2025年三甲感染试卷附答案

2025年三甲感染试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于手卫生“五个时刻”？（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露后E.接触患者后2.关于医疗废物分类，下列说法错误的是（）A.废弃的乙肝病毒检测试剂盒属于感染性废物B.使用后的一次性针灸针属于损伤性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.批量过期的抗生素属于药物性废物E.化疗患者使用后的输液袋属于化学性废物3.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取的隔离措施是（）A.空气传播隔离（黄色标识）B.飞沫传播隔离（粉色标识）C.接触传播隔离（蓝色标识）D.标准预防+接触隔离E.标准预防+空气隔离4.含氯消毒剂用于环境表面消毒时，常规污染情况下的有效氯浓度应为（）A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.1000mg/LE.2000mg/L5.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是（）A.穿刺点首选锁骨下静脉B.每日评估导管必要性，尽早拔除C.穿刺时严格执行最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子）D.消毒范围直径≥10cm，待干后穿刺E.透明敷料至少每7天更换1次，潮湿时及时更换6.下列哪种情况无需进行手卫生？（）A.从患者静脉输液袋上撕标签B.为患者测量血压后C.接触患者使用过的床头柜后D.为患者鼻饲前E.脱手套后7.医院感染暴发定义中，短时间内发生的同类感染病例数至少为（）A.2例B.3例C.4例D.5例E.6例8.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是（）A.术前备皮首选不损伤皮肤的剪毛，避免刮毛B.手术当日晨预防性使用抗菌药物，切皮前0.5-1小时给药C.术中保持患者体温≥36℃D.手术室湿度控制在40%-60%E.术后切口渗液时，使用无菌纱布覆盖并及时更换9.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是（）A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒剂消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每周彻底消毒1次C.每使用1例患儿后终末消毒，连续使用时每日清洁并更换湿化水D.仅在患儿出箱后消毒，日常无需清洁E.每日用75%酒精擦拭内外表面10.下列哪种病原体不属于医院感染常见的多重耐药菌？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.肺炎链球菌E.耐万古霉素肠球菌（VRE）11.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括（）A.抬高床头30°-45°B.每日评估脱机拔管指征C.使用密闭式吸痰管D.持续声门下吸引E.常规进行口腔护理（每6-8小时1次）12.医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时13.下列物品中需达到灭菌水平的是（）A.压舌板B.体温表（口表）C.喉镜D.腹腔镜E.血压计袖带14.关于消毒供应中心（CSSD）的管理，错误的是（）A.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区应物理隔离B.耐热耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌C.外来器械应与本院器械分开处理D.灭菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmE.植入物应在灭菌后生物监测结果未出前提前放行15.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如抗-HBs阴性，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时16.关于空气消毒，下列说法正确的是（）A.普通病房可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟B.感染性疾病科门诊应采用正压通风C.层流洁净手术室空气菌落数≤5CFU/皿（30分钟）D.使用紫外线灯消毒时，有效距离≤2m，照射时间≤30分钟E.过氧化氢汽化消毒适用于有人情况下的空气消毒17.关于抗菌药物分级管理，下列属于特殊使用级的是（）A.头孢呋辛B.万古霉素C.阿奇霉素D.阿莫西林克拉维酸钾E.莫西沙星18.下列哪项不符合医院感染病例的诊断标准？（）A.入院48小时后出现的肺炎B.留置导尿48小时后出现的尿路感染（尿培养阳性+白细胞酯酶阳性）C.术后3天切口脂肪液化，无红肿热痛D.血液透析患者出现发热（T＞38℃），血培养分离出表皮葡萄球菌（2次）E.新生儿脐部有脓性分泌物，涂片见革兰阳性球菌19.关于手卫生依从性的监测方法，最常用的是（）A.直接观察法B.自动感应计数法C.问卷调查法D.微生物检测法E.