2025年院感相关知识测考试试题及答案解析

2025年院感相关知识测考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生的时机，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后立即D.接触患者周围环境后无需清洁2.某ICU使用含氯消毒剂对多重耐药菌（MDR）患者床单元进行终末消毒，配置浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.以下哪种情况无需穿防护服？A.为新冠病毒感染患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者隔离病房C.为开放性肺结核患者进行胸部物理治疗D.为糖尿病足患者更换敷料4.医疗废物中，使用后的一次性输液器（未被血液污染）应分类为？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物5.关于空气净化，下列哪项操作正确？A.普通病房使用紫外线灯消毒时，关闭门窗持续30分钟B.新生儿室采用循环风空气消毒机，消毒时保持人员流动C.发热门诊留观室使用500mg/L含氯消毒剂喷雾消毒空气D.手术室空气净化系统在手术结束后立即关闭6.某急诊科接诊一名发热伴咳嗽患者，核酸检测提示流感病毒阳性，应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离7.手术器械清洗流程中，关键的质量控制环节是？A.手工清洗后直接包装B.超声清洗时间≥5分钟C.干燥时使用自然晾干D.润滑时使用矿物油8.多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）感染患者的病历标识应为？A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色9.关于职业暴露处理，被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→注射乙肝免疫球蛋白B.立即冲洗伤口→挤压血液→碘伏消毒→报告→注射乙肝疫苗C.立即挤压伤口→酒精消毒→报告→注射乙肝疫苗D.立即冲洗伤口→碘伏消毒→报告→注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗10.新生儿暖箱的日常清洁应使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒剂擦拭D.2%戊二醛浸泡11.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.术后3天出现的切口脂肪液化C.入院48小时后发生的尿路感染D.分娩后24小时内体温38.5℃12.关于环氧乙烷灭菌，错误的是？A.适用于不耐高温、湿热的器械B.灭菌后需解析≥12小时方可使用C.监测应同时进行物理、化学、生物监测D.灭菌物品装载量不超过柜室容积的80%13.急诊留观室环境表面清洁消毒频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有明显污染时随时消毒14.关于口罩使用，错误的是？A.接触疑似新冠患者时应佩戴N95/KN95口罩B.外科口罩需覆盖口鼻及下颌C.口罩潮湿后应及时更换D.摘口罩时可直接拉扯系带15.某科室发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染，应启动的报告程序是？A.2小时内向医院感染管理科报告B.24小时内向医院感染管理科报告C.48小时内向当地卫健委报告D.72小时内向疾控中心报告二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生效果的评价指标包括？A.手卫生依从性B.手卫生正确性C.手表面菌落数≤10CFU/cm²（非外科手）D.手表面不得检出致病性微生物2.需采取接触隔离的疾病包括？A.艰难梭菌感染B.水痘C.多重耐药菌感染D.诺如病毒胃肠炎3.医疗废物暂存点的管理要求包括？A.有防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施B.每日清洁消毒1次C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾混放4.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控措施，正确的是？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.