2025年医疗风险防范及案例分析培训试题（附答案）

2025年医疗风险防范及案例分析培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医疗风险的核心特征？A.可预防性B.不确定性C.责任单一性D.后果严重性2.根据《医疗质量安全核心制度要点（2022年修订）》，关于“三级查房”制度，以下描述错误的是？A.副主任及以上医师每周至少查房2次B.主治医师每日查房1次C.住院医师实行早晚查房D.新入院患者48小时内应有上级医师查房记录3.某患者因“急性阑尾炎”入院，术前未签署《手术知情同意书》即实施手术，违反了哪项核心制度？A.手术安全核查制度B.分级护理制度C.知情同意制度D.危急值报告制度4.下列哪项是用药错误的高风险环节？A.药品入库验收B.护士双人核对医嘱C.患者自行取药服用D.药房电子系统自动匹配剂量5.某急诊科护士在给患者注射青霉素前未做皮试，导致患者过敏性休克，此风险属于？A.技术风险B.管理风险C.设备风险D.患者自身风险6.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者要求复制病历资料时，医疗机构应在多长时间内提供？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7.手术安全核查的“三步核查”不包括？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内8.某医院新生儿科发生抱错婴儿事件，最可能的风险根源是？A.护士未执行“双人核对”流程B.医院未安装婴儿防盗系统C.家属陪护期间疏忽D.医生未参与身份核查9.下列哪项不属于医疗不良事件的“非惩罚性报告”原则目的？A.鼓励主动上报B.追究个人责任C.分析系统漏洞D.改进流程设计10.某患者因“肺炎”住院，护士误将邻床患者的降压药发放给该患者，导致其血压骤降，此事件属于？A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.医疗风险仅指患者在诊疗过程中发生的损害风险。（）2.住院患者的首次病程记录应在入院8小时内完成。（）3.危急值报告只需记录在《危急值登记本》，无需同步告知主管医师。（）4.输血时，护士可单独核对患者信息与血袋信息。（）5.患者拒绝签署知情同意书时，医护人员应如实记录并继续诊疗。（）6.护理文书中若出现书写错误，可直接涂黑修改并签名。（）7.门诊患者跌倒属于医疗不良事件，需上报。（）8.手术患者身份核查应使用“姓名+年龄”双标识。（）9.新生儿科使用“腕带+足印”双标识可降低身份识别错误风险。（）10.医疗风险防范的核心是“事后追责”而非“事前预防”。（）三、简答题（每题5分，共20分）1.简述医疗风险防范的“PDCA循环”应用步骤。2.列举5项围手术期高风险环节及对应的防范措施。3.说明“三查七对”在护理操作中的具体内容。4.简述《医疗纠纷预防和处理条例》中关于病历管理的3项关键要求。四、案例分析题（共50分）案例1：手术部位错误事件（15分）患者张某，65岁，因“右下肢静脉曲张”收入血管外科。术前主管医师开具手术医嘱：“右下肢大隐静脉高位结扎+剥脱术”。手术当日，患者被接入手术室，麻醉师核对患者姓名、年龄后开始麻醉。手术医师未参与术前核查，直接按照经验在左下肢进行手术。术后患者主诉“左腿疼痛异常”，经超声检查发现手术部位错误。问题：（1）分析该事件中存在的5项主要风险点。（7分）（2）提出3项针对性改进措施。（8分）案例2：用药错误导致患者死亡事件（20分）患者李某，7岁，因“急性扁桃体炎”就诊儿科门诊。医师开具处方：“青霉素钠80万U，肌内注射，每日2次”。药房发药时，药师误将“青霉素钠”发为“庆大霉素”（剂量相同）。护士核对时仅查看药品名称，未核对规格（庆大霉素为8万U/支，青霉素钠为80万U/支），直接为患儿肌内注射庆大霉素80万U（10支）。2小时后患儿出现听力下降、少尿，最终因急性肾衰竭死亡。问题：（1）从“医师-药师-护士”链条分析用药错误的关键环节。（10分）（2）结合《医疗机构药事管理规定》，提出5项用药安全防范措施。（10分）案例3：急诊未及时处理危急值事件（15分）患者王某，42岁，因“上腹痛3小时”急诊就诊。查血常规提示“白细胞18×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）”，血淀粉酶580U/L（正常0-125U/L）。检验师电话报告急诊科护士“血淀粉酶危急值”，护士将信息记录在《危急值登记本》，但未及时通知值班医师。2小时后患者出现意识模糊、血压下降，确诊为“重症急性胰腺炎”，经抢救无效死亡。