电子手环定位法20.关于新生儿科医院感染防控，错误的是（）A.医护人员进入新生儿室前应更换专用工作服、鞋B.接触不同患儿前无需手卫生，仅需更换手套C.奶具应一人一用一灭菌D.暖箱内湿度应保持在50%-60%E.疑似感染患儿应隔离治疗二、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生包括洗手、卫生手消毒和__________。2.医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、__________和__________五类。3.医院感染监测的核心指标包括发病率、__________、__________和漏报率。4.紫外线灯的辐照强度应≥__________μW/cm²（距离1m处），使用中≤__________μW/cm²时应更换。5.导管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，应保持尿液引流袋位置低于__________，避免__________。6.手术切口分为Ⅰ类（清洁）、Ⅱ类（清洁-污染）、Ⅲ类（污染）和__________类（感染）。7.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒应使用__________mg/L含氯消毒剂，每日__________次。8.无菌物品存放环境的温度应≤__________℃，湿度≤__________%。9.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，应在__________小时内启动预防性用药，最好不超过__________小时。10.医院感染暴发报告流程为：临床科室→院感科→__________→__________（上级卫生行政部门）。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述标准预防的核心内容。2.列举5项预防手术部位感染（SSI）的关键措施。3.说明医疗废物交接记录应包含的主要信息（至少5项）。四、案例分析题（共16分）患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，入院后给予气管插管机械通气（第3天）。入院第5天出现发热（T38.9℃），伴咳嗽、咳脓性痰，白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部CT示右肺下叶斑片状渗出影。痰培养检出鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药）。问题：1.该患者最可能的医院感染类型是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.针对该病原体（耐亚胺培南鲍曼不动杆菌），应采取哪些感染控制措施？（10分）答案一、单项选择题1-5:EEDCD6-10:ABBCD11-15:CCDEC16-20:ABCAB二、填空题1.外科手消毒2.药物性；化学性3.患病率；漏报率（注：原题重复，正确应为“发病率、患病率、例次发病率、漏报率”，此处按常见表述调整）4.70；705.膀胱；尿液逆流6.Ⅳ7.1000；28.24；709.2；2410.分管院长；卫生健康行政部门三、简答题1.标准预防的核心内容：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防护措施；②强调双向防护（保护患者和医务人员）；③具体措施包括手卫生、正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜/面罩、隔离衣等）、安全注射、锐器伤预防、环境清洁消毒、患者安置（如感染患者隔离）等。2.预防SSI的关键措施（至少5项）：①术前：控制基础疾病（如血糖）、缩短术前住院时间、正确备皮（避免刮毛）、合理使用预防性抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）；②术中：严格无菌操作、保持体温（≥36℃）、控制手术室人员数量及流动、合理使用引流；③术后：保持切口干燥、及时更换渗液敷料、监测体温及切口情况、尽早拔除不必要的导管。3.医疗废物交接记录主要信息：①医疗废物产生科室；②种类（感染性、病理性等）；③重量或数量；④交接时间；⑤交接双方签字（科室工作人员与回收人员）；⑥转移联单号（医疗废物集中处置单位提供）；⑦特殊标识（如病理性废物需标注“病理性”）。四、案例分析题1.最可能的医院感染类型：呼吸机相关肺炎（VAP）。诊断依据：①患者接受机械通气＞48小时（入院第3天插管，第5天发病）；②临床表现：发热（T＞38℃）、咳嗽、咳脓性痰；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高；④影像学：肺部渗出影；⑤病原学：痰培养检出病原体（鲍曼不动杆菌）。2.感染控制措施：①隔离措施：实施接触隔离（蓝色标识），单独安置或与同类患者同室，限制人员探视；②手卫生：严格执行“五个时刻”，接触患者前后使用含醇类手消毒剂或流动水洗手；③个人防护：接触患者或其环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④环境消毒：床单元每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，重点部位（如呼吸机按钮、床栏）增加消毒频