定期更换呼吸机管路（≤7天）D.口腔护理使用氯己定溶液5.属于高度危险性医疗物品的是？A.手术器械B.胃镜C.体温表D.植入式心脏起搏器6.医务人员职业暴露的防护措施包括？A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离7.关于环境清洁消毒，正确的是？A.清洁时遵循“由洁到污”原则B.感染患者房间使用专用清洁工具C.地面消毒采用“湿式清扫”D.消毒后无需干燥即可使用8.需进行术前皮肤准备的正确操作是？A.术前即刻剔除毛发B.使用电动剃须刀C.术前1天剃毛D.清洁皮肤后自然干燥9.医院感染暴发的判断标准包括？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上同类感染病例C.感染病例具有相同的感染源或传播途径D.感染病例在同一科室或病区10.关于一次性医疗用品管理，正确的是？A.不得重复使用B.过期物品经消毒后可继续使用C.购进时需查验生产许可证D.废弃时按感染性废物处理三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.接触患者黏膜或破损皮肤时，戴手套可替代手卫生。（）2.含氯消毒剂应现用现配，配置后使用时间不超过24小时。（）3.新生儿室空气菌落数应≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（）4.医疗废物专用包装袋应使用黄色，损伤性废物使用利器盒。（）5.为HIV感染者进行操作时，需佩戴双层手套。（）6.手术部位感染（SSI）的预防应在切开皮肤前0.5-1小时使用抗生素。（）7.血液透析室物体表面消毒可使用250mg/L含氯消毒剂。（）8.传染病患者出院后，床单元终末消毒应先清洁后消毒。（）9.环氧乙烷灭菌的生物监测应使用嗜热脂肪杆菌芽孢。（）10.医院感染管理部门需对重点部门（如ICU、手术室）进行每月环境卫生学监测。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）某三甲医院ICU收治1例因“重症肺炎”入院的患者，入院第3天痰培养提示耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。问题：1.应采取哪些隔离措施？（4分）2.医护人员接触该患者时的防护要求是什么？（3分）3.如何对患者周围环境进行清洁消毒？（3分）案例2（10分）某社区医院门诊，1名6岁儿童因“发热、咳嗽3天”就诊，体温39.2℃，咽部充血，肺部听诊无异常，家长诉同班级有5名儿童出现类似症状。问题：1.该患者可能的诊断是什么？需采取何种隔离措施？（3分）2.门诊护士应如何进行分诊和环境处理？（4分）3.若该患者确诊为流感，医护人员的防护重点是什么？（3分）案例3（10分）某医院骨科术后3天，连续出现2例切口感染，病原学检测均为铜绿假单胞菌，且耐药谱一致。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（3分）2.应立即启动哪些调查措施？（4分）3.针对铜绿假单胞菌的传播途径，需重点排查哪些环节？（3分）答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：接触患者周围环境后（如床头柜、床栏）可能污染手部，需进行手卫生（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019）。2.答案：C解析：多重耐药菌患者环境表面消毒应使用1000mg/L含氯消毒剂（《医院消毒技术规范》WS/T367-2012），若为明显污染则需2000-5000mg/L。3.答案：D解析：防护服用于接触甲类或按甲类管理的传染病（如新冠、埃博拉）、可能发生大量体液喷溅的操作（如气管插管），糖尿病足换药属于接触隔离，佩戴手套、隔离衣即可。4.答案：A解析：一次性输液器属于接触过患者的医疗器械，无论是否被血液污染，均属于感染性废物（《医疗废物分类目录》2021版）。5.答案：A解析：紫外线消毒需关闭门窗，时间≥30分钟；循环风消毒机使用时应关闭门窗，避免人员流动；空气消毒不推荐含氯消毒剂喷雾；手术室净化系统应在手术结束后继续运行30分钟。6.答案：B解析：流感通过飞沫传播（颗粒＞5μm），应采取飞沫隔离（《医院隔离技术规范》WS/T311-2009）。7.答案：B解析：超声清洗时间应≥5分钟；手术器械需干燥后包装（避免潮湿滋生细菌）；润滑应使用水溶性润滑剂，矿物油可能残留。8.答案：B解析：多重耐药菌患者标识通常为黄色（各医院可能略有差异，但需全院统一），红色用于传染病，蓝色用于普通患者。9.