胰岛素规范注射试题及答案

胰岛素规范注射试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据中国《胰岛素注射技术指南（2021版）》，首次启用后的胰岛素笔芯在室温（15～30℃）下的最长安全使用天数为A.7天 B.14天 C.28天 D.42天答案：C2.患者使用5mm针头行腹部皮下注射，指南推荐的进针角度为A.15° B.45° C.60° D.90°答案：D3.关于胰岛素注射前皮肤消毒，下列做法正确的是A.75%乙醇棉签以穿刺点为中心螺旋消毒，直径≥5cm，待干30秒B.碘伏消毒后立即进针C.消毒后用手扇风加速干燥D.消毒范围2cm即可答案：A4.重复使用胰岛素针头的最大风险是A.注射疼痛增加 B.针头堵塞 C.皮下脂肪增生 D.胰岛素效价下降答案：C5.发现注射部位出现“皮肤橡皮样变”时，护士应首先A.继续注射但减少剂量 B.更换为shorter针头 C.停止该部位注射并标记 D.热敷促进吸收答案：C6.胰岛素笔用针头刺穿笔芯橡胶塞的次数不宜超过A.1次 B.3次 C.5次 D.7次答案：A7.下列哪项不是胰岛素注射部位轮换“等分法”的核心要点A.每周固定一个等分区域 B.同一等分内小范围轮换 C.两次注射点间隔≥1cm D.每月更换针头答案：D8.患者BMI32kg/m²，腹壁皮下脂肪厚度3.2cm，应优先选择的针头长度为A.4mm B.5mm C.6mm D.8mm答案：D9.胰岛素泵输注部位更换间隔不应超过A.24h B.48h C.72h D.96h答案：C10.注射速效胰岛素后，建议患者多长时间内必须进食碳水化合物A.5min B.10min C.15min D.30min答案：C11.胰岛素注射前“安全测试”排气剂量为A.0.5U B.1U C.2U D.4U答案：C12.关于胰岛素混悬液摇匀方法，正确的是A.上下剧烈震荡15次 B.水平滚动10次+上下翻转10次 C.静置5min后直接使用 D.微波炉低火预热10s答案：B13.患者主诉注射后胰岛素漏液，最常见原因是A.针头长度不足 B.注射角度过大 C.拔针过快未停留10s D.皮肤消毒未干答案：C14.胰岛素注射部位超声评估发现高回声团块，提示A.局部出血 B.脂肪萎缩 C.脂肪增生 D.皮下脓肿答案：C15.胰岛素笔注射后针头应在皮下停留至少A.3s B.5s C.10s D.15s答案：C16.下列哪类胰岛素严禁静脉给药A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.甘精胰岛素 D.普通胰岛素答案：C17.胰岛素注射部位轮换“M”形法主要适用于A.腹部 B.臀部 C.大腿外侧 D.上臂外侧答案：A18.患者自述注射部位瘙痒伴风团，最可能的不良反应为A.胰岛素过敏 B.低血糖 C.脂肪萎缩 D.局部感染答案：A19.胰岛素笔芯出现“白色沉淀贴壁”现象，正确处理是A.继续使用 B.摇匀后使用 C.废弃 D.过滤后使用答案：C20.胰岛素注射教育“三步曲”顺序为A.评估→演示→回示 B.演示→评估→回示 C.回示→评估→演示 D.评估→回示→演示答案：A21.胰岛素注射相关皮下脂肪增生发生率最高的部位是A.上臂 B.腹部 C.大腿 D.臀部答案：B22.胰岛素注射后局部出现血肿，首要措施是A.热敷 B.冷敷 C.按摩 D.切开引流答案：B23.胰岛素笔用针头最安全的处理方式是A.扔进生活垃圾桶 B.放回原针帽 C.置入锐器盒 D.冲入下水道答案：C24.胰岛素注射时“捏皮”手法错误的是A.拇指与食指捏起皮肤 B.捏起皮肤及肌肉层 C.注射后松开皮褶再拔针 D.避免用力过大答案：B25.胰岛素注射部位温度升高可使其吸收速度增加约A.5% B.10% C.25% D.50%答案：D26.胰岛素笔注射后剂量窗显示“0”但药液未注射完毕，最可能A.