2025年泌尿外科临床护理试题及答案

2025年泌尿外科临床护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.前列腺增生患者术后留置三腔气囊导尿管的主要目的是：A.记录尿量B.压迫止血C.膀胱冲洗D.预防感染答案：B2.肾结石患者体外冲击波碎石（ESWL）后，护士应重点观察的内容是：A.血压变化B.尿液中碎石排出情况C.心率波动D.体温是否升高答案：B3.膀胱肿瘤患者行膀胱全切+回肠膀胱术术后，造口周围皮肤出现红肿、渗液，最可能的原因是：A.造口袋更换不及时B.低蛋白血症C.造口位置选择不当D.粪便污染答案：A4.肾损伤非手术治疗患者的绝对卧床时间应为：A.3-5天B.7-10天C.2-4周D.4-6周答案：C5.尿道损伤患者术后留置导尿管的时间通常为：A.3-5天B.7-10天C.2-3周D.4-6周答案：C6.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的收缩部位是：A.腹肌B.臀大肌C.肛门括约肌及尿道周围肌肉D.大腿内侧肌肉答案：C7.肾移植术后最常见的急性排斥反应发生在术后：A.1周内B.1-3周C.1-3个月D.6个月后答案：B8.前列腺电切术（TURP）后出现“TUR综合征”的主要原因是：A.术中出血过多B.冲洗液吸收过多导致稀释性低钠血症C.麻醉药物过敏D.术后感染答案：B9.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是：A.吗啡B.哌替啶C.山莨菪碱（654-2）D.布洛芬答案：C10.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗后，保留药液的时间应为：A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟答案：C11.留置导尿管患者发生尿路感染的最主要原因是：A.导尿管材质不良B.未严格执行无菌操作C.患者免疫力低下D.导尿管留置时间过长答案：B12.肾结核患者最典型的临床表现是：A.腰痛B.全程肉眼血尿C.膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）D.午后低热答案：C13.尿道会师术后患者出现排尿困难，首先应考虑的原因是：A.尿道狭窄B.膀胱痉挛C.导尿管堵塞D.神经源性膀胱答案：A14.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后，护士发现患者造瘘管引流出大量鲜红色血液，首要的处理措施是：A.立即通知医生B.加快静脉补液速度C.夹闭造瘘管D.监测血压、心率答案：A15.压力性尿失禁患者的典型表现是：A.咳嗽、打喷嚏时不自主漏尿B.夜间睡眠时遗尿C.有尿意时无法控制排尿D.排尿后仍有残余尿答案：A16.精索静脉曲张术后患者早期下床活动的主要目的是：A.预防深静脉血栓B.促进伤口愈合C.减少阴囊水肿D.缓解疼痛答案：A17.肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理的关键是：A.控制血压稳定B.补充血容量C.监测血糖D.心理疏导答案：A18.输尿管支架管（双J管）留置期间，患者出现肉眼血尿，最可能的原因是：A.感染B.支架管刺激黏膜C.结石残留D.肾功能损伤答案：B19.前列腺增生患者行尿流率检查时，正常的最大尿流率应大于：A.5ml/sB.10ml/sC.15ml/sD.20ml/s答案：C20.肾移植术后患者出现少尿（尿量<400ml/24h），首先应考虑的原因是：A.急性排斥反应B.血容量不足C.输尿管梗阻D.药物肾毒性答案：B21.尿道下裂患儿术后护理中，最关键的是：A.保持伤口清洁干燥B.避免患儿哭闹C.观察阴茎血运D.饮食指导答案：C22.膀胱过度活动症（OAB）患者的核心症状是：A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿频C.夜尿增多D.排尿困难答案：A23.肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患儿术后留置肾造瘘管的目的是：A.引流尿液，减轻肾积水B.监测肾功能C.冲洗肾盂D.预防感染答案：A24.阴茎癌患者术后腹股沟淋巴结清扫术后，最常见的并发症是：A.切口感染B.下肢淋巴水肿C.深静脉血栓D.尿瘘答案：B25.睾丸扭转患者的典型表现是：A.睾丸肿大伴发热B.突发性睾丸剧烈疼痛，伴恶心呕吐C.睾丸隐痛伴下坠感D.睾丸鞘膜积液答案：B26.输尿管损伤患者术后留置输尿管支架管的时间通常为：A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.3个月以上答案：C27.多囊肾患者终末期护理的重点是：A.控制血压，延缓肾功能恶化B.预防尿路感染C.缓解疼痛D.心理支持答案：A28.女性尿道综合征患者的主要护理措施是：A.抗生素治疗B.膀胱训练C.手术矫正D.激素替代答案：B29.腹膜后肾周脓肿患者的典型体征是：A.肾区叩击痛B.腹部压痛C.高热寒战D.腰部肿胀答案：A30.尿道狭窄患者行尿道扩张术后，护士应告知患者的注意事项不包括：A.多饮水B.观察排尿情况C.1周内避免性生活D.立即进行二次扩张答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.肾损伤患者非手术治疗期间的护理措施包括：A.绝对卧床休息2-4周B.密切观察生命体征及尿液颜色C.定期复查腹部B超或CTD.早期进行下床活动预防血栓E.保持大便通畅，避免用力排便答案：ABCE2.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的护理要点有：A.灌注前4小时禁水，减少尿液稀释药物B.灌注后每15分钟变换一次体位（平、左、右、俯卧）C.灌注后鼓励患者多饮水，促进药物排出D.严格无菌操作，避免尿路感染E.灌注后出现尿频、尿急属正常反应，无需处理答案：ABCD3.前列腺增生术后膀胱痉挛的护理措施包括：A.保持尿管通畅，避免堵塞B.调整膀胱冲洗液温度（38-40℃）C.遵医嘱使用解痉药物（如托特罗定）D.指导患者深呼吸缓解疼痛E.立即拔除导尿管答案：ABCD4.肾移植术后急性排斥反应的临床表现包括：A.尿量减少B.移植肾区胀痛C.体温升高（38-39℃）D.血肌酐升高E.血压降低答案：ABCD5.尿道损伤患者的护理评估内容包括：A.受伤史（骑跨伤、骨盆骨折等）B.排尿情况（能否自行排尿、尿线粗细）C.会阴部及尿道口是否有血肿、渗血D.直肠指检（前列腺位置是否上移）E.心理状态（焦虑、恐惧）答案：ABCDE6.尿失禁患者的护理措施包括：A.记录24小时排尿日记B.进行盆底肌训练（Kegel运动）C.指导患者定时排尿（每2-3小时一次）D.保持会阴部清洁干燥，预防压疮E.长期使用纸尿裤，避免漏尿答案：ABCD7.经皮肾镜碎石术后造瘘管的护理要点有：A.妥善固定，避免牵拉、打折B.观察引流液的颜色、性质和量C.术后24小时内禁止冲洗，防止出血D.拔管前需夹管观察24小时，无腰痛、发热方可拔管E.每日更换造瘘袋答案：ABCD8.精索静脉曲张术后阴囊水肿的预防措施包括：A.术后使用阴囊托带或丁字带托起阴囊B.早期下床活动C.避免长时间站立或久坐D.局部冷敷（术后48小时内）E.高蛋白饮食答案：ACD9.肾上腺肿瘤患者术前护理中，控制血压的措施包括：A.遵医嘱使用α受体阻滞剂（如酚苄明）B.监测24小时动态血压C.避免情绪激动、碰撞腹部D.补充血容量（术前3天开始扩容）E.限制钠盐摄入答案：ABCD10.尿道下裂术后尿瘘的预防措施包括：A.保持尿管通畅，避免堵塞B.避免患儿哭闹、用力排便增加腹压C.术后7天开始拔尿管D.加强营养，促进伤口愈合E.每日清洁尿道口，预防感染答案：ABDE三、案例分析题（共4题，60分）（一）案例1（15分）患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴肉眼血尿3天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：膀胱区膨隆，叩诊浊音；直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。