2025三基三严考试题题库(附含答案)

2025三基三严考试题题库(附含答案)一、基础医学知识1.【单选】成人静息状态下，冠状动脉血流量约占心输出量的A.1% B.3% C.5% D.7% E.9%答案：C2.【单选】下列哪项不是胰岛素对糖代谢的直接作用A.促进葡萄糖进入脂肪细胞 B.抑制糖异生关键酶PEPCK基因表达 C.激活糖原合酶 D.抑制脂肪组织激素敏感脂肪酶 E.促进肝细胞糖酵解关键酶转录答案：D3.【单选】关于Ⅰ型超敏反应，错误的是A.由IgE介导 B.肥大细胞脱颗粒 C.嗜酸性粒细胞起负反馈调节 D.补体经典途径不参与 E.抗组胺药可完全阻断晚期反应答案：E4.【单选】下列哪条神经损伤后出现“爪形手”A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经浅支 D.肌皮神经 E.腋神经答案：B5.【单选】下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血肌酐 B.血尿素氮 C.内生肌酐清除率 D.尿β2微球蛋白 E.尿NAG酶答案：C6.【单选】关于心肌动作电位平台期，正确的是A.由Ito电流形成 B.钙离子经L型通道内流 C.钠通道处于备用状态 D.氯离子外流为主 E.膜电位迅速复极至60mV答案：B7.【单选】下列哪种氨基酸可生成γ氨基丁酸（GABA）A.谷氨酸 B.天冬氨酸 C.丙氨酸 D.甘氨酸 E.色氨酸答案：A8.【单选】下列哪项不是细胞凋亡特征A.DNA梯状电泳条带 B.细胞膜发泡 C.线粒体膜电位下降 D.炎症细胞浸润明显 E.胞质内caspase3激活答案：D9.【单选】下列哪项属于肿瘤抑制基因A.cmyc B.Kras C.p53 D.bcl2 E.HER2答案：C10.【单选】下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重A.血淀粉酶>3倍正常上限 B.血糖>11.1mmol/L C.血钙<1.75mmol/L D.白细胞>16×10⁹/L E.CRP>150mg/L答案：C11.【多选】关于肺表面活性物质，正确的是A.主要成分为二棕榈酰卵磷脂 B.由Ⅰ型肺泡上皮细胞合成 C.降低肺泡表面张力 D.早产儿缺乏可致NRDS E.糖皮质激素可促进其合成答案：ACDE12.【多选】下列哪些属于第二信使A.cAMP B.IP3 C.DAG D.Ca²⁺ E.NO答案：ABCDE13.【多选】下列哪些情况可致代谢性碱中毒A.大量胃液丢失 B.袢利尿剂应用 C.原发性醛固酮增多症 D.严重腹泻 E.大量输注库存血答案：ABCE14.【多选】下列哪些药物通过抑制质子泵发挥作用A.奥美拉唑 B.泮托拉唑 C.雷尼替丁 D.兰索拉唑 E.伏诺拉生答案：ABDE15.【判断】静息电位绝对值增大称为去极化。答案：错误16.【判断】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性发挥抗凝作用。答案：正确17.【填空】血浆胶体渗透压主要由________蛋白维持，正常值约为________kPa。答案：白，3.318.【简答】简述肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）在血压调节中的作用机制。答案：肾缺血或血钠下降→球旁细胞分泌肾素→催化血管紧张素原生成AngⅠ→ACE转化为AngⅡ→强烈收缩血管、促进醛固酮分泌→钠水重吸收增加→血容量回升→血压恢复。19.【案例分析】患者男，55岁，突发胸痛4h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL。（1）最可能诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）首选再灌注措施：急诊PCI。（3）若PCI延迟，应联合药物：阿司匹林+替格瑞洛+肝素+溶栓（尿激酶原）。20.【名词解释】肿瘤免疫逃逸答案：肿瘤细胞通过下调MHCⅠ表达、分泌免疫抑制因子、诱导调节性T细胞等方式逃避机体免疫系统识别与清除的现象。二、临床医学知识21.【单选】COPD患者长期氧疗指征为静息PaO₂A.<90mmHg B.<80mmHg C.<70mmHg D.<60mmHg E.<50mmHg答案：D22.【单选】下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白 B.胆红素 C.INR D.腹水 E.血氨答案：E23.【单选】甲亢危象降温首选A.对乙酰氨基酚 B.冰盐水灌肠 C.物理降温+异丙嗪 D.阿司匹林 E.氯丙嗪答案：C24.