2026年麻醉精神药物合理使用考核试题及答案

2026年麻醉精神药物合理使用考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某晚期癌痛患者已规律口服吗啡缓释片30mgq12h，现突发疼痛评分8/10，下列处理最合理的是A.立即肌注哌替啶100mgB.追加即释吗啡10mg口服，1h后复评C.将缓释片剂量直接增至60mgq12hD.换用布桂嗪100mg静脉推注答案：B2.关于芬太尼透皮贴剂的叙述，错误的是A.起效时间约12h，移除后仍可持续镇痛24hB.可用于阿片未耐受患者的初始镇痛C.发热患者血药浓度可能升高D.每72h更换一次，需轮换粘贴部位答案：B3.下列哪种药物与曲马多联用最易诱发5羟色胺综合征A.对乙酰氨基酚B.阿米替林C.布洛芬D.纳洛酮答案：B4.纳布啡的受体作用特点是A.μ受体完全激动，κ受体完全拮抗B.μ受体部分激动，κ受体部分激动C.μ受体部分拮抗，κ受体部分激动D.μ受体完全拮抗，κ受体完全拮抗答案：C5.患者术后使用舒芬太尼PCA，出现呼吸频率6次/分、瞳孔针尖样，首选拮抗剂为A.纳洛酮0.2mg静注B.纳美芬0.5mg皮下注射C.烯丙吗啡10mg肌注D.多沙普仑100mg静滴答案：A6.下列关于羟考酮缓释片的用药教育，正确的是A.可掰开服用以减低剂量B.与酒精同服可加速代谢C.整片吞服，不得咀嚼或碾碎D.首次用药即给予最大耐受量答案：C7.苯二氮䓬类用于机械通气镇静时，最易导致长期认知障碍的药物是A.咪达唑仑B.劳拉西泮C.地西泮D.艾司唑仑答案：B8.丙泊酚输注综合征（PRIS）的实验室特征不包括A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.横纹肌溶解D.高钙血症答案：D9.右美托咪定镇静的优势不包括A.可唤醒合作B.呼吸抑制轻C.显著升高心率D.减少谵妄发生率答案：C10.关于氯胺酮亚麻醉剂量0.3mg/kg静注用于术后镇痛，下列说法正确的是A.仅通过抑制NMDA受体减少痛觉B.可显著降低术后24h吗啡消耗量C.禁用于颅内高压患者D.常致严重呼吸抑制答案：B11.下列哪种局麻药的心脏毒性最强A.利多卡因B.罗哌卡因C.布比卡因D.普鲁卡因答案：C12.罗哌卡因用于分娩镇痛的常用浓度与容量为A.0.75%，15mlB.0.2%，10mlC.0.5%，20mlD.0.1%，6ml答案：B13.患者硬膜外吗啡2mg术后镇痛，出现延迟性呼吸抑制，最可能发生于A.给药后10minB.给药后1hC.给药后6–12hD.给药后30s答案：C14.下列哪种药物可安全用于G6PD缺乏患者的术后镇痛A.帕瑞昔布B.安乃近C.曲马多D.非那西丁答案：C15.关于对乙酰氨基酚日剂量上限，成人正确的是A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C16.下列哪种药物与华法林合用最显著增加INRA.塞来昔布B.阿片可待因C.右美托咪定D.加巴喷丁答案：A17.术后多模式镇痛中，加巴喷丁术前口服的常用剂量为A.100mgB.300mgC.600mgD.1200mg答案：C18.下列哪种药物属于选择性α2受体激动剂A.可乐定B.右美托咪定C.甲基多巴D.胍法辛答案：B19.关于非甾体抗炎药（NSAID）与肾功能，下列正确的是A.选择性COX2抑制剂无肾毒性B.血容量不足时肾毒性风险增加C.对肾小球滤过率无影响D.与ACEI合用可保护肾功能答案：B20.