2025年过敏性休克及输液反应的处理流程试题及答案

2025年过敏性休克及输液反应的处理流程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、血压70/40mmHg，最优先的处置是A.立即更换输液通路并继续输注生理盐水B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.静脉推注地塞米松10mgD.立即停用头孢曲松并呼叫急救团队答案：D2.关于过敏性休克时肾上腺素给药途径，2025年AHA指南最新推荐成人首选A.股外侧肌中段肌注1mgB.三角肌肌注0.3mg（1:1000）C.静脉推注1mg（1:10000）D.舌下含服0.5mg答案：B3.输液反应中“细菌内毒素样反应”出现高热、寒战的最常见原因是A.输液速度过快B.液体温度过低C.输液器具灭菌不彻底D.药物pH值异常答案：C4.患者输注脂肪乳剂10分钟后出现胸背痛、呼吸困难、血氧饱和度88%，最可能的病理机制是A.脂肪微粒聚集导致肺微血管栓塞B.乳剂过敏引发支气管痉挛C.高甘油三酯诱发急性胰腺炎D.乳剂污染革兰阴性菌内毒素答案：A5.2025版《中国输液反应防治专家共识》指出，预防输液反应最关键的环节是A.输液前常规给予抗组胺药B.使用0.22μm终端过滤器C.严格执行“三查八对”与无菌操作D.限制输液总量<1000mL/日答案：C6.过敏性休克患者经首轮肾上腺素、补液后血压仍60/30mmHg，下一步首选A.静滴多巴胺20μg/kg/minB.静推10%葡萄糖酸钙10mLC.静滴去甲肾上腺素0.1μg/kg/minD.静推氢化可的松200mg答案：C7.患儿3岁，体重14kg，输注青霉素5分钟出现全身荨麻疹、声嘶，应肌注肾上腺素剂量为A.0.07mgB.0.14mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B8.输液过程中出现沿静脉走行红线、压痛，无发热，最可能属于A.细菌污染反应B.血栓性静脉炎C.速发型过敏反应D.循环负荷过重答案：B9.关于输液反应上报时限，2025年国家医疗质量安全核心制度要求A.2小时内网络直报B.6小时内电话报告C.12小时内科室讨论D.24小时内填写《输液反应报告卡》答案：A10.患者输注左氧氟沙星后出现关节痛、皮肤斑丘疹，体温37.8℃，血压110/70mmHg，最恰当处理是A.立即肌注肾上腺素B.停药并口服氯雷他定C.减慢滴速继续观察D.静推地塞米松10mg答案：B11.2025年WHO推荐，所有输注液体在配置后若未立即使用，室温放置不得超过A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B12.过敏性休克时，最先出现的生化改变通常是A.血钾升高B.血乳酸降低C.血浆组胺升高D.血糖下降答案：C13.患者输注甘露醇后出现畏寒、发热，液体澄清，最可能污染环节是A.输液瓶铝盖未消毒B.输液器针头接触空气C.甘露醇原料药结晶D.护士手卫生不足答案：A14.关于肾上腺素自动注射笔，下列说法正确的是A.2025年起我国将其纳入医保甲类B.有效期为36个月，无需避光C.通过裤装注射无需脱衣D.儿童与成人使用同一剂量答案：A15.输液反应中，最易与过敏性休克混淆的是A.空气栓塞B.急性溶血反应C.心源性肺水肿D.神经源性休克答案：B16.患者输注氨基酸注射液出现恶心、头痛，查血氨90μmol/L，最可能为A.过敏反应B.氨基酸过量C.液体污染D.个体耐受差答案：B17.2025版指南建议，对既往有严重输液过敏史患者，预防性用药方案为A.输注前30分钟肌注苯海拉明20mgB.不予预防用药，直接脱敏治疗C.口服甲泼尼龙4mg×3天D.无需特殊处理，加强观察即可答案：B18.输液过程中突发咳嗽、咯粉红色泡沫痰，心率120次/分，首要措施A.立即停用液体并取坐位双腿下垂B.静推呋塞米40mgC.高流量酒精湿化吸氧D.静滴硝酸甘油答案：A19.关于输液泵报警“Airinline”，护士首要动作A.按静音键继续输液B.立即夹闭管路排气C.更换输液器D.报告医生答案：B20.患者输注红细胞15分钟后出现腰背痛、血压下降，尿呈酱油色，应立即A.减慢输血速度并静推地塞米松B.