精神卫生科测试试卷及答案

精神卫生科测试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.患者女，28岁，近3个月反复出现“心脏要跳出来”的濒死感，伴心悸、出汗，10分钟内达峰，30分钟渐缓，发作间期完全正常。最可能的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.惊恐障碍C.甲状腺功能亢进D.室上性心动过速答案：B2.关于精神分裂症一级症状，下列哪项不属于Schneider首级症状（）A.思维化声B.被动体验C.评论性幻听D.情感淡漠答案：D3.患者男，19岁，近半年孤僻退缩，学习成绩骤降，常独自发笑，说“脑子里有人跟我说话”，未查及明显情感低落。首要考虑的诊断是（）A.抑郁发作伴精神病性症状B.青少年双相障碍C.精神分裂症谱系障碍D.孤独症谱系障碍答案：C4.按ICD11，若患者在过去12个月内持续使用酒精并出现耐受、戒断及强烈渴求，但无严重躯体并发症，应编码为（）A.6C40.0酒精有害使用B.6C40.1酒精依赖综合征C.6C40.2酒精戒断状态D.6C40.3酒精性精神病答案：B5.锂盐中毒早期最敏感的临床指标是（）A.血锂浓度>2.0mmol/LB.粗大震颤与共济失调C.T波低平D.白细胞总数升高答案：B6.患者女，32岁，产后第5天情绪高涨、话多、睡眠少、夸大地称“我是救世主”，次日又哭诉“我害死了孩子”。最可能的诊断是（）A.产后精神病B.产后抑郁C.产后躁狂发作D.产后急性应激障碍答案：C7.关于SSRIs治疗强迫障碍，下列说法正确的是（）A.起效时间通常<1周B.需用抗精神病药增效才能起效C.治疗剂量常高于抑郁治疗剂量D.突然停药不会引起撤药反应答案：C8.患者男，45岁，因“记忆力下降”就诊，家属补充其每日饮白酒500ml×20年。MMSE24分，血清维生素B10.8nmol/L（↓）。MRI示乳头体、第三脑室周围对称长T2信号。最可能的综合征是（）A.阿尔茨海默病B.额颞叶痴呆C.Wernicke脑病D.路易体痴呆答案：C9.儿童孤独症核心症状不包括（）A.社会沟通障碍B.刻板重复行为C.智力低下D.局限兴趣答案：C10.患者男，26岁，首次躁狂发作住院，予碳酸锂1.0g/d，第7天血锂0.9mmol/L，仍话多冲动。下一步最合理的措施是（）A.立即加用氟哌啶醇肌注B.将锂盐加至1.5g/d并监测血锂C.换用丙戊酸钠D.加用苯海索防锥外反应答案：B11.关于电休克治疗（MECT），下列禁忌证为绝对禁忌的是（）A.颅内占位伴颅压升高B.冠心病稳定型C.青光眼D.骨质疏松答案：A12.患者女，23岁，因“体重35kg”被家属强制入院，身高165cm，强烈怕胖，闭经1年，既往有间歇性暴食诱吐史。入院后首要的监测指标是（）A.血清淀粉酶B.心电图QTcC.血清TSHD.骨密度答案：B13.按美国睡眠医学会标准，成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）诊断界值为（）A.≥3次/hB.≥5次/hC.≥10次/hD.≥15次/h答案：B14.患者男，68岁，PD病史10年，近半年夜间喊叫、手舞足蹈，醒后不能回忆。最可能的睡眠障碍是（）A.快动眼睡眠行为障碍B.不宁腿综合征C.周期性肢动D.夜间惊恐发作答案：A15.关于苯二氮䓬类药物耐受机制，下列哪项受体亚型最关键（）A.α1GABA_AB.α2GABA_AC.α3GABA_AD.α5GABA_A答案：A16.患者女，29岁，边缘型人格障碍，多次割腕自杀威胁。下列哪种心理治疗证据等级最高（）A.精神分析B.辩证行为治疗C.支持性心理治疗D.家庭治疗答案：B17.关于抗精神病药引起的高泌乳素血症，下列药物影响最小的是（）A.利培酮B.帕利哌酮C.阿立哌唑D.舒必利答案：C18.患者男，36岁，因“坚信被某中央部门监听”入院，系统被害妄想，情感协调，无幻听。最可能的诊断是（）A.偏执型精神分裂症B.妄想障碍C.双相障碍躁狂发作D.癫痫所致精神病答案：B19.关于氯氮平治疗，下列实验室监测频率正确的是（）A.每周白细胞×4周，后每月×1年B.每周白细胞×18周，后每月×1年C.每2周白细胞×52周D.仅需基线一次答案：B20.患者男，22岁，首次发作精神分裂症，予奥氮平20mg/d，4周后PANSS减分率45%，下一步建议（）A.立即停药观察B.维持原剂量至少6月C.换用氯氮平D.加用碳酸锂答案：B21.关于注意缺陷多动障碍（ADHD）成人期表现，错误的是（）A.常伴时间管理能力差B.驾驶违章率高C.智商低于人群均值10分D.情绪不稳答案：C22.患者女，55岁，因“心烦、潮热、失眠”就诊，绝经2年，HAMA18分，无抑郁。首选药物为（）A.帕罗西汀B.雌激素替代C.褪黑素D.曲唑酮答案：A23.关于5HT综合征，下列哪项组合最具特异性（）A.震颤+高热+腹泻B.肌阵挛+腱反射亢进+阵挛C.高血压+低热+出汗D.瞳孔缩小+心动过缓答案：B24.患者男，40岁，因“情绪低落2月”就诊，无自杀意念，HAMD1719分。既往前列腺肥大。不宜选择的抗抑郁药是（）A.舍曲林B.米氮平C.帕罗西汀D.曲唑酮答案：D25.