下列哪种药物术后镇痛可显著降低阿片相关恶心呕吐A.格拉司琼B.阿托品C.纳洛酮D.氟马西尼答案：A21.患者BMI45kg/m²，行腹腔镜胃切除，术后PCA选择A.吗啡1mg/ml背景量2ml/hB.舒芬太尼2μg/ml，无背景量，bolus1mlC.哌替啶10mg/ml，bolus5mlD.曲马多20mg/ml，背景量6ml/h答案：B22.下列哪种药物可透过胎盘但无呼吸抑制，常用于胎儿宫内手术麻醉A.瑞芬太尼B.丙泊酚C.右美托咪定D.硫喷妥钠答案：C23.关于阿片类药物旋转（opioidrotation），下列正确的是A.等效剂量换算后无需调整B.旋转目的之一是减少副作用C.仅用于癌痛患者D.旋转后交叉耐受性不存在答案：B24.下列哪种药物可诱发或加重急性闭角型青光眼A.芬太尼B.阿托品C.纳洛酮D.对乙酰氨基酚答案：B25.患者长期口服美沙酮40mg/d，术后镇痛避免使用A.吗啡B.曲马多C.哌替啶D.羟考酮答案：C26.下列哪种药物与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可致高热、惊厥A.可待因B.哌替啶C.羟考酮D.纳布啡答案：B27.关于布托啡诺鼻喷剂，下列正确的是A.生物利用度约10%B.起效时间约30minC.可用于偏头痛急性发作D.每侧鼻孔最大剂量1mg答案：C28.下列哪种药物术后镇痛可抑制术后认知功能障碍（POCD）的炎症通路A.地塞米松B.右美托咪定C.利多卡因D.加巴喷丁答案：B29.关于阿片类药物诱导的便秘（OIC），下列正确的是A.纳洛酮口服可逆转中枢镇痛B.甲基纳曲酮可外周拮抗不穿透中枢C.番泻叶无效D.停药后仍持续终身答案：B30.下列哪种药物属于超短效阿片，适合门诊短小手术A.瑞芬太尼B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.芬太尼答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.纳洛酮 B.氟马西尼 C.舒更葡糖 D.新斯的明 E.钙剂31.拮抗罗库溴铵肌松32.拮抗咪达唑仑过度镇静33.拮抗芬太尼呼吸抑制34.拮抗硫酸镁过量35.拮抗阿托品中毒答案：31C 32B 33A 34E 35DA.0.1mg B.0.4mg C.2mg D.10mg E.50mg36.成人静注纳洛酮初始剂量37.新生儿拮抗母亲阿片所致呼吸抑制38.成人肌注烯丙吗啡剂量39.硬膜外单次吗啡术后镇痛剂量40.口服美沙酮起始剂量答案：36B 37A 38D 39C 40E三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，68kg，肺癌术后第3天，已用羟考酮缓释片20mgq12h，仍VAS7分，夜间觉醒2次。41.下一步调整策略首选A.加用NSAID静脉注射B.羟考酮缓释片增至30mgq12h并加即释羟考酮5mg备用C.换用芬太尼透皮25μg/hD.加用帕瑞昔布并停羟考酮答案：B42.若患者出现白天嗜睡、SpO₂91%，首要措施A.立即静注纳洛酮0.4mgB.降低羟考酮剂量并吸氧，评估呼吸C.换用曲马多D.加用咖啡因答案：B（二）患者女，32岁，孕38周，硬膜外分娩镇痛。首次给予0.125%布比卡因+芬太尼2μg/ml共10ml，30min后VAS仍8分。43.下一步最合理A.立即剖宫产B.硬膜外追加0.125%布比卡因8mlC.静脉给予哌替啶100mgD.停止硬膜外改全麻答案：B44.