问题：（1）指出该事件中违反的核心制度及具体表现。（7分）（2）设计“危急值报告-接收-处理”标准化流程（需包含时间节点）。（8分）答案一、单项选择题1.C2.D（新入院患者24小时内应有上级医师查房记录）3.C4.C5.B（未执行皮试属于管理漏洞）6.C7.D8.A9.B10.B（造成血压骤降的不良后果）二、判断题1.×（包括对医护人员、医疗机构的风险）2.√3.×（需同步告知主管医师并记录）4.×（需双人核对）5.×（应暂停诊疗并报告上级）6.×（应划双线修改并签名）7.√8.×（应使用“姓名+住院号”或“姓名+出生日期”）9.√10.×（核心是事前预防）三、简答题1.PDCA循环应用步骤：P（计划）：识别高风险环节（如手术安全、用药安全），制定防范目标与措施；D（执行）：落实培训、流程改造（如电子核查系统）、制度执行；C（检查）：通过不良事件上报、病历抽查、现场督查评估效果；A（处理）：总结成功经验并标准化，未解决问题纳入下一循环。2.围手术期高风险环节及措施：①术前评估不充分：落实“手术风险评估表”，多学科会诊（如麻醉科、内科）；②患者身份/手术部位错误：执行“三步核查”（麻醉前、手术前、离开前），使用“标记笔”标记手术部位；③术中器械清点错误：双人核对（手术护士+巡回护士），使用可追溯系统；④术后交接遗漏：填写“术后交接单”（生命体征、引流管、特殊用药），双方签字确认；⑤深静脉血栓（DVT）预防不到位：评估DVT风险，术后早期活动或使用抗凝药物。3.“三查七对”具体内容：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。4.病历管理关键要求：①患者有权复制全部病历（包括主观病历），医疗机构应在24小时内提供；②病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，禁止篡改或伪造；③门（急）诊病历由患者保管的，医疗机构应提供病历查阅服务；住院病历由医疗机构保管，保存时间不少于30年。四、案例分析题案例1答案（1）主要风险点：①未执行手术安全核查制度（手术医师未参与核查）；②患者身份与手术部位核对仅依赖麻醉师，未多角色参与（医师、护士、患者三方确认）；③未对手术部位进行标记（如使用“√”标记右下肢）；④术前未与患者/家属再次确认手术部位（患者具备沟通能力时应参与核对）；⑤麻醉前未启动“暂停键”流程（全体人员共同确认患者信息、手术部位）。（2）改进措施：①强制实施“三方核查”（手术医师、麻醉医师、巡回护士），麻醉前、手术开始前、离开前均需签字确认；②对手术部位进行“双标记”（医师标记+患者/家属确认），标记物需在消毒后仍清晰可见；③开展“手术部位错误”案例培训，将核查流程纳入医师准入考核；④信息化辅助：电子病历系统设置“手术部位核对”强制弹窗，未完成核查无法进入手术记录界面；⑤建立“手术安全核查”督导小组，每日抽查手术病例，结果与科室绩效挂钩。案例2答案（1）关键环节分析：①医师环节：处方未标注药品规格（青霉素钠80万U/支需明确），但非主要责任；②药师环节：未执行“四查十对”（查药品，对规格、数量），误发药品；③护士环节：未核对药品规格（庆大霉素8万U/支与青霉素钠80万U/支差异显著），未双人核对即执行；④系统漏洞：药房与护士站未使用条形码扫描核对（如患者腕带码+药品码匹配）；⑤培训缺失：护士对高风险药品（氨基糖苷类）的毒性认知不足（庆大霉素可致肾毒性、耳毒性）。（2）防范措施（依据《医疗机构药事管理规定》）：①推行“处方审核系统”：电子处方自动比对药品规格、患者年龄（儿童禁用或慎用的药品自动拦截）；②实施“药品双人核对”：药师发药时双人核对，护士执行时双人核对并签名；③高风险药品管理：对氨基糖苷类、高浓度电解质等设置专用药柜，标识醒目（红底黑字）；④建立“用药错误预警机制”：护士站安装智能设备，扫描患者腕带与药品条形码自动匹配，错误时报警；⑤加强培训：每季度开展“儿童用药安全”专题培训，考核内容包括药品规格识别、毒性反应识别与处理；⑥不良事件上报：发生用药错误后2小时内通过电子系统上报，72小时内完成根本原因分析（RCA），制定改进计划。案例3答案（1）违反的核心制度及表现：①危急值报告制度：护士未在接获危急值后10分钟内通知主管医师（仅记录未传递）；②首诊负责制度：值班医师未主动追踪检验结果（需对患者检查结果负全程责任）；③急诊抢救制度：患者出现腹痛伴血淀粉酶升高（提示胰腺炎），未及时启动急会诊或病情评估；④病历书写规范：《危急值登记本》未记录“通知时间、通知医师姓名、医师反馈”等关键信息。（2）危急值报告标准化流程（含时间节点）：①检验/检查科室发现危急值→10分钟内电话通知临床科室（记录通话时间、接电话人员姓名）；②临床科室接电话人员（护