（5分）：列缺、合谷、风池、大椎、太阳。2.配穴（5分）：鼻塞加迎香，咳嗽加肺俞，头痛加印堂。3.操作（20分）：-列缺（手太阴肺经）、合谷（手阳明大肠经）：原络配穴，宣肺解表（4分）；-风池（足少阳胆经）：祛风散寒，位于枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中（4分）；-大椎（督脉）：通阳散寒，可加灸（隔姜灸3-5壮）（4分）；-太阳（经外奇穴）：清利头目，直刺0.3-0.5寸（4分）；-手法：风寒证用泻法，留针20分钟，大椎、风池可加艾灸（4分）。三、推拿操作（共20分）题目：滚法操作（在患者背部演示，要求动作规范，说明要领）考核要点及评分标准：1.体位（3分）：患者俯卧位，医者站于一侧，手臂自然放松，肘关节屈曲120°-140°。2.手法要领（10分）：-手掌背部近小指侧着力，腕关节做连续的屈伸运动（伸腕时手掌背部滚动，屈腕时前臂旋转）（4分）；-滚动幅度：约120°（腕关节屈伸各60°），频率120-160次/分钟（3分）；-压力均匀，动作连贯，不可跳跃或摩擦