【单选】急性缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓时间窗为A.2h B.3h C.4.5h D.6h E.8h答案：C25.【单选】下列哪项最能提示急性阑尾炎已穿孔A.右下腹固定压痛 B.体温38℃ C.反跳痛范围扩大 D.白细胞12×10⁹/L E.超声示阑尾直径8mm答案：C26.【单选】下列哪项不是糖尿病足Wagner分级指标A.0级：高危足 B.1级：表浅溃疡 C.3级：深溃疡伴感染 D.4级：局限性坏疽 E.5级：全足坏疽答案：无错误选项，题干设否，故选“以上均正确”无此选项→出题更正为“下列哪项描述错误”，答案：无，原题保留。27.【单选】下列哪项属于类风湿关节炎特异性抗体A.RF B.AKA C.抗CCP D.ANA E.抗dsDNA答案：C28.【单选】急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证A.近期大手术2周内 B.活动性内出血 C.妊娠 D.血压180/110mmHg E.血小板<100×10⁹/L答案：B29.【单选】下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期表现A.尿钠<20mmol/L B.尿比重<1.010 C.尿渗透压<350mOsm/kg D.尿/血肌酐<20 E.棕色颗粒管型答案：A30.【单选】下列哪项最能提示急性心力衰竭病情缓解A.呼吸频率下降>10次/分 B.尿量增加>50mL/h C.氧饱和度上升>5% D.肺部湿啰音减少>50% E.脑钠肽下降>30%答案：E31.【多选】下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛 B.NSTEMI C.STEMI D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛答案：ABC32.【多选】下列哪些药物可延缓慢性肾病进展A.ACEI B.ARB C.SGLT2抑制剂 D.非甾体抗炎药 E.醛固酮受体拮抗剂答案：ABCE33.【多选】下列哪些属于脓毒症“1hbundle”内容A.血培养 B.广谱抗生素 C.乳酸测定 D.快速补液30mL/kg E.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：ABCD34.【多选】下列哪些情况需行急诊胃镜A.急性上消化道大出血血流动力学不稳定 B.食管胃底静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡出血ForrestⅠb D.呕咖啡样物伴黑便但生命体征平稳 E.MalloryWeiss综合征少量渗血答案：ABC35.【判断】所有2型糖尿病患者确诊时均需立即启动胰岛素治疗。答案：错误36.【判断】高血压急症首选口服硝苯地平片快速降压。答案：错误37.【填空】急性胰腺炎Ranson评分≥________项提示重症，病死率显著升高。答案：338.【简答】简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准。答案：1.急性起病≤1周；2.胸部影像双肺浸润影；3.呼吸衰竭不能用心衰或液体过负荷解释；4.氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHg，分轻中重三级。39.【案例分析】患者女，28岁，停经8周，突发下腹痛伴晕厥，血压80/50mmHg，超声示盆腔积液，后穹隆穿刺抽出不凝血。（1）最可能诊断：异位妊娠破裂。（2）关键实验室：血βhCG。（3）急救措施：快速补液+备血+急诊腹腔镜患侧输卵管切除/开窗取胚。40.【名词解释】院内获得性肺炎（HAP）答案：患者入院≥48h后新发生的肺实质感染，包括呼吸机相关肺炎（VAP），排除入院时处于潜伏期的感染。三、医疗核心制度与“三严”应用41.【单选】首次病程记录应在患者入院后多少小时内完成A.6h B.8h C.12h D.24h E.48h答案：B42.【单选】下列哪项不属于十八项医疗质量安全核心制度A.首诊负责制度 B.三级查房制度 C.临床用血审核制度 D.医疗废物管理制度 E.手术安全核查制度答案：D43.【单选】手术安全核查表“Timeout”环节必须在A.麻醉前 B.手术开始前 C.离室前 D.切口关闭前 E.术后24h内答案：B44.【单选】下列哪项属于严重医疗差错A.手术标本遗失 B.输错血未造成后果 C.术后引流管延迟拔除1天 D.病历书写潦草 E.漏开晨间口服药答案：B45.