2025年乡村医生执业资格考试试卷及答案

2025年乡村医生执业资格考试试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.关于人体解剖学中肝脏的位置描述，正确的是A.位于左季肋区和腹上区B.大部分位于右季肋区和腹上区C.全部位于右季肋区D.横跨脐区和左季肋区答案：B2.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B3.儿童计划免疫中，卡介苗的接种时间应为A.出生后24小时内B.出生后1个月C.出生后6个月D.1岁时答案：A4.高血压患者健康管理中，要求对原发性高血压患者每年至少提供几次面对面随访？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C5.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B6.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B7.下列哪项不属于乡村医生在基本公共卫生服务中的职责？A.建立居民健康档案B.开展孕产妇系统管理C.实施肿瘤晚期化疗D.进行高血压患者随访答案：C8.外伤出血时，使用止血带止血的时间一般不超过A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：D9.儿童腹泻时，预防脱水最有效的方法是A.静脉补液B.口服补液盐（ORS）C.禁食禁水D.饮用糖水答案：B10.下列哪种情况属于需要紧急转诊的胸痛？A.肋间神经痛B.胃食管反流C.急性心肌梗死D.肋软骨炎答案：C11.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C12.关于老年人跌倒的预防措施，错误的是A.家中地面保持干燥无杂物B.夜间使用床头灯C.穿鞋底光滑的拖鞋D.定期评估视力和平衡能力答案：C13.肺结核患者规范治疗的疗程通常为A.1-2个月B.3-4个月C.6-8个月D.12-18个月答案：C14.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的紧急处理？A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B15.正常成人安静状态下的呼吸频率是A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-28次/分D.28-36次/分答案：B16.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.粪口传播C.血液、母婴及性接触D.虫媒传播答案：C17.下列哪种情况不属于糖尿病急性并发症？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.视网膜病变D.乳酸酸中毒答案：C18.关于手卫生的要求，错误的是A.接触患者前应洗手B.接触患者血液后应洗手C.戴手套可代替洗手D.洗手时应使用流动水答案：C19.儿童接种疫苗后出现低热（体温＜38.5℃），正确的处理是A.立即使用退热药B.物理降温并观察C.静脉输注抗生素D.紧急转诊答案：B20.急性胃肠炎患者出现中度脱水时，首要的治疗措施是A.止吐B.止泻C.补液D.抗感染答案：C21.关于体温测量的描述，正确的是A.口腔温度正常范围为36.0-37.0℃B.腋下温度需测量1分钟C.肛温正常范围低于口腔温度D.发热时测量耳温最准确答案：A22.下列哪种疾病属于甲类传染病？A.霍乱B.艾滋病C.肺结核D.流行性感冒答案：A23.心绞痛发作时，首选的缓解药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平答案：B24.孕妇首次产前检查应在A.妊娠6周前B.妊娠12周前C.妊娠20周前D.妊娠28周前答案：B25.老年人常见的退行性关节病变是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎答案：B26.下列哪种情况需要立即进行心肺复苏（CPR）？A.意识丧失但有呼吸B.意识丧失且无呼吸或仅有叹息样呼吸C.意识清醒但胸痛D.意识模糊伴呕吐答案：B27.中药煎服时，一般第一煎的加水量应超过药材表面A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.8-10cm答案：B28.儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足答案：A29.关于家庭医生签约服务的描述，错误的是A.以老年人、慢性病患者为重点人群B.签约后患者必须在签约医生处就诊C.提供基本医疗和公共卫生综合服务D.强调连续性、个性化健康管理答案：B30.农药中毒患者急救时，首要措施是A.催吐B.立即脱离中毒环境C.洗胃D.使用特效解毒剂答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题至少有两个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于乡村医生应掌握的基本急救技能的是A.心肺复苏（CPR）B.骨折固定C.气管插管D.止血包扎答案：ABD2.高血压的非药物治疗措施包括A.低盐饮食（每日＜5g）B.规律运动（每周≥5天，每次30分钟）C.戒烟限酒D.每日饮用咖啡2杯以上答案：ABC3.儿童常见的疫苗接种禁忌证包括A.严重过敏史（如对疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病急性期C.轻度上呼吸道感染D.免疫功能缺陷答案：ABD4.糖尿病患者自我管理的内容包括A.监测血糖B.合理饮食C.规律运动D.自行调整胰岛素剂量答案：ABC5.关于老年人跌倒后的处理，正确的是A.立即搀扶患者起身B.评估有无骨折或颅内出血C.若意识不清，保持侧卧位D.拨打急救电话后等待专业人员答案：BCD6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状包括A.慢性咳嗽B.咳痰（白色黏液痰为主）C.活动后气短D.夜间阵发性呼吸困难答案：ABC7.下列哪些情况需要及时转诊至上级医院？A.突发剧烈头痛伴呕吐B.孕妇妊娠37周出现规律宫缩C.儿童高热（体温40℃）伴抽搐D.高血压患者血压150/95mmHg答案：AC8.中医药在乡村医疗中的应用形式包括A.中药饮片煎煮B.针灸C.推拿按摩D.肿瘤化疗答案：ABC9.新生儿黄疸的处理原则包括A.监测胆红素水平B.光照疗法（蓝光）C.口服茵栀黄颗粒（需遵医嘱）D.立即换血治疗答案：ABC10.关于肺结核患者的健康指导，正确的是A.