2025年老年护理学试题试卷及答案

2025年老年护理学试题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于老年人生理性老化的特征，正确的是（）A.各器官功能呈不可逆性进行性衰退B.个体差异小，与疾病无关C.认知功能突然下降D.仅表现为外观形态的改变2.老年综合征中，最易导致老年人意外死亡的是（）A.便秘B.尿失禁C.跌倒D.睡眠障碍3.老年人药物代谢的特点是（）A.肝脏代谢能力增强，药物半衰期缩短B.肾小球滤过率下降，药物排泄减慢C.胃排空加快，口服药物吸收增加D.血浆白蛋白升高，药物游离型减少4.阿尔茨海默病（AD）早期最突出的症状是（）A.记忆障碍（近事遗忘）B.精神行为异常C.语言功能丧失D.日常生活能力完全丧失5.老年人皮肤护理中，错误的措施是（）A.沐浴水温控制在38～40℃B.每日使用碱性肥皂清洁皮肤C.选择宽松、棉质的贴身衣物D.皮肤干燥时涂抹保湿乳6.评估老年人营养状况最常用的指标是（）A.血红蛋白B.血清白蛋白C.体重指数（BMI）D.三头肌皮褶厚度7.老年人心力衰竭最常见的诱因是（）A.情绪激动B.感染（尤其是肺部感染）C.过度劳累D.心律失常8.老年人骨质疏松最主要的临床表现是（）A.身高缩短B.骨折C.腰背疼痛D.驼背9.关于老年人睡眠障碍的护理，错误的是（）A.睡前饮用咖啡提神B.保持卧室安静、黑暗C.白天适当增加户外活动D.建立规律的作息时间10.老年糖尿病患者血糖控制目标中，空腹血糖应控制在（）A.3.9～6.1mmol/LB.5.0～7.2mmol/LC.7.0～9.0mmol/LD.9.0～11.1mmol/L11.老年人吞咽障碍的最严重并发症是（）A.营养不良B.脱水C.吸入性肺炎D.心理抑郁12.老年人跌倒风险评估工具中，最常用的是（）A.Morse跌倒评估量表B.Braden压疮评估量表C.MMSE简易精神状态量表D.ADL日常生活能力量表13.老年临终患者心理反应的第五阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期14.老年人视力减退最常见的原因是（）A.青光眼B.白内障C.黄斑变性D.糖尿病视网膜病变15.老年人用药原则中，错误的是（）A.能用一种药解决问题，不联合用药B.初始剂量为成人剂量的1/2～2/3C.长期使用镇静催眠药预防失眠D.定期监测血药浓度和肝肾功能16.老年抑郁症最核心的症状是（）A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍C.食欲下降D.自杀观念17.老年人听力下降的主要表现是（）A.对高音调声音敏感B.对低音调声音分辨困难C.突发性耳聋D.耳痛、耳鸣18.老年人压疮好发部位中，最常见的是（）A.骶尾部B.脚踝部C.肩胛骨D.髋部19.老年人认知功能评估的金标准工具是（）A.MoCA蒙特利尔认知评估量表B.ADL日常生活能力量表C.FAQ功能活动问卷D.GDS老年抑郁量表20.老年人骨质疏松症的基础治疗是（）A.补充钙剂和维生素DB.使用双膦酸盐类药物C.运动疗法D.激素替代治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.老年人老化的生物学理论包括（）A.自由基学说B.免疫衰老学说C.社会撤离理论D.神经内分泌学说2.老年跌倒的危险因素包括（）A.视力减退B.服用镇静催眠药C.地面湿滑D.肌肉萎缩3.老年人压疮预防措施包括（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持4.老年糖尿病患者的饮食护理原则是（）A.控制总热量B.高糖、低脂饮食C.少食多餐D.增加膳食纤维摄入5.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括（）A.移除家中尖锐物品B.佩戴带有个人信息的手环C.限制日常活动范围D.夜间留灯防止跌倒6.老年人心理护理的要点包括（）A.尊重患者的自主意愿B.鼓励社交活动C.忽视负面情绪以避免强化D.耐心倾听倾诉7.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练方法有（）A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.