超声提示：前列腺体积约55ml，膀胱残余尿量200ml，膀胱内可见絮状回声。入院诊断：前列腺增生症伴急性尿潴留、膀胱出血。问题1：患者入院后首要的处理措施是什么？（3分）答案：立即行导尿术或耻骨上膀胱造瘘术引流尿液，缓解急性尿潴留。问题2：针对患者肉眼血尿，应重点观察哪些指标？（5分）答案：①尿液颜色、性状（是否有血块）；②生命体征（血压、心率，警惕失血性休克）；③血红蛋白、红细胞压积变化；④尿管通畅情况（是否堵塞）；⑤膀胱冲洗液的出入量平衡（冲洗液颜色、引出液颜色）。问题3：患者拟行TURP手术，术后护理中预防“TUR综合征”的关键措施有哪些？（7分）答案：①控制膀胱冲洗液的压力（液面高度距手术台不超过60cm）；②缩短手术时间（尽量控制在1小时内）；③监测血钠水平（术中、术后每小时查电解质）；④观察患者意识状态（是否出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐）；⑤一旦发生低钠血症，遵医嘱补充高渗盐水（3%-5%氯化钠）；⑥控制输液速度，避免短时间内大量补液；⑦术后6小时内限制经口饮水，减少水分吸收。（二）案例2（15分）患者女性，45岁，因“右侧腰痛伴血尿2天”入院。查体：右肾区叩击痛（+）。超声提示：右肾集合系统分离2.0cm，右侧输尿管上段扩张，中段可见一大小约0.8cm×0.6cm强回声光团，后伴声影。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断：右侧输尿管结石伴肾积水、尿路感染。问题1：患者肾绞痛发作时，护理措施有哪些？（5分）答案：①立即协助患者取舒适体位（弯腰屈膝位可缓解疼痛）；②遵医嘱使用解痉止痛药（如山莨菪碱+双氯芬酸钠）；③局部热敷肾区（注意避免烫伤）；④观察疼痛的部位、性质、持续时间及缓解情况；⑤指导患者深呼吸、分散注意力（如听音乐）。问题2：患者拟行ESWL治疗，术前护理要点包括哪些？（5分）答案：①评估结石位置（需通过KUB或CT定位）；②检查凝血功能（避免出血风险）；③术前3天禁食易产气食物（如豆类、牛奶），术晨禁食禁水；④向患者解释碎石过程（无创伤、可能出现血尿）；⑤监测尿常规及尿培养，控制感染（感染未控制者需先抗感染治疗）。问题3：ESWL术后，护士应如何指导患者促进结石排出？（5分）答案：①多饮水（每日2500-3000ml），保持尿量>2000ml；②根据结石位置指导体位排石（输尿管上段结石：健侧卧位；下段结石：跳跃运动）；③观察尿液中是否有碎石排出（用纱布过滤尿液）；④遵医嘱口服排石药物（如α受体阻滞剂坦索罗辛）；⑤定期复查超声或KUB，评估结石排出情况。（三）案例3（15分）患者男性，60岁，因“无痛性肉眼血尿1周”入院。膀胱镜检查提示：膀胱右侧壁有一3cm×2cm菜花样肿物，活检病理：移行细胞癌Ⅱ级。行“膀胱全切+回肠膀胱术”，术后第3天，造口呈暗红色，周围皮肤红肿，有少量渗液，患者主诉造口处疼痛。问题1：该患者造口颜色异常的可能原因是什么？（3分）答案：造口缺血（可能因血管吻合不良、张力过大或血栓形成导致血运障碍）。问题2：针对造口周围皮肤红肿渗液，护理措施有哪些？（6分）答案：①立即揭除造口袋，用生理盐水清洁造口及周围皮肤（避免使用刺激性清洁剂）；②评估皮肤损伤程度（是否有糜烂、溃疡）；③使用造口护肤粉或皮肤保护膜保护受损皮肤；④选择大小合适的造口袋（底盘内缘距造口1-2mm）；⑤观察渗液的颜色、量（若为脓性渗液，需取标本送检）；⑥指导患者避免造口袋佩戴时间过长（一般不超过7天）。问题3：术后造口护理的健康指导内容包括哪些？（6分）答案：①观察造口颜色（正常为粉红色或红色，苍白/暗红提示缺血）；②学会正确更换造口袋（清洁-干燥-测量-裁剪-粘贴）；③饮食指导（避免易产气食物如洋葱、豆类，防止造口袋膨胀）；④避免提重物（术后3个月内避免>5kg），防止造口旁疝；⑤定期复查（每3个月行造口评估，每年查肾功能）；⑥心理支持（鼓励患者参与造口护理，增强自我管理能力）。（四）案例4（15分）患者男性，35岁，因“车祸