治疗期间需全程规范用药B.痰液需消毒处理（如焚烧或浸泡）C.密切接触者需进行结核菌素试验D.症状缓解后可自行停药答案：ABC三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分。请结合临床知识分析并回答问题）案例1：患者男性，65岁，居住农村，因“突发胸痛2小时”就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药；吸烟30年，每日20支。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺未闻及啰音，心音低钝。患者诉胸痛为压榨性，向左肩背部放射，伴恶心、出汗。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：作为乡村医生，应立即采取哪些急救措施？（5分）问题3：何时需要紧急转诊？转诊前应做哪些准备？（5分）答案1：最可能的诊断：急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死可能性大）。需鉴别的疾病：心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、胃食管反流病、肋间神经痛。答案2：立即措施：①让患者保持安静，取舒适体位（半卧位或平卧位）；②持续监测生命体征（血压、心率、呼吸）；③给予吸氧（2-4L/min）；④舌下含服硝酸甘油（0.5mg，若5分钟不缓解可重复，最多3次）；⑤口服阿司匹林300mg（无禁忌证时）；⑥建立静脉通道。答案3：紧急转诊指征：胸痛持续不缓解（＞30分钟）、出现意识障碍、血压持续升高或下降、心律失常（如室性心动过速）。转诊前准备：记录发病时间、已用药物及效果；携带心电图（若有条件）、近期病历；通知上级医院急诊科；途中持续监测生命体征，备急救药品（如硝酸甘油、阿托品）。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、腹泻3天”就诊。家长诉患儿每日排稀水样便6-8次，无脓血，伴呕吐2次（为胃内容物）；近6小时未排尿，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥。查体：体温38.5℃，呼吸28次/分，心率130次/分，血压80/50mmHg。问题1：该患儿脱水程度如何判断？属于哪种类型脱水？（5分）问题2：补液治疗的原则是什么？如何选择补液方案？（5分）问题3：需向家长交代哪些居家护理注意事项？（5分）答案1：脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、皮肤弹性差、口唇干燥、6小时未排尿）。脱水类型：等渗性脱水（腹泻常见类型，无明显高钠或低钠表现）。答案2：补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。补液方案：①口服补液盐（ORSⅢ）：轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4小时内补完；②若呕吐严重或口服困难，需静脉补液：第1小时快速输注2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg；之后按1/2-2/3张液补充累积损失量（约50ml/kg），8-12小时输完；③见尿后补钾（氯化钾100-300mg/kg·d）。答案3：居家护理注意事项：①继续饮食（暂停高糖、高脂食物，可喂米汤、粥等易消化食物）；②准确记录尿量、排便次数及量；③避免滥用止泻药（如洛哌丁胺）；④观察精神状态、皮肤弹性变化，若出现眼窝凹陷、无尿、抽搐等立即转诊；⑤注意手卫生，患儿用具单独消毒。案例3：患者女性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短3天”就诊。既往每年冬季发作，持续3个月以上。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；心率90次/分，律齐；血氧饱和度88%（未吸氧）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）问题2：急性加重期的治疗原则包括哪些？（5分）问题3：稳定期应如何进行健康管理？（5分）答案1：诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。诊断依据：①慢性咳嗽、咳痰史（10年，每年冬季发作＞3个月）；②桶状胸（肺气肿体征）；③气短加重（急性加重表现）；④血氧饱和度降低（＜90%）。答案2：急性加重期治疗原则：①控制感染（根据当地常见病原体经验性选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾）；②支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂吸入，或口服氨茶碱）；③糖皮质激素（短期口服泼尼松龙，或静脉注射甲泼尼龙）；④氧疗（目标血氧饱和度90%-93%）；⑤祛痰（氨溴索口服或静脉给药）。答案3：稳定期健康管理：①戒烟（关键措施）；②长期家庭氧疗（每日≥15小时，氧流量1-2L/min）；③肺康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸，每周3-5次，每次20-30分钟）；④接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；⑤定期随访（每3-6个月评估肺功能、症状变化）；⑥教育患者识别急性加重征兆（如痰量增加、脓性痰、气短加重）。四、实践操作题（共1题，15分。请详细描述操作步骤及注意事项）题目：请描述“无菌换药（清洁伤口）”的操作步骤及评分要点。答案：操作步骤：1.准备用物：治疗盘（内放无菌换药包、无菌镊子2把、75%酒精棉球、生理盐水棉球、无菌纱布、胶布或敷贴）、手套、弯盘、手消毒剂。2.核对患者信息，解释操作目的，取得配合。3.环境准备：关闭门窗（避免对流风），调节室温（22-24℃），必要时遮挡患者。4.操作者洗手，戴口罩、帽子，检查无菌包有效期及包装完整性，打开换药包。5.暴露伤口：协助患者取舒适体位，揭除旧敷料（外层污染敷料用手揭，内层无菌敷料用镊子揭，若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后轻揭）。6.观察伤口：记录伤口大小、深度、渗出液颜色/量、有无红肿/异味。7.消毒伤口：用镊子夹取酒精棉球（或碘伏棉球），以伤口为中心向外环形消毒2-3遍，范围距伤口边缘5cm以上，第二遍消毒范围小于第一遍。8.覆盖新敷料：用无菌镊子夹取无菌纱布覆盖伤口（