关于团体认知行为治疗（GCBT）对社交焦虑障碍疗效，荟萃分析显示效应量（Hedgesg）约为（）A.0.2B.0.5C.0.8D.1.3答案：C26.患者男，30岁，因“反复检查门锁”就诊，YBOCS25分，予氟西汀80mg/d足量12周无效，下一步循证策略为（）A.加用利培酮B.换用文拉法辛C.加用丁螺环酮D.换用米氮平答案：A27.关于创伤后应激障碍（PTSD）的“延长暴露疗法”，下列技术核心为（）A.认知重建B.系统脱敏C.想象+现场暴露D.正念冥想答案：C28.患者男，17岁，因“情绪低落、自伤”住院，家族史双相障碍。下列哪种抗抑郁药诱发转躁风险最高（）A.艾司西酞普兰B.安非他酮C.文拉法辛D.米氮平答案：C29.关于晚发性抑郁症（>60岁），下列特征错误的是（）A.血管性危险因素多B.认知损害更突出C.对药物反应更好D.复发率更高答案：C30.患者女，35岁，因“发作性不可抗拒睡眠”就诊，多次大笑猝倒。确诊首选检查为（）A.夜间多导睡眠图+次日多次睡眠潜伏期试验B.头颅MRIC.脑脊液Hcrt1D.血清HLADQB10602答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于DSM5定义的神经认知障碍（）A.阿尔茨海默病B.额颞叶变性C.帕金森病痴呆D.克雅氏病答案：ABCD32.关于边缘型人格障碍的药物治疗，循证证据支持的有（）A.锂盐减少冲动攻击B.奥氮平减轻情绪不稳C.氟西汀减少自伤D.苯海索改善情绪答案：ABC33.可引起药源性帕金森综合征的药物包括（）A.利培酮B.甲氧氯普胺C.氟桂利嗪D.丙戊酸钠答案：ABC34.下列哪些属于自杀高危警示信号（）A.获得致命工具B.立遗嘱C.情绪突然好转D.严重焦虑答案：ABCD35.关于注意缺陷多动障碍（ADHD）的兴奋剂治疗，正确的有（）A.哌甲酯缓释剂可维持12小时B.安非他酮为一线替代C.需监测身高体重D.可诱发抽动答案：ACD36.下列哪些属于强迫及相关障碍（DSM5）（）A.躯体变形障碍B.拔毛癖C.囤积障碍D.皮肤搔抓障碍答案：ABCD37.关于双相障碍维持治疗，循证有效的有（）A.锂盐B.拉莫三嗪C.喹硫平D.丙戊酸钠答案：ABCD38.可引起QT间期延长的抗精神病药有（）A.齐拉西酮B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.阿立哌唑答案：ABC39.下列哪些属于认知行为治疗的基本技术（）A.行为实验B.思维记录表C.暴露D.正念呼吸答案：ABC40.关于迟发性运动障碍（TD），描述正确的有（）A.多累及口面舌B.停药后可自行缓解C.VMAT2抑制剂为首选治疗D.老年人风险高答案：ACD三、病例串题（每题5分，共25分。以下病例信息共用，请根据提问选择最佳答案）病例：患者男，24岁，大学生，近2月出现“同学们能知道我思想”，常自语自笑，成绩骤降。家属称患者近1年性格改变，喜独处，偶有“闻到怪味”。既往体健，无药物滥用。查体：生命体征平稳，神经系统（）。PANSS92分，血常规、生化、甲功、头颅MRI均正常。41.目前最可能的诊断是（）A.短暂精神病性障碍B.精神分裂症C.分裂情感障碍D.妄想障碍答案：B42.若给予口服奥氮平10mg/d，1周后PANSS减分10%，下一步最合理的是（）A.立即加量至20mg/dB.换用氯氮平C.加用碳酸锂D.加用苯海索答案：A43.治疗第3周，患者突然出现眼球上翻、颈部后仰、张口困难，最可能为（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.药源性帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：A44.处理上述不良反应首选（）A.口服苯海索2mgB.肌注东莨菪碱0.3mgC.减停奥氮平D.加用普萘洛尔答案：B45.若患者足量奥氮平治疗8周PANSS减分率<20%，下一步循证策略为（）A.立即换用氯氮平B.换用利培酮并足量再观察C.加用CBTD.联合电休克答案：B四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）46.血清同型半胱氨酸升高与阿尔茨海默病风险降低相关。（）答案：错，“降低”改为“增加”。47.利培酮长效针剂（RisperdalConsta）需每4周肌注一次，首次注射后即可停用口服药。（）答案：错，“即可停用”改为“需重叠口服3周”。48.美国FDA黑框警告：抗抑郁药在18岁以下儿童青少年可增加自杀意念风险。（）答案：对。49.强迫障碍的YBOCS评分≤7分为临床治愈标准。（）答案：错，“7”改为“≤12”。50.睡眠剥夺疗法对双相抑郁急性期无效。（）答案：错，“无效”改为“可能有效但易转躁”。五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，关键词齐全）51.简述抗精神病药恶性综合征（NMS）的诊断标准（至少列出5项）。答案：1.高热（>38℃）2.肌强直3.肌酸激酶升高（>4倍）4.意识改变5.自主神经紊乱（大汗、心动过速、血压波动）6.白细胞升高、代谢性酸中毒等辅助52.列举并简述双相障碍维持期药物治疗的“三高三低”原则。答案