2025年院感考试试题及答案

2025年院感考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生指征，以下哪项不正确？A.接触患者前B.接触患者体液后C.接触患者周围环境后D.接触患者无菌物品前无需手卫生答案：D解析：接触患者无菌物品前属于手卫生指征（接触患者前），需执行手卫生以避免污染无菌物品。2.以下哪种情况需使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生？A.手部有明显污染物时B.接触艰难梭菌感染患者后C.接触耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者后D.接触霍乱患者呕吐物后答案：C解析：手部无明显污染时，含醇类速干手消毒剂可有效灭活多数病原微生物（如MRSA）；但接触艰难梭菌、诺如病毒等对醇类不敏感的病原体或手部有明显污染时，需用皂液流动水洗手。3.压力蒸汽灭菌效果监测的生物指示剂是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：压力蒸汽灭菌的生物监测需使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953），其对湿热的抗力与多数致病微生物相似，是国际通用的监测指标。4.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的浸泡时间是？A.10分钟B.20分钟C.4小时D.10小时答案：B解析：2%戊二醛对分枝杆菌、病毒等的杀灭需20分钟（结核杆菌需30分钟），灭菌需10小时。内镜消毒通常为高水平消毒，浸泡20分钟即可（结核杆菌污染时延长至30分钟）。5.关于飞沫传播的隔离措施，错误的是？A.患者佩戴外科口罩B.医护人员近距离接触时戴N95口罩C.病房通风良好或使用空气消毒机D.保持1米以上的接触距离答案：B解析：飞沫传播（如流感、百日咳）的防护要求医护人员在近距离（＜1米）接触时佩戴外科口罩即可；N95口罩主要用于空气传播疾病（如肺结核、水痘）的防护。6.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：根据《医疗废物管理条例》，医疗废物在暂存点的存放时间不应超过48小时，高温环境下应缩短至24小时。7.以下哪类物品属于高度危险性物品？A.压舌板B.体温表（口表）C.手术器械D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官，必须灭菌（如手术器械）；中度危险性物品（如口表）需高水平消毒；低度危险性物品（如血压计袖带）需中低水平消毒。8.多重耐药菌（MDRO）感染患者的床单元清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后即时消毒答案：B解析：MDRO感染患者的环境表面需增加清洁消毒频率至每日2次，同时在诊疗操作后即时消毒，使用含氯消毒剂（浓度500-1000mg/L）。9.职业暴露后，被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即肥皂水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→注射乙肝疫苗C.立即清水冲洗→不挤压伤口→碘伏消毒→注射HBIG+乙肝疫苗D.立即从近心端向远心端挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→24小时内注射HBIG+乙肝疫苗答案：D解析：职业暴露后应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免回吸），用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒；暴露于HBsAg阳性血液时，需在24小时内注射HBIG（200-400IU），并同时接种乙肝疫苗（0、1、6月）。10.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是？A.每日用含氯消毒剂擦拭内外表面B.患儿出箱后终末消毒C.湿化水每日更换D.连续使用超过7天需更换暖箱答案：A解析：新生儿暖箱的日常清洁应使用清水或低浓度含氯消毒剂（500mg/L），避免刺激新生儿皮肤；终末消毒时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。11.以下哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后切口化脓（术后5天）D.