2025年脑脊液漏护理试题及答案

2025年脑脊液漏护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.外伤性脑脊液漏最常见的原因是A.颅骨凹陷性骨折B.颅底骨折C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤答案：B2.脑脊液漏患者出现“低头加重、抬头减轻”的头痛，主要与以下哪种机制相关？A.颅内压升高B.脑脊液容量减少导致脑膜牵拉C.脑组织缺血D.漏出液刺激三叉神经答案：B3.脑脊液漏患者最关键的护理措施是预防A.颅内出血B.颅内感染C.脑水肿D.脑疝答案：B4.脑脊液鼻漏患者禁忌进行的操作是A.鼻腔冲洗B.头部CT检查C.监测生命体征D.抬高床头答案：A5.判断外耳道流出液是否为脑脊液的最可靠方法是A.观察液体是否清亮B.检测液体葡萄糖含量C.观察是否有血性成分D.测量液体pH值答案：B（脑脊液葡萄糖含量为2.5-4.5mmol/L，与血糖相关，显著高于鼻腔分泌物）6.脑脊液漏患者采取头高足低位的主要目的是A.促进脑脊液回流B.减少漏出量C.降低颅内压D.改善脑供血答案：B（通过重力作用减少脑脊液从漏口流出）7.脑脊液漏患者出现体温持续38.5℃以上，伴颈项强直，最可能的并发症是A.上呼吸道感染B.颅内感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B8.脑脊液漏患者护理中，“四禁”不包括A.禁止堵塞漏口B.禁止腰椎穿刺C.禁止用力排便D.禁止测量血压答案：D9.脑脊液耳漏患者正确的耳部护理是A.用无菌棉球填塞外耳道B.每日用生理盐水冲洗外耳道C.保持外耳道清洁干燥，及时用无菌棉签轻拭漏出液D.用酒精棉球消毒外耳道深部答案：C10.脑脊液漏患者健康教育中，错误的指导是A.避免用力擤鼻涕B.每日饮水量不超过1000mlC.3个月内避免剧烈运动D.出现高热、头痛加重及时就诊答案：B（需维持正常体液平衡，避免脱水导致脑脊液分泌减少，影响漏口愈合）11.非外伤性脑脊液漏最常见的病因是A.颅内肿瘤B.先天性颅底缺损C.医源性损伤（如鼻内镜手术）D.高血压脑出血答案：C12.脑脊液漏患者行腰椎穿刺置管引流的主要目的是A.降低颅内压B.减少脑脊液漏出量，促进漏口愈合C.监测颅内压D.注入抗生素答案：B13.脑脊液漏患者出现意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，首先考虑A.颅内感染B.脑疝C.低钠血症D.癫痫发作答案：B14.脑脊液漏患者漏出液呈淡红色，最可能的原因是A.合并鼻出血B.漏口处有少量血液混合C.颅内出血D.脑脊液自身含铁血黄素答案：B15.脑脊液漏患者护理中，观察漏出液的重点不包括A.颜色B.量C.黏稠度D.气味答案：D（脑脊液通常无特殊气味）16.脑脊液漏患者需重点监测的实验室指标是A.血常规B.血电解质C.C反应蛋白D.以上均是答案：D（血常规观察感染，血电解质观察是否有低钠，C反应蛋白监测炎症反应）17.脑脊液漏患者睡眠时正确的体位是A.患侧卧位B.平卧位C.头低足高位D.头高15-30°，偏向漏液侧对侧答案：D（减少漏出量，避免漏液逆流）18.脑脊液漏患者禁忌使用的药物是A.甘露醇B.头孢曲松C.地塞米松D.阿司匹林答案：D（可能增加出血风险）19.脑脊液漏患者漏口愈合的标志是A.漏出液停止24小时B.漏出液停止48小时C.漏出液停止72小时D.漏出液停止1周答案：C（需观察72小时无漏出，结合影像学确认）20.脑脊液漏患者饮食指导中，应重点补充A.高蛋白、高维生素B.高糖、低脂C.高盐、低钾D.低蛋白、高纤维答案：A（促进漏口愈合）21.脑脊液耳漏患者禁忌进行的检查是A.头颅MRIB.耳内镜检查C.听力测试D.外耳道拭子培养答案：B（可能损伤漏口）22.脑脊液漏患者出现低钠血症的主要原因是A.长期禁盐饮食B.抗利尿激素分泌异常（SIADH）C.漏出液中丢失钠D.呕吐导致钠丢失答案：B23.