深呼吸憋气D.有效咳嗽训练8.老年人药物不良反应的特点是（）A.症状不典型B.易与原有疾病混淆C.发生率随年龄增长而降低D.多系统受累9.老年综合评估（CGA）的内容包括（）A.躯体功能B.认知功能C.社会支持D.营养状况10.老年人临终关怀的原则包括（）A.以治愈为中心B.维护患者尊严C.缓解疼痛等症状D.关注家属心理支持三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述老年综合评估（CGA）的主要内容及临床意义。2.列举老年人压疮的分期及各期表现。3.简述老年抑郁症的临床表现（需区分核心症状与伴随症状）。4.分析影响老年人药物依从性的因素，并提出干预措施。5.试述老年人安全用药的原则（至少列出5项）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，男，78岁，退休教师，因“反复头晕、乏力1月，加重3天”入院。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg，BMI22kg/m²。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常值53～106μmol/L），血钾3.8mmol/L。患者主诉“最近总忘记吃药，有时一天吃2次降压药，有时2天没吃”，家属反映其近半年记忆力减退，经常找不到东西，情绪低落，不愿出门。问题：（1）分析该患者存在的主要护理问题（至少4项）。（2）针对患者的药物依从性问题，提出具体护理措施。案例2：患者，女，82岁，独居，因“在家中跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”急诊入院。X线示“右侧股骨颈骨折”。查体：BP140/85mmHg，P92次/分，R20次/分，T36.8℃。患者既往有骨质疏松病史5年，未规律治疗；有高血压病史8年（服用厄贝沙坦150mgqd，血压控制在130～140/70～80mmHg）；视力模糊（白内障未手术）。患者主诉“平时走路不稳，最近1个月摔倒过2次，都是因为地上有水没看见”。问题：（1）分析该患者跌倒的主要危险因素（至少4项）。（2）针对该患者的股骨颈骨折，提出围手术期的护理要点（术前、术后各至少3项）。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.A19.A20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABD6.ABD7.ABD8.ABD9.ABCD10.BCD三、简答题1.老年综合评估（CGA）的主要内容及临床意义内容：①躯体功能：包括日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）、mobility（移动能力）；②认知功能：通过MMSE、MoCA等量表评估；③心理状态：抑郁（GDS）、焦虑评估；④社会支持：经济状况、居住环境、照护者资源；⑤营养状况：BMI、血清白蛋白、饮食调查；⑥共病与用药：合并疾病数量、药物种类及相互作用；⑦功能预后：跌倒风险、压疮风险等。临床意义：全面识别老年患者潜在健康问题，制定个体化干预计划，改善生活质量，降低不良事件（如跌倒、住院）发生率，优化医疗资源利用。2.老年人压疮的分期及各期表现①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色，与周围组织界限清晰，皮温升高或降低，伴疼痛；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为表浅溃疡（开放性/闭合性），创面呈粉红色，无腐肉，可伴水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露，创面有腐肉（黄色/白色），可能伴潜行或窦道；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，创面有腐肉或焦痂，常伴潜行或窦道；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色、灰色、绿色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆盖，无法判断深度；⑥可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或充血性水疱，皮下组织可能受损，颜色改变范围可能小于压力源面积。