【单选】关于抗菌药物分级管理，限制使用级抗菌药物处方权应授予A.执业医师 B.主治医师及以上 C.副主任医师及以上 D.科主任 E.药事会答案：B46.【多选】下列哪些属于“三严”内容A.严格要求 B.严密制度 C.严谨态度 D.严肃作风 E.严密组织答案：ACD47.【多选】下列哪些情况必须组织术前多学科讨论（MDT）A.Ⅳ级手术 B.新开展手术 C.高龄合并多系统疾病 D.二次手术 E.患者强烈要求美容手术答案：ABCD48.【多选】下列哪些属于医疗不良事件强制报告范畴A.输血相关急性肺损伤 B.手术部位错误 C.住院患者自杀 D.药物不良反应致住院时间延长 E.患者财物丢失答案：ABCD49.【判断】电子病历系统修改记录无需保留痕迹。答案：错误50.【判断】危急值报告“双签字”指报告者与接收者双方签字确认。答案：正确51.【填空】医疗机构应当建立医疗质量安全________制度，对医疗质量安全事件进行________、分析、反馈及改进。答案：事件监测，根因52.【简答】简述“三级查房”制度中对主任医师查房频次的基本要求。答案：主任医师（或科主任）对疑难危重患者每周至少查房2次，对Ⅲ、Ⅳ级手术患者术前术后必须查房，并在病历中记录分析意见。53.【案例分析】某院夜班护士误将10%KCl直接静脉推注，患者心脏骤停抢救无效死亡。（1）事件等级：Ⅰ级医疗质量安全事件（重大）。（2）立即措施：封存现场、报告总值班、启动应急预案、24h内直报国家网络系统。（3）根本原因：高警示药品管理缺陷、双人核对缺失、护士培训不足。（4）改进：KCl专柜加锁、输液泵限制速度、条码扫描、高警示药品警示教育。54.【名词解释】临床路径答案：针对特定疾病或手术，以循证医学为基础，由多学科共同制定的标准化诊疗流程，明确住院日、检查、用药、护理、费用等要素，以减少变异、提高质量。55.【单选】医疗纠纷中，封存的病历资料清单应由谁签字A.患者家属 B.医务科 C.医患双方 D.法院 E.卫健委答案：C56.【单选】下列哪项不属于患者知情同意权内容A.病情 B.治疗方案 C.医疗费用报销比例 D.医疗风险 E.替代方案答案：C57.【单选】下列哪项属于《医师法》规定的医师义务A.参加职称考试 B.合理用药 C.发表SCI论文 D.接受继续医学教育 E.参与医保谈判答案：B58.【多选】下列哪些属于医疗质量安全核心指标（HQMS）自动采集内容A.住院死亡率 B.手术并发症率 C.住院超30天率 D.患者满意度 E.抗菌药物使用率答案：ABCE59.【判断】医疗机构工作人员发现传染病暴发疫情后，应在2小时内向属地疾控中心报告。答案：正确60.【填空】医疗机构应当建立________委员会，负责医院感染管理的决策与监督。答案：医院感染管理四、护理与操作规范61.【单选】成人胸外按压深度A.至少3cm B.至少4cm C.5–6cm D.6–7cm E.至少7cm答案：C62.【单选】下列哪项不是预防导管相关血流感染（CLABSI）核心措施A.最大无菌屏障 B.每日评估拔管指征 C.常规抗生素封管 D.氯己定皮肤消毒 E.手卫生答案：C63.【单选】胰岛素开启后常温保存有效期A.7天 B.14天 C.28天 D.42天 E.56天答案：C64.【单选】下列哪项属于高警示药品A.0.9%NaCl B.维生素C C.肝素 D.对乙酰氨基酚 E.氯化钾注射液答案：E65.【单选】WHO推荐的手卫生“5时刻”不包括A.接触患者前 B.无菌操作前 C.接触患者后 D.接触患者血液后 E.离开病房前答案：E66.【多选】下列哪些属于压疮危险因素A.感觉障碍 B.营养不良 C.潮湿 D.年龄<40岁 E.摩擦力答案：ABCE67.【多选】下列哪些情况必须更换无菌手套A.完成导尿后准备静脉输液 B.接触患者伤口后 C.手套破损 D.同一患者连续抽血 E.手术中接触非无菌区答案：ABCE68.【判断】留置导尿管应常规膀胱冲洗预防感染。答案：错误69.【填空】静脉输液时，发现患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首要措施是立即________并________。答案：停止输液，端坐面罩高流量吸氧70.【简答】简述预防住院患者跌倒的“三防”措施。答案：环境防滑、床栏防护、患者防跌倒教育+高危标识+呼叫铃随手可及。五、综合应用与能力拓展71.【单选】某院推行DRG付费，下列哪项指标最能反映科室运营效率A.CMI B.平均住院日 C.药占比 D.30天再入院率 E.患者满意度答案：B72.【单选】下列哪项属于真实世界研究（RWS）数据来源A.Ⅲ期RCT B.医保数据库 C.动物实验 D.体外细胞实验 E.健康志愿者PK研究答案：B73.【单选