停止输血并保留余血送检C.更换生理盐水并肌注异丙嗪D.静滴碳酸氢钠碱化尿液答案：B21.2025年起，医院信息系统对输液不良反应自动触发A.黄色预警并锁定医嘱B.红色预警并弹窗强制上报C.蓝色提醒仅记录D.橙色提示24小时后补录答案：B22.患者输注化疗药后出现口腔黏膜炎、发热，体温38.5℃，中性粒细胞0.8×10⁹/L，属于A.过敏反应B.骨髓抑制C.化学性静脉炎D.细菌污染反应答案：B23.输液反应导致急性肾损伤最早实验室表现A.尿钠降低B.尿渗透压升高C.尿β2微球蛋白升高D.血肌酐升高答案：C24.2025年《静脉治疗护理技术规范》规定，PICC置管后首次输液前需A.抽回血并用生理盐水冲管B.直接连接液体C.用肝素盐水封管D.拍X线确认尖端位置答案：D25.患者输注人血白蛋白后出现皮疹、腹泻，最可能机制A.蛋白过敏B.制剂含铝离子C.渗透压过高D.血容量扩张答案：A26.输液反应中，低体温常见于A.新生儿输注冷藏血液B.成人快速输注室温晶体液C.老年人输注加热至40℃液体D.儿童输注脂肪乳答案：A27.患者输注万古霉素5分钟出现面颈躯干潮红、瘙痒，血压100/60mmHg，最可能A.红人综合征B.过敏性休克C.药物热D.溶血反应答案：A28.2025年起，国家药监局要求输液用多腔袋必须标注A.腔室破裂风险图示B.腔室混合时限≤60分钟C.腔室温度上限25℃D.腔室压力上限0.5bar答案：B29.患者输注硝酸甘油出现头痛、心动过速，首要措施A.立即停用并降低滴速B.静推美托洛尔C.更换输液器D.静滴生理盐水答案：A30.输液反应应急演练频次，2025年三级医院要求A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每两年一次答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，38岁，因“急性阑尾炎术后”输注头孢哌酮舒巴坦3.0g+生理盐水100mL，滴注5分钟突发全身风团、喘鸣，血压测不出，心率140次/分，SpO₂78%。31.此时最优先的抢救步骤是A.立即停用头孢哌酮并更换输液通路B.静推地塞米松20mgC.静滴甲强龙500mgD.高流量面罩吸氧8L/min答案：A32.肌注肾上腺素后2分钟，患者仍呼吸困难，SpO₂80%，下一步应A.经环甲膜穿刺B.静推氨茶碱C.气管插管机械通气D.静滴镁剂答案：C33.患者血压回升至90/60mmHg后，为防双相反应，推荐观察时间至少A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：D【案例2】患者，女，56岁，因“缺铁性贫血”输注蔗糖铁注射液100mg，滴注30分钟后出现寒战、高热40.2℃，血压85/50mmHg，血培养阴性。34.最可能诊断为A.速发型过敏反应B.细菌污染反应C.输液相关急性肺损伤D.铁剂细胞因子释放反应答案：D35.下列处理不恰当的是A.立即停用铁剂B.静推对乙酰氨基酚C.静滴氢化可的松200mgD.立即肌注肾上腺素0.5mg答案：D36.后续如需再补铁，推荐方案A.口服硫酸亚铁B.改用右旋糖酐铁肌注C.住院下缓慢静滴低剂量试验D.无需补铁答案：C【案例3】患儿，男，6月，因“肺炎”输注阿莫西林克拉维酸钾，滴注2分钟出现面部水肿、哭声弱，HR180次/分，RR50次/分，SpO₂85%。37.肌注肾上腺素剂量为A.0.05mgB.0.06mgC.0.15mgD.0.3mg答案：B38.同时建立静脉通路困难，首选补液途径A.骨髓腔穿刺B.头皮静脉C.足背静脉D.口服补液答案：A39.经处理患儿症状缓解，为明确过敏原，推荐检查时机A.出院前即刻B.出院后1周C.出院后4–6周D.无需检查答案：C三、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）40.下列属于输液反应中“速发型”的有A.过敏性休克B.红人综合征C.细菌污染高热D.急性溶血反应答案：A、B、D41.肾上腺素肌注时应注意A.针头垂直刺入大腿中段外侧B.回抽无血后注药C.可隔着衣服注射D.注射后按摩5秒答案：A、B、C、D42.2025版指南推荐，过敏性休克二线血管活性药物包括A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.