血液透析患者发生的导管相关血流感染答案：B解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（有明确潜伏期者除外），入院时已存在的感染属于社区感染。12.手术部位感染（SSI）预防措施中，错误的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前2小时内使用预防性抗生素C.术中保持体温≥36℃D.术后常规放置引流管答案：D解析：SSI预防需减少不必要的引流，引流管应根据病情需要放置，避免作为常规操作。13.关于空气消毒，以下哪项正确？A.普通病房空气菌落数≤500CFU/m³B.层流洁净手术室需采用紫外线消毒C.使用循环风紫外线空气消毒机时可有人在场D.紫外线灯照射强度低于70μW/cm²时仍可使用答案：C解析：循环风紫外线空气消毒机通过过滤、消毒循环空气，可在有人环境中使用；普通病房空气菌落数≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）；层流手术室依靠空气净化系统，无需紫外线消毒；紫外线灯强度低于70μW/cm²时应更换。14.关于一次性医疗用品的管理，错误的是？A.拆封后未使用的棉签可保存24小时B.一次性注射器不得重复使用C.无菌包打开后未用完的物品需注明开启时间D.无菌持物钳干式保存时间≤4小时答案：A解析：拆封后的棉签（非无菌）应一次性使用，若为无菌棉签，开启后保存时间≤24小时；但普通棉签（未灭菌）拆封后暴露于环境易污染，不可重复使用。15.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，错误的是？A.首选锁骨下静脉置管B.置管时严格无菌操作，铺大无菌单C.透明敷料每7天更换，潮湿时及时更换D.每日评估导管必要性，尽早拔管答案：无错误选项（需修正题干）正确答案应为：若选项中有“定期用抗生素封管”则错误。CRBSI预防不推荐常规抗生素封管，除非高风险患者（如长期置管的肿瘤患者）。16.以下哪种情况需执行接触隔离？A.麻疹患者B.肺结核患者C.艰难梭菌腹泻患者D.流行性感冒患者答案：C解析：接触隔离适用于经直接或间接接触传播的疾病（如艰难梭菌、MRSA）；麻疹、肺结核为空气传播，流感为飞沫传播。17.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的乙肝疫苗属于药物性废物B.病理科废弃的胎盘属于感染性废物C.一次性使用的针灸针属于化学性废物D.实验室废弃的甲醛溶液属于损伤性废物答案：A解析：药物性废物包括废弃的药品、疫苗；病理性废物包括手术切除的组织（如胎盘）；损伤性废物为锐器（如针灸针）；化学性废物为废弃的化学试剂（如甲醛）。18.关于手卫生效果的监测，错误的是？A.采样方法为五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手表面涂擦B.外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²C.卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²D.监测频率为每季度对重点部门（如ICU）抽查答案：A解析：手卫生采样应将棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，并非简单并拢涂擦。19.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括？A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机指征C.常规进行口腔护理（氯己定）D.持续声门下分泌物吸引答案：无错误选项（需修正题干）正确答案应为：若选项中有“常规更换呼吸机管路每48小时”则错误。VAP预防核心措施包括抬高床头、口腔护理、每日唤醒、声门下吸引等，管路更换无需常规定时，污染时更换即可。20.关于感染暴发的报告流程，正确的是？A.发现3例及以上同类感染病例→科室内报告→2小时内上报医院感染管理科B.发现5例及以上同类感染病例→立即电话报告医院感染管理科→12小时内书面报告C.发现疑似暴发→48小时内上报属地卫生行政部门D.确认暴发后→2小时内通过医院感染监测系统直报答案：D解析：医院感染暴发（5例及以上同类感染或3例及以上疑似同源感染）需在2小时内报告卫生行政部门，并通过监测系统直报；科室发现疑似暴发应立即报告院感科（无具体时间限制）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：根据WHO手卫生“五个时刻”，包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.属于高度危险的环境表面有？