若出现全脊麻，最先出现的体征是A.高血压B.呼吸困难C.胎心加速D.瘙痒答案：B（三）患者男，19岁，车祸多发伤，ICU机械通气，RASS+3，给予右美托咪定0.7μg/kg/h持续泵注。45.评估镇静充分但可唤醒，RASS目标应为A.+2B.0C.−2D.−5答案：C46.若出现心动过缓45次/分，应A.立即静注阿托品0.5mgB.降低右美托咪定剂量并观察C.加用肾上腺素D.停用所有镇静答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）47.下列属于WHO三阶梯镇痛原则的是A.口服首选B.按时给药C.个体化剂量D.阶梯下降E.注意细节答案：ABCE48.下列可加重丙泊酚输注综合征的因素A.大剂量儿茶酚胺B.高甘油三酯C.低碳酸血症D.低体温E.低龄答案：ABC49.下列属于阿片受体激动拮抗剂A.纳布啡B.布托啡诺C.喷他佐辛D.烯丙吗啡E.曲马多答案：ABC50.下列关于加巴喷丁不良反应正确A.头晕B.外周水肿C.肝酶升高D.共济失调E.呼吸抑制答案：ABD51.下列属于NSAID禁忌证A.妊娠晚期B.冠状动脉搭桥术围术期C.活动性消化道溃疡D.哮喘伴鼻息肉E.轻度肾功能不全答案：ABCD52.下列关于瑞芬太尼叙述正确A.被非特异性酯酶代谢B.可用于产科镇痛C.清除不受肝肾功能影响D.可诱发肌肉强直E.作用时间30min答案：ACD53.下列药物可透过血脑屏障并产生中枢镇痛A.右美托咪定B.加巴喷丁C.对乙酰氨基酚D.帕瑞昔布E.曲马多答案：ABCE54.下列关于局麻药中加入肾上腺素目的A.延长作用时间B.减少出血C.降低全身毒性D.增强运动阻滞E.加快起效答案：ABC55.下列属于术后多模式镇痛基本药物A.对乙酰氨基酚B.NSAIDC.阿片D.局麻药E.苯二氮䓬答案：ABCD56.下列关于阿片诱导的痛觉过敏（OIH）叙述正确A.与NMDA受体激活有关B.增加阿片剂量可缓解C.可用氯胺酮治疗D.常见于瑞芬太尼大剂量输注E.表现为疼痛阈值升高答案：ACD五、简答题（每题10分，共30分）57.简述成人术后阿片诱导的呼吸抑制早期识别要点及阶梯处理流程。答案：（1）识别：呼吸频率≤8次/分、SpO₂≤90%、呼气末CO₂≥50mmHg、瞳孔针尖样、嗜睡或唤醒困难。（2）立即呼叫帮助，停用阿片，吸氧6–8L/min，保持气道。（3）静注纳洛酮0.04–0.08mg，每1–2min重复，直至呼吸≥12次/分且可唤醒。（4）若总量达0.4mg无效，考虑其他原因。（5）复苏后持续监测2–4h，必要时纳洛酮0.2mg加入生理盐水100ml以0.04mg/h泵注，防止再次抑制。（6）回顾阿片剂量、合并用药，调整PCA参数，加用非阿片镇痛。58.阐述芬太尼透皮贴剂在癌痛应用中的转换步骤及注意事项。答案：（1）确认阿片耐受：口服吗啡≥60mg/d或等效≥7天。（2）计算24h口服吗啡总量，按1:100换算为芬太尼μg/h，如口服吗啡120mg/d→芬太尼50μg/h。（3）首贴后12h起效，原短效阿片继续应用12h后逐步减量。（4）每72h更换，部位轮换，避免加热垫。（5）发热、放疗、皮肤破损均可增加吸收，需下调剂量25–50%。（6）突发痛用即释吗啡，剂量为原4h剂量的1/6。（7）肝肾功能不全无需调整，但需密切监测。（8）停药需逐步：每6天减25%，防止戒断。59.说明围术期加用右美托咪定对术后谵妄的预防机制及循证证据。答案：机制：选择性α2受体激动→抑制蓝斑核去甲肾上腺素释放→降低