肠管留置护理标准操作流程

肠管留置护理标准操作流程肠管留置技术广泛应用于胃肠减压、肠内营养支持、药物输注及肠道疾病诊疗等场景，其护理操作的规范性直接影响患者治疗效果与安全。本文结合临床实践与循证依据，梳理肠管留置护理的标准操作流程，为护理人员提供实用、严谨的实践指引。一、操作前准备：评估与资源整合（一）患者评估全面评估患者病情（如肠梗阻、消化道瘘、重症营养不良等）、生命体征及意识状态，确认留置指征。重点关注患者过敏史（尤其是医用胶、润滑剂过敏）、鼻腔/消化道黏膜完整性（如鼻黏膜糜烂、食管静脉曲张），并评估心理状态，做好操作目的与配合要点的沟通，缓解患者紧张情绪。（二）物品准备根据留置目的选择合适导管：胃肠减压宜选带侧孔的硅胶胃管（成人常用F14~F16），肠内营养可选用螺旋型鼻肠管或带导丝的聚氨酯导管；备好无菌润滑剂（如医用石蜡油）、无菌手套、治疗巾、皮肤消毒剂（如碘伏）、固定装置（如弹力胶布、鼻贴）、注射器（用于抽吸或冲洗）、听诊器（确认导管位置备选），必要时准备导丝（用于鼻肠管置管）。（三）环境准备调节病室温度至22~24℃，光线充足且避免强光直射。操作区域铺治疗巾，确保操作台清洁干燥，开启无菌操作盘，提前30分钟停止病室清扫，减少环境微生物干扰。二、标准化操作流程：从置管到固定（一）体位摆放与测量协助患者取半卧位（床头抬高30°~45°）或坐位，无法配合者取右侧卧位（利于导管进入十二指肠）。测量导管插入长度：从鼻尖经耳垂至剑突的距离（胃管），或鼻尖经耳垂至脐与剑突中点（鼻肠管初步测量），标记刻度以指导插入深度。（二）导管检查与润滑打开导管包装，检查完整性（有无裂缝、侧孔堵塞），将导管前端（约15cm）均匀涂抹无菌润滑剂（避免润滑剂进入导管腔）。戴无菌手套，左手持纱布托住导管，右手持导管前段，保持无菌状态。（三）无菌消毒与置管清洁患者鼻腔（生理盐水棉签清除分泌物），以碘伏棉签消毒鼻孔及周围皮肤（直径≥5cm）。将导管沿下鼻道（避免刺激鼻黏膜）缓慢插入，当导管到达咽喉部（约15cm）时，指导患者做吞咽动作（清醒患者），顺势将导管推进至标记刻度。昏迷患者需托起头部使下颌贴近胸骨，避免导管误入气管。（四）位置确认胃管位置：①抽吸法：注射器连接导管末端，能抽出胃液（pH≤5）；②听诊法：将听诊器置于剑突下，快速注入10ml空气，闻及气过水声；③X线确认（必要时）：尤其是鼻肠管或怀疑导管异位时，拍摄腹部平片确认位置。鼻肠管位置：除X线外，可通过抽吸肠液（pH≥7）、导管末端气泡试验（置于温水中无气泡溢出）辅助判断。（五）固定与标识鼻腔固定：将导管在鼻翼旁做“工”字形或“L”形固定，弹力胶布需覆盖鼻翼至脸颊区域，避免压迫鼻黏膜。体外固定：导管沿面颊部自然弯曲，用胶布固定于耳垂下方或衣领边缘，确保无牵拉张力。标识管理：在导管末端粘贴标签，注明置管日期、时间、深度、导管类型，便于交接班核对。三、术后护理：维护与监测（一）体位与活动管理留置胃管者需持续保持床头抬高≥30°（防误吸），鼻肠管患者可适当活动，但避免剧烈弯腰、低头动作。指导患者翻身时保护导管，防止牵拉脱出。（二）导管维护通畅性维护：胃肠减压管每4~6小时用20ml生理盐水脉冲式冲洗（避免正压推注导致黏膜损伤）；肠内营养管在每次输注前后、给药前后均需冲洗，冲洗液量≥30ml，防止营养液残留堵塞。敷料更换：胶布松动、污染时立即更换，每周至少更换2次，更换时观察鼻腔黏膜有无红肿、溃疡，必要时涂抹红霉素软膏保护。（三）观察与记录引流液观察：记录胃肠减压液的量、颜色、性质（如血性液提示消化道出血），肠内营养患者观察有无腹胀、腹泻。患者症状监测：关注有无呛咳、呼吸困难（导管误入气管）、咽喉疼痛、恶心呕吐等，及时处理异常。四、并发症预防与处理（一）脱管预防：加强宣教，告知患者及家属导管重要性；固定时确保无张力，活动时佩戴提示牌。处理：部分脱出者（未超过标记刻度）可尝试缓慢回插（需无菌操作、确认位置）；完全脱出者评估是否重新置管，根据医嘱决定。（二）导管堵塞预防：按时冲洗，营养液现配现用，药物研磨溶解后使用。处理：用生理盐水或碳酸氢钠溶液（针对脂肪乳残留）轻柔回抽+冲洗，避免暴力推注；堵塞严重者可尝试导丝疏通（仅限带导丝导管），无效时更换导管。（三）感染预防：严格无菌操作，鼻腔护理每日2次，营养液输注系统每24小时更换。处理：出现发热、导管口红肿渗液时，取分泌物培养，遵医嘱使用抗生素，必要时拔除导管。五、质量控制：培训与持续改进（一）人员培训定期开展肠管留置操作培训，考核内容包括解剖知识、操作流程、并发症处理，确保护理人员理论与实践能力达标。（二）流程优化结合不良事件分析（如脱管率、堵塞率），动态调整操作细节（如改进固定方法、优化冲洗频率），形成科室标准化流程。（三）不良事件管理建立导管相关不良事件上报制度，分析根本原因，制定改进措施，每季度总