A.病床护栏B.治疗车台面C.听诊器D.血压计袖带E.呼吸机按钮答案：ABCE解析：高度危险表面指频繁接触且易被患者体液污染的表面（如病床护栏、治疗车、医疗设备按钮）；血压计袖带属于中度危险表面（接触皮肤但未直接接触黏膜或体液）。3.关于医疗废物包装，正确的是？A.感染性废物使用黄色塑料袋B.损伤性废物使用硬质防刺破容器C.病理性废物使用双层黄色塑料袋D.药物性废物使用红色塑料袋E.化学性废物需标注“化学性废物”答案：ABCE解析：药物性废物无专用颜色标识，需单独收集；红色袋用于放射性废物（本题未提及）；病理性废物需双层包装，损伤性废物用利器盒，化学性废物需标注。4.医务人员职业暴露后，需报告的内容包括？A.暴露时间、地点B.暴露方式（如针刺、黏膜接触）C.暴露源患者的传染病检测结果D.暴露者的免疫接种史E.已采取的局部处理措施答案：ABCDE解析：职业暴露报告需详细记录暴露时间、地点、方式，暴露源信息（如患者HIV、HBV、HCV状态），暴露者免疫情况（如乙肝疫苗接种史），及已采取的处理措施。5.多重耐药菌防控的“四早”措施是？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD解析：MDRO防控的“四早”为早发现（筛查）、早报告（实验室结果）、早隔离（接触隔离）、早治疗（合理用药）。6.关于紫外线消毒，正确的是？A.消毒有效距离为1-2米B.照射时间≥30分钟C.温度20-40℃、湿度≤60%时效果最佳D.消毒后需开窗通风E.可用于空气、物体表面消毒答案：ABCDE解析：紫外线消毒的有效距离为1-2米，照射时间≥30分钟，适宜温度20-40℃、湿度≤60%（高湿度会影响效果），消毒后通风去除臭氧，可用于空气和物体表面。7.属于标准预防措施的是？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置（根据传播途径）答案：ABCD解析：标准预防是针对所有患者的基本防护措施，包括手卫生、PPE、安全注射、环境消毒等；患者安置（如隔离）属于基于传播途径的额外预防。8.关于手术部位感染（SSI）的危险因素，包括？A.患者年龄＞65岁B.术前住院时间＞24小时C.术中失血量＞1500mlD.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）E.手术时间＞3小时答案：ABCDE解析：SSI的危险因素包括患者因素（高龄、糖尿病）、术前因素（住院时间长、备皮方式）、术中因素（手术时间长、失血量多）、术后因素（引流管留置）等。9.关于新生儿暖箱的管理，正确的是？A.每日清洁暖箱内外表面B.湿化水使用无菌蒸馏水C.患儿出箱后终末消毒（含氯消毒剂500mg/L）D.同一患儿连续使用暖箱不超过7天需更换E.监测暖箱内温度、湿度并记录答案：ABCE解析：新生儿暖箱连续使用无需定期更换，仅在污染或患儿出箱后更换；湿化水需每日更换并使用无菌水，每日清洁，终末消毒用500mg/L含氯消毒剂，需监测温湿度。10.关于医院感染监测，正确的是？A.应开展目标性监测（如ICU医院感染）B.医院感染发病率=（新发病例数/同期住院患者总数）×100%C.漏报率≤20%D.抗菌药物使用强度（DDD）≤40DDD/100人天E.需对MDRO进行耐药性监测答案：ACDE解析：医院感染发病率=（新发病例数/同期住院患者人日数）×1000‰；漏报率应≤20%；抗菌药物使用强度目标为≤40DDD/100人天；需开展目标性监测和耐药监测。三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能存在破损或污染，脱手套后仍需手卫生。2.含氯消毒剂配制后可保存7天。（）答案：×解析：含氯消毒剂易挥发，配制后应24小时内使用。3.新生儿脐部护理时，应从脐根向周围环形消毒。（）答案：√解析：脐部消毒需从中心向外环形擦拭，避免污染中心。4.复用的体温表（腋表）需达到中水平消毒。（）答案：√解析：体温表接触皮肤（完整黏膜），属于中度危险性物品，需中水平消毒（如75%乙醇浸泡）。5.医疗废物转运时，转运车需每日清洁消毒。（）答案：√解析：转运车可能污染，需每日清洁消毒，使用后即时消毒。6.空气传播疾病患者应安置在负压病房，房门保持关闭。（）答案：√解析：负压病房可防止病原体扩散，房门需关闭。7.手术患者术前备皮应在术前即刻进行，使用不损伤皮肤的方法（如剪毛）。（）答案：√解析：术前备皮越晚越好，避免过早备皮增加感染风险，剪毛比剃毛更安全。8.血培养采集时，消毒皮肤的顺序为酒精→碘伏→酒精，待干后穿刺。（）答案：×解析：血培养皮肤消毒应使用碘酊（或碘伏）擦拭2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液，待干后穿刺，无需酒精脱碘（氯己定无需脱碘）。9.