多巴胺D.间羟胺答案：A、B、C43.输液反应应急车内必须配备A.肾上腺素自动注射笔B.50%葡萄糖C.甲强龙D.骨髓输液针答案：A、C、D44.下列属于预防输液反应“人机料法环”中“环”环节的有A.治疗室空气培养≤4CFU/皿B.输液架每日酒精擦拭C.使用密闭式输液系统D.配置中心洁净级别达ISO7答案：A、B、D45.患者输注生物制剂后出现迟发皮疹、关节痛，可给予A.口服抗组胺药B.口服NSAIDsC.静滴甲强龙D.皮下注射肾上腺素答案：A、B、C46.输液反应中，需与过敏性休克鉴别的有A.血管迷走性晕厥B.过度换气综合征C.低血糖昏迷D.癫痫发作答案：A、B、C、D47.2025年起，医院对输液不良反应实行“五色分级”，红色代表A.死亡B.危及生命C.永久残疾D.需入住ICU答案：A、B、C、D48.下列属于脂肪乳剂禁忌证的有A.严重高脂血症C.急性休克未纠正D.严重肝衰竭伴脑病答案：A、B、C、D49.患者输注化疗药后出现口腔炎，护理措施包括A.生理盐水漱口每日6次B.2%利多卡因含漱止痛C.避免辛辣刺激食物D.口服氟康唑预防真菌答案：A、B、C50.关于骨髓腔输液，正确的是A.胫骨粗隆下2cm为穿刺点B.可输注任何晶体胶体及血制品C.并发症包括胫骨骨折D.留置时间不宜超过24小时答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的临床资料，写出完整处理流程，要求逻辑清晰，措施具体，时间轴明确）【案例4】患者，女，29岁，因“异位妊娠破裂”急诊入院，Hb65g/L，拟输注O型RhD阳性悬浮红细胞2U。输血10分钟后突发寒战、高热41℃，血压80/40mmHg，伤口渗血不止，尿呈酱油色。实验室：血浆游离Hb500mg/L，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血酶原时间>60s，纤维蛋白原0.8g/L，血小板30×10⁹/L。问题：请写出该患者抢救的完整流程（含时间、药物、剂量、监测、沟通、记录）。答案：1.0分钟：立即停止输血，更换全部输液管路，0.9%生理盐水维持静脉通路；同时启动院内大量输血与DIC应急流程；通知值班医师、输血科、ICU、检验科。2.2分钟：保持气道通畅，面罩吸氧10L/min，监测SpO₂、心电、血压q2min；抽取血样（血常规、生化、凝血、游离Hb、胆红素、血气、乳酸）。3.5分钟：快速补液20mL/kg（共1000mL）晶体液，目标MAP≥65mmHg；留取余血、输血器、血袋送输血科复检交叉配血、细菌培养。4.10分钟：静推肾上腺素50μg，无效则静滴去甲肾上腺素0.1–0.5μg/kg/min；静推呋塞米40mg维持尿量>100mL/h；静滴碳酸氢钠250mL碱化尿液，维持尿pH>7。5.15分钟：静推肝素钠负荷量80U/kg（约5000U），继以18U/kg/h维持，监测APTT1.5–2倍；输注新鲜冰冻血浆15mL/kg（约1000mL）、血小板1个治疗量、冷沉淀10U；纤维蛋白原<1.5g/L时追加纤维蛋白原3g。6.30分钟：行床旁超声评估容量，必要时PICCO监测；若持续低血压，加用血管加压素0.04U/min；监测乳酸q30min，目标<2mmol/L。7.60分钟：联系血站紧急提供AB型血浆及血小板；与家属沟通病情，告知急性溶血、DIC风险，签署大量输血同意书；启动肾内科会诊，准备CRRT。8.120分钟：复查Hb、凝血、纤溶标志物；记录24小时出入量；上报输血不良反应至国家网络直报系统；封存所有血制品及器材待查。9.后续：转入ICU，连续肾脏替代治疗48小时；每日评估凝血、肝肾功能；出院后4周行血清学复查并录入医院输血反应数据库。【案例5】患者，男，45岁，因“社区获得性肺炎”输注莫西沙星注射液，滴注8分钟突发胸闷、面色苍白、血压50/30mmHg，SpO₂70%，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，呼吸28次/分，右肺呼吸音减弱。急诊床旁超声示右室扩张、室间隔左移，三尖瓣反流。问题：请写出该患者抢救流程并说明与过敏性休克的