答案：D解析：HBV暴露后处理流程：立即冲洗（不可挤压）→消毒→报告→注射乙肝免疫球蛋白（24小时内）+乙肝疫苗（0、1、6月）（《血源性病原体职业接触防护导则》WS/T466-2015）。10.答案：B解析：新生儿暖箱日常清洁使用75%乙醇（刺激性小），含氯消毒剂可能刺激婴儿皮肤；戊二醛用于浸泡灭菌，不用于日常清洁。11.答案：C解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除潜伏期），切口脂肪液化属于无菌性反应，分娩后24小时内发热可能为吸收热。12.答案：B解析：环氧乙烷灭菌后解析时间需≥24小时（塑料类）或≥12小时（金属类），具体按设备说明书执行。13.答案：B解析：急诊留观室属于高风险区域，环境表面应每日清洁消毒2次，有污染时随时消毒（《医疗机构环境清洁消毒管理规范》WS/T512-2016）。14.答案：D解析：摘口罩时应避免接触外表面，用手捏鼻夹或拉耳带取下，拉扯系带可能导致口罩变形或污染。15.答案：A解析：发生3例及以上同源感染属于医院感染暴发，应2小时内向医院感染管理科报告，48小时内向卫健委报告（《医院感染管理办法》2023修订版）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：手卫生效果评价包括依从性（是否执行）、正确性（步骤是否规范）、菌落数（非外科手≤10CFU/cm²，外科手≤5CFU/cm²）及致病性微生物（不得检出）。2.答案：ACD解析：水痘通过空气传播（需空气隔离），艰难梭菌、MRSA、诺如病毒通过接触传播（需接触隔离）。3.答案：ABC解析：医疗废物暂存点需与生活垃圾分开存放，其他要求包括防渗漏、每日清洁、暂存不超过48小时（《医疗废物管理条例》2022修订版）。4.答案：ABD解析：呼吸机管路无需定期更换（除非污染），VAP防控重点包括抬高床头、每日评估拔管、口腔护理（《呼吸机相关性肺炎预防控制指南》）。5.答案：AD解析：高度危险性物品需进入无菌组织（如手术器械、植入物），胃镜属于中度危险性（接触黏膜），体温表属于低度危险性（接触完整皮肤）。6.答案：ABCD解析：职业暴露防护包括标准预防（基础）及根据疾病传播途径采取的接触、飞沫、空气隔离。7.答案：ABC解析：消毒后需干燥（潮湿环境易滋生细菌），其他正确：清洁顺序“由洁到污”、专用工具、湿式清扫（避免扬尘）。8.答案：ABD解析：术前剃毛应在手术即刻（减少细菌定植），使用电动剃须刀（减少皮肤损伤），清洁后自然干燥（避免毛巾污染）。9.答案：AC解析：医院感染暴发定义为短时间内3例及以上同种同源感染，或5例及以上同类感染（不论同源），且具有相同感染源/传播途径（《医院感染暴发报告及处置管理规范》）。10.答案：ACD解析：一次性医疗用品禁止重复使用，过期物品需按医疗废物处理，购进时需查验“三证”（生产、经营、产品注册证）。三、判断题1.×解析：手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手（可能存在手套破损或污染）。2.√解析：含氯消毒剂易分解，需现用现配，配置后使用时间≤24小时（《消毒技术规范》）。3.×解析：新生儿室属于Ⅰ类环境（层流病房），空气菌落数≤4CFU（15分钟·直径9cm平皿）；普通新生儿室为Ⅱ类环境，≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。4.√解析：医疗废物包装袋为黄色，损伤性废物使用利器盒（防刺漏），符合《医疗废物分类目录》。5.×解析：HIV暴露风险较高时可佩戴双层手套，但非必须，标准预防中单层手套即可（《血源性病原体防护导则》）。6.√解析：SSI预防需在切皮前0.5-1小时使用抗生素（《围手术期预防用抗菌药物指南》）。7.√解析：血液透析室物体表面消毒使用250-500mg/L含氯消毒剂（无明显污染时250mg/L）。8.×解析：传染病患者终末消毒应先消毒后清洁（避免清洁时扩散病原）。9.×解析：环氧乙烷灭菌生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢，嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌。10.√解析：重点部门（ICU、手术室）需每月进行环境卫生学监测（空气、物体表面、医护人员手）。四、案例分析题案例11.隔离措施：①单间隔离（无单间时同种病原体患者同室）；②病房门挂“接触隔离”标识；③限制人员探视；④患者转运时佩戴外科口罩，减少接触他人。（4分）2.防护要求：①进入病房前穿隔离衣；②接触患者或污染物品时戴手套；③可能接触体液喷溅时戴护目镜/面罩；④离开病房时脱隔离衣、手套，规范手卫生。（3分）3.环境消毒：①日