医务人员发生HIV职业暴露后，需在2小时内启动抗病毒阻断治疗，最好不超过24小时。（）答案：√解析：HIV暴露后阻断（PEP）应在2小时内启动，最迟不超过72小时，连续服用28天。10.医院感染暴发时，应立即停止接收新患者，对现有患者进行隔离。（）答案：×解析：暴发时应根据情况调整患者安置，如将感染者集中隔离，未感染者转至其他病房，而非停止接收新患者。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手卫生的“五个时刻”及执行方法。答案：手卫生的五个时刻包括：①接触患者前（如开始诊疗护理前）；②清洁/无菌操作前（如静脉穿刺、换药前）；③接触患者体液后（如接触血液、分泌物、排泄物后）；④接触患者后（如诊疗护理结束后）；⑤接触患者周围环境后（如整理床单元、移动医疗设备后）。执行方法：手部无明显污染时使用含醇类速干手消毒剂（取3-5ml，按照七步洗手法揉搓至干燥）；手部有明显污染或接触艰难梭菌、诺如病毒等时，用皂液和流动水洗手（揉搓时间≥20秒）。2.医疗废物分为哪几类？各类的定义及处理要求是什么？答案：医疗废物分为五类：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物（如被血液污染的棉签、废弃的口罩），需用黄色塑料袋收集，送医疗废物处置中心焚烧；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除的组织、胎盘），用双层黄色袋包装，焚烧或深埋（符合要求时）；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃锐器（如针头、刀片），用硬质防刺破的利器盒收集，满3/4时封闭，焚烧；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃的抗生素、疫苗），单独收集，由有资质的单位处理；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的甲醛、戊二醛），标注“化学性废物”，交专业机构处理。3.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：MDRO感染患者需采取接触隔离措施：①安置单人病房，无单间时与同类患者同室（床间距≥1米）；②病房标识“接触隔离”；③医护人员进入时戴手套，近距离操作时穿隔离衣；④诊疗护理操作优先安排MDRO患者最后（或专用器械）；⑤患者物品专用（如血压计、体温计），用后严格消毒；⑥床单元每日2次清洁消毒（含氯消毒剂500-1000mg/L），污染时即时消毒；⑦限制患者转运，如需转运需告知接收科室采取防护措施；⑧患者出院/转科后终末消毒（紫外线照射+含氯消毒剂擦拭）；⑨医护人员接触患者或其环境后严格手卫生。4.医务人员发生职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）后的处理流程及随访要求。答案：处理流程：①立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免回吸），用肥皂水和流动水冲洗黏膜（如眼、鼻）用生理盐水冲洗；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口；③报告科室负责人和医院感染管理科；④评估暴露级别（一级：皮肤针刺/擦伤，无明显出血；二级：皮肤深部损伤或大量体液暴露；三级：暴露源为高病毒载量或暴露级别高）；⑤根据暴露源（HIV阳性）启动阻断治疗（如替诺福韦+拉米夫定+克力芝），2小时内开始，最迟不超过72小时，连续服用28天；⑥填写职业暴露登记表。随访要求：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测；若暴露源为HBsAg阳性，需检测HBsAb，必要时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗；暴露源为HCV阳性时，检测HCVRNA和抗体（0、4、12周）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某综合医院ICU，72小时内连续出现3例患者血培养检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：（1）应考虑何种事件？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）应考虑医院感染暴发（3例及以上同源或疑似同源的VRE感染）。（2）防控措施：①立即报告医院感染管理科，启动暴发应急响应；②对3例患者进行流行病学调查（如入住时间、共同操作、接触的医护人员），确定可能的传播途径