针头堵塞 B.笔芯漏气 C.笔芯破裂 D.患者脂肪增生答案：A27.胰岛素注射教育采用“回示”法，其目的主要是A.提高患者满意度 B.评估患者掌握度 C.缩短教育时间 D.减少医疗纠纷答案：B28.胰岛素注射部位轮换记录卡应保存至少A.1周 B.1个月 C.3个月 D.6个月答案：C29.胰岛素注射后运动开始的最佳时间为A.立即 B.10min C.30min D.2h答案：C30.胰岛素注射相关低血糖发生时，首选自救食物为A.巧克力 B.无糖酸奶 C.15g葡萄糖片 D.全麦面包答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干1】患者男，58岁，2型糖尿病20年，每日四次胰岛素皮下注射（早前门冬胰岛素30R24U，午餐前门冬胰岛素8U，晚餐前门冬胰岛素30R20U，睡前甘精胰岛素26U）。近3个月空腹血糖9.2～11.0mmol/L，HbA1c8.7%。腹部超声示脂肪增生灶3处，最大2.1cm×1.4cm。31.导致空腹血糖升高的首要原因是A.晚餐前胰岛素剂量不足 B.脂肪增生致吸收变异 C.睡前加餐过量 D.黎明现象答案：B32.护士指导患者腹部注射部位轮换，建议采用A.每周固定区域 B.等分法+间隔1cm C.随机法 D.同一小范围答案：B33.患者脂肪增生处应A.继续注射但减少20%剂量 B.停止注射并标记 C.热敷后注射 D.改用8mm针头答案：B34.患者需重新建立注射部位，首选区域为A.上臂外侧 B.大腿前侧 C.臀部外上象限 D.腹部远离增生区答案：D35.患者教育后回示操作，护士发现其仍用8mm针头垂直进针未捏皮，腹壁皮下脂肪厚2.8cm，应A.无需干预 B.建议改用5mm针头 C.建议改用6mm并捏皮 D.建议改用4mm答案：D【题干2】患者女，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病，医嘱：门冬胰岛素4U三餐前皮下注射，患者恐惧注射。36.妊娠晚期胰岛素注射最安全部位为A.腹部子宫下段 B.腹部子宫两侧 C.大腿外侧 D.臀部外上答案：B37.针对患者恐惧，护士首要干预措施为A.直接演示 B.认知重建+放松训练 C.家属代打 D.改用口服药答案：B38.患者问“针头会不会扎到宝宝”，护士应回答A.不会，因为子宫在腹腔深部 B.会，需停止腹部注射 C.会，需减少剂量 D.不确定答案：A39.患者使用4mm针头，护士指导进针角度A.45° B.60° C.75° D.90°答案：D40.患者注射后局部出现1cm红斑，无硬结，最可能A.过敏反应 B.局部感染 C.机械刺激 D.脂肪萎缩答案：C三、共用题干多选题（每题3分，共30分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）【题干3】患者男，45岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，基础率0.8U/h，餐前大剂量8U。突发持续高血糖22mmol/L，尿酮++。41.导致高血糖的可能泵相关原因包括A.输注管路折管 B.埋置部位硬结 C.胰岛素过期 D.泵基础率设置错误 E.针头重复使用7次答案：ABCDE42.护士现场处理应包括A.立即更换管路及储药器 B.更换新部位 C.皮下注射速效胰岛素纠正剂量 D.监测血酮q2h E.鼓励大量饮水答案：ABCDE43.患者教育重点包括A.输注部位72h更换 B.针头一次性使用 C.储药器排气充分 D.每日自检管路 E.睡前暂停泵治疗答案：ABCD【题干4】患者女，65岁，2型糖尿病，手关节挛缩，视力减退，独居。44.为提高注射准确性，可推荐的辅助装置有A.胰岛素笔剂量放大器 B.语音剂量提示笔 C.稳定支架 D.