脑脊液漏患者行保守治疗的时间窗通常为A.1-3天B.7-10天C.2-3周D.1个月以上答案：B（多数漏口可在7-10天内自愈，超过2周未愈需考虑手术）24.脑脊液漏患者使用抗生素的原则是A.早期、广谱、足疗程B.仅在明确感染时使用C.预防用药不超过3天D.首选口服制剂答案：B（目前指南不推荐常规预防使用抗生素，仅在感染证据时使用）25.脑脊液漏患者家属健康教育中，需重点强调A.每日记录漏出液量B.协助患者保持正确体位C.准备吸痰器备用D.教会测量颅内压答案：B26.脑脊液漏患者出现咳嗽时，正确的处理是A.立即使用镇咳药B.指导患者深吸气后轻咳C.鼓励用力咳嗽促进排痰D.给予雾化吸入稀释痰液答案：B（避免用力咳嗽增加颅内压）27.脑脊液漏合并颅内积气患者的护理要点是A.头低足高位促进气体吸收B.避免用力排便C.立即行高压氧治疗D.限制液体入量答案：B（用力排便可加重颅内积气）28.脑脊液漏患者行腰大池引流时，引流袋的高度应高于腰椎穿刺点A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B（维持正常颅内压，避免过度引流）29.脑脊液漏患者漏出液量突然增多，首先应A.通知医生B.降低床头高度C.检查体位是否正确D.测量生命体征答案：C（可能因体位变动导致漏出增加）30.脑脊液漏患者出院指导中，错误的是A.1个月内避免乘坐飞机B.3个月内禁止游泳C.出现鼻塞时可用力擤鼻D.定期复查头颅CT答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.脑脊液漏的典型临床表现包括A.鼻腔或外耳道流出清亮液体，低头时增多B.头痛，站立时加重C.嗅觉减退（鼻漏者）D.听力下降（耳漏者）答案：ABCD2.脑脊液漏患者需重点观察的内容包括A.漏出液的量、颜色、性状B.体温及意识状态C.瞳孔变化及肢体活动D.血电解质及白细胞计数答案：ABCD3.预防脑脊液漏患者颅内感染的措施包括A.保持漏口周围皮肤清洁干燥B.避免腰穿（除非必要）C.严格无菌操作处理漏出液D.指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏答案：ABCD4.脑脊液漏患者的体位护理正确的是A.头高15-30°B.偏向漏液侧对侧C.昏迷患者取侧卧位，防止误吸D.漏液停止后仍需维持体位3-5天答案：ABCD5.脑脊液漏患者的饮食护理要点包括A.高蛋白、高维生素饮食B.避免辛辣刺激性食物C.每日饮水量1500-2000ml（无禁忌时）D.低盐饮食预防脑水肿答案：ABC（无需严格限盐，避免低钠）6.脑脊液漏患者可能出现的并发症有A.颅内感染B.低钠血症C.脑疝D.硬膜下积液答案：ABCD7.脑脊液漏患者行腰大池引流的护理要点包括A.保持引流管通畅，避免折叠、受压B.每日引流量控制在300-500mlC.观察引流液颜色、性状，若出现血性液立即停止引流D.严格无菌操作，预防逆行感染答案：ABD（血性液需结合病情判断，不一定立即停止）8.脑脊液漏患者健康教育内容包括A.避免剧烈运动及重体力劳动3个月B.教会家属观察漏出液的方法C.解释保持正确体位的重要性D.强调及时就医的指征（如发热、头痛加重）答案：ABCD9.脑脊液漏与鼻腔分泌物的鉴别方法包括A.滴于纱布上观察是否有“双环征”（脑脊液外圈清，分泌物内圈浊）B.检测葡萄糖含量（脑脊液＞1.7mmol/L）C.观察是否与体位相关（脑脊液漏低头时增多）D.测量pH值（脑脊液偏碱性）答案：ABC10.脑脊液漏患者使用脱水剂（如甘露醇）的注意事项包括A.快速静脉滴注（30分钟内）B.监测电解质及肾功能C.避免外渗导致组织坏死D.每日使用不超过4次答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述脑脊液漏的定义及分类。答案：脑脊液漏是指由于颅底硬脑膜和蛛网膜破损，脑脊液通过破损处经鼻腔、外耳道或开放伤口流出体外的病理状态。