3.老年抑郁症的临床表现核心症状：①情绪低落（持续2周以上，昼重夜轻）；②兴趣减退或丧失（对既往喜爱的活动无兴趣）；③精力下降（易疲劳，日常活动困难）。伴随症状：①认知症状：记忆力减退（假性痴呆）、注意力不集中；②躯体症状：睡眠障碍（早醒为特征）、食欲下降、体重减轻、便秘、疼痛（头痛、背痛等非特异性疼痛）；③精神行为症状：焦虑、激越（坐立不安）、自责自罪、自杀观念或行为；④自主神经症状：心悸、多汗、口干等。4.影响老年人药物依从性的因素及干预措施影响因素：①生理因素：视力/听力减退、记忆力下降（如AD早期）、吞咽困难；②心理因素：对药物副作用的恐惧、认为“是药三分毒”、对疾病重视不足；③社会因素：经济负担重、家属照护缺失；④药物因素：服药种类多（≥5种）、服药时间复杂（如qid）、药物名称/外观相似易混淆；⑤医护因素：用药指导不清晰、未考虑患者文化水平。干预措施：①简化用药方案：减少药物种类（遵循“少而精”原则），调整服药时间（如将qid改为bid）；②优化药物剂型：选择分散片、口服液（避免吞咽困难）；③使用辅助工具：分药盒（标注日期/时间）、智能药盒（闹钟提醒）；④加强健康宣教：用通俗语言讲解药物作用及必要性，结合图片/视频；⑤家庭支持：培训家属参与监督服药；⑥定期随访：通过电话/上门评估依从性，调整方案。5.老年人安全用药的原则①受益原则：权衡用药利弊，避免“无指征用药”；②小剂量原则：初始剂量为成人剂量的1/2～2/3（“半量法则”），根据反应调整；③简单原则：尽量单一用药，减少联合（≤5种），避免重复用药（如多种感冒药含对乙酰氨基酚）；④个体化原则：根据肝肾功能（如血肌酐）、合并疾病调整剂量（如肾病患者减少经肾排泄药物）；⑤监测原则：定期监测血药浓度（如地高辛）、肝肾功能及药物不良反应（如抗凝药监测INR）；⑥暂停原则：出现无法解释的症状（如头晕、乏力）时，考虑药物副作用，暂停可疑药物并评估。四、案例分析题案例1答案（1）主要护理问题：①潜在并发症：高血压危象、低血糖/高血糖（与药物依从性差相关）；②药物依从性差：与记忆力减退、用药方案复杂有关；③有受伤的危险：与头晕、血压控制不佳相关；④营养失调（潜在低于机体需要量）：与糖尿病饮食控制及药物影响相关；⑤焦虑/抑郁：与疾病负担、社会功能减退有关；⑥认知功能障碍：与记忆力减退相关。（2）药物依从性干预措施：①简化用药方案：与医生沟通，将氨氯地平改为长效制剂（如控释片），减少服药次数；②使用分药盒：按“早-中-晚”标注，家属协助每日分装；③智能提醒：设置手机闹钟（服药时间+语音提示“该吃降压药了”）；④健康宣教：用图片说明漏服/重复服药的危害（如血压波动导致脑梗死）；⑤认知训练：通过记忆游戏（如“服药时间与吃饭关联”：“早餐后吃降压药，午餐后吃降糖药”）；⑥家庭参与：培训家属每日监督服药并记录；⑦定期随访：每周电话询问用药情况，调整方案。案例2答案（1）跌倒的主要危险因素：①生理因素：骨质疏松（骨密度降低）、视力模糊（白内障）、平衡能力下降（年龄相关肌肉萎缩）；②疾病因素：高血压（可能引起头晕）；③药物因素：未规律治疗骨质疏松（骨强度下降）；④环境因素：家中地面湿滑（未及时清理）、照明不足（独居无照护）；⑤行为因素：未使用辅助工具（如拐杖）、对跌倒风险认识不足（1个月内已跌倒2次未重视）。（2）围手术期护理要点：术前：①疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免影响凝血；②皮肤准备：清洁患侧髋部皮肤，避免压疮（每2小时轴线翻身）；③营养支持：高蛋白饮食（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），补充钙剂（1000mg/d）+维生素D（800IU/d）促进骨愈合；④心理护理：解释手术方式（如人工髋关节置换）