一次性安全针头 E.盲文标签答案：ABCDE45.护士评估其自我注射能力，应观察A.能否正确装针 B.能否完成安全测试 C.能否识别低血糖症状 D.能否旋转部位 E.能否记录剂量答案：ABCDE46.针对视力障碍，教育策略包括A.采用听诊法确认剂量 B.家属每周预装笔芯 C.使用刻度凹槽笔 D.建立固定注射时间表 E.采用“回示”确认答案：BCDE【题干5】患者男，70岁，腹透治疗中，新起始甘精胰岛素20Uqn皮下注射。47.腹透患者胰岛素注射部位优先选择A.腹部远离出口 B.上臂外侧 C.大腿前侧 D.臀部外上 E.腹透管隧道下方答案：ABCD48.为避免腹透液影响吸收，注射时间可安排在A.空腹换液前30min B.空腹换液后30min C.留腹期 D.换液同时 E.夜间干腹期答案：ABE49.护士发现患者腹部有0.5cm脓性出口感染，正确处理包括A.暂停该象限注射 B.碘伏消毒 C.覆盖无菌敷料 D.通知医生 E.继续注射但换8mm针头答案：ABCD50.患者教育内容应强调A.每日观察出口 B.换液前洗手 C.胰岛素笔与腹透液分开放置 D.记录血糖与腹透超滤量 E.出现腹痛立即停胰岛素答案：ABCD四、案例分析题（20分）【病史】患者女，28岁，1型糖尿病15年，身高162cm，体重48kg，BMI18.3kg/m²。近半年HbA1c9.2%，空腹血糖波动10～14mmol/L。自诉“每天四次注射，部位基本固定在肚脐两侧5cm内”，针头“用完放在笔帽里，一周换一支”。查体：脐周5cm内可触及3处条索状硬结，最大2cm×3cm，表面色素沉着。实验室：C肽<0.1ng/mL，血酮阴性。患者计划怀孕，拟优化血糖管理。问题1（4分）：列出导致血糖控制不佳的3个主要注射技术相关原因，并给出证据。答案：1.脂肪增生：查体及病史提示脐周硬结，超声可验证，增生致吸收变异，空腹血糖升高（ADA2022）。2.部位未轮换：患者自述“基本固定”，违反“等分法”轮换原则，同一部位高频率注射为增生独立危险因素（DiabetesCare2021）。3.针头重复使用：一周换一支，重复使用>6次，针头毛刺增加组织损伤，加重增生（JDiabetesSciTechnol2020）。问题2（4分）：为患者制定一份“注射部位重新分布”方案，要求包含区域、顺序、间隔及记录方式。答案：区域：腹部以脐为圆心，半径≥5cm外环形带分为4等分（左上、右上、左下、右下）；大腿前侧及上臂外侧各为1等分；共6等分。顺序：每周一固定一个等分，顺时针轮换；同一等分内注射点间隔≥1cm，采用“M”形轨迹。间隔：每日四次注射，早餐前腹部，午餐前大腿，晚餐前腹部，睡前上臂；确保同一等分间隔>72h。记录：使用“注射地图”贴纸，每次注射后即时标记，拍照上传至医院APP，护士每两周远程评估。问题3（4分）：为患者选择合适针头规格并说明理由。答案：选用4mm×32G一次性针头。理由：患者BMI18.3，皮下脂肪薄，4mm可确保皮下层而不达肌内；32G直径小，减轻疼痛，提高依从性；配合90°进针无需捏皮，简化操作，减少“针头恐惧”。问题4（4分）：设计“回示”教育流程，使患者在首次教育后能正确演示全部步骤。答案：步骤：1.评估：询问患者既往注射习惯，观察其当前操作视频，记录错误点。2.演示：护士使用胰岛素笔+生理盐水，完整演示装针、安全测试、部位选择、消毒、进针、停留10s、拔针、卸针、锐器盒回收。3.回示：患者复述关键要点→护士发放新笔，患者现场操作，护士使用“胰岛素注射技术评分表”（ISTS2020版）逐项打分，≥90分为合格。4.强化：不合格项目当场纠正，录制患者正确操作视频，发送其手机，供回家复习；24h后电话追问，确认无漏项。问题5（4分）：制定随访计划，包括时间点、评估指标、调整策略。答案：时间点：教育后1周、2周、1个月、3个月、6个月。指标：1.空腹血糖