分类：①按病因分为外伤性（最常见，占70%-80%，如颅底骨折）、非外伤性（包括医源性、肿瘤性、先天性等）；②按漏出部位分为脑脊液鼻漏、耳漏、眼漏、伤口漏；③按病程分为急性（伤后72小时内发生）、延迟性（伤后数天至数月发生）。2.列出脑脊液漏患者“四禁、三不、二要”的护理原则。答案：四禁：禁止堵塞漏口、禁止冲洗（鼻腔/耳道）、禁止滴药、禁止腰穿（除非必要）；三不：不擤鼻、不咳嗽、不屏气用力（如排便）；二要：要保持漏口清洁干燥、要维持头高15-30°体位。3.简述脑脊液漏患者出现颅内感染的早期识别要点。答案：①体温升高（＞38.5℃）且持续不退；②头痛进行性加重，伴恶心、呕吐；③颈项强直（脑膜刺激征阳性）；④意识改变（如嗜睡、烦躁）；⑤脑脊液检查提示白细胞计数升高（＞10×10⁶/L）、中性粒细胞比例增加、蛋白含量升高（＞0.45g/L）、葡萄糖含量降低（＜2.5mmol/L）；⑥血白细胞及C反应蛋白升高。4.详述脑脊液漏患者腰大池引流的护理措施。答案：①体位护理：保持头高15-30°，引流袋高度高于腰椎穿刺点10-15cm，避免过度引流；②管道护理：妥善固定引流管，避免折叠、扭曲、受压，标记引流管刻度，观察是否有脑脊液反流；③引流量控制：每日引流量300-500ml，避免过快过多（可能导致低颅压或脑疝）；④观察记录：每小时记录引流量、颜色（正常为无色清亮，血性提示出血，浑浊提示感染）、性状；⑤无菌操作：每日更换引流袋，穿刺点敷料潮湿及时更换，严格手卫生；⑥并发症观察：如低颅压（头痛、恶心）、颅内感染（发热、颈项强直）、引流管堵塞（无液体流出），发现异常立即报告医生；⑦拔管护理：漏口愈合后夹闭引流管24小时观察无漏出，遵医嘱拔管，拔管后按压穿刺点5分钟，观察局部有无渗液。5.简述脑脊液漏患者的出院健康指导内容。答案：①体位与活动：3个月内避免剧烈运动（如跑步、跳跃）、重体力劳动及弯腰搬重物，睡眠时保持头高位；②生活习惯：避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏（必要时轻按鼻翼），保持大便通畅（可口服缓泻剂），1个月内避免游泳、潜水及乘坐飞机（气压变化可能影响漏口）；③饮食指导：均衡饮食，多摄入高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）食物，避免辛辣刺激；④症状监测：教会患者及家属观察头痛、发热、漏液复发等症状，如出现以下情况立即就医：鼻腔/耳道再次流清亮液体、体温＞38℃、头痛加重伴呕吐、意识模糊；⑤复查计划：出院后1周、1个月、3个月复查头颅CT或MRI，评估漏口愈合情况；⑥心理指导：解释疾病预后（多数可自愈，少数需手术），减轻焦虑情绪，保持情绪稳定。四、案例分析题（共20分）患者，男，32岁，因“车祸致头部外伤3小时”入院。查体：BP135/85mmHg，P88次/分，R20次/分，T36.8℃；意识清楚，左侧颞部头皮血肿，左侧外耳道可见清亮液体流出，低头时量增多，左侧听力减退；头颅CT提示“左侧颅中窝骨折”。诊断为“外伤性脑脊液耳漏”。问题1：列出该患者目前存在的主要护理问题。（5分）答案：①有颅内感染的风险（与脑脊液漏、硬脑膜破损有关）；②疼痛（与颅底骨折、脑膜牵拉有关）；③知识缺乏（缺乏脑脊液漏护理及预防并发症的知识）；④潜在并发症：颅内出血、脑疝、低钠血症；⑤感知觉紊乱（听力减退，与耳漏及骨折损伤有关）。问题2：针对该患者的脑脊液耳漏，写出具体的护理措施。（10分）答案：①体位护理：取头高15-30°，偏向右侧（健侧卧位），避免左侧卧位导致脑脊液逆流；漏液停止后继续维持体位3-5天；②耳部护理：保持左侧外耳道清洁干燥，用无菌棉签轻拭漏出液（避免深入耳道），禁止填塞或冲洗；每日2次用0.5%碘伏消毒外耳道周围皮肤；③病情观察：每2小时观察漏出液的量（记录24小时总量）、颜色（是否清亮/血性）、性状（是否浑浊）；每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识、瞳孔及肢体活动（警惕颅内出血或脑疝）；每日复查血常规、C反应蛋白（监测感染）及血电解质