临床动脉采血护理规范与误差防控

动脉采血护理规范与

误差防控0·0·0●三CONTENTS01

规范采血基础02

穿刺操作流程03

拔针与止血04

标本质量控制05

安全与职业防护06培训与质量改进01规范采血基础0

·0

·0●适用人群本标准适用于成人桡动脉、肱

动脉、股动脉、足背动脉穿刺

采血，也适用于新生儿的头皮动脉或脐动脉采血。检测项目主要用于血气分析、电解质检测、乳酸测定等项目，为临床诊断和治疗提供重要依据

。依据标准依据2022年北京护理学会发布的成人血气分析操作实践标准，明确采血的禁忌证与

替代方案，确保采血操作的合规性，降低医患风险。动脉采血标准适用范围患者准备核对患者姓名、住院号、检测项目等信息，确认患者已完成Allen

试验且结果为阴性，避免误伤重要血管。物品准备选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇进行消毒，准备冻干肝素自充式采血器、冰袋、锐器盒等物品，确保采血过程顺利进行。采血前患者与物品准备02穿刺操作流程0

·0

·0●桡动脉穿刺定位与消毒穿刺定位患者腕部伸展30°,护士用食指和中指触摸桡动脉最强搏动点，确定穿刺位置，确保穿刺的准确性。操作者戴无菌手套，再次确认血管

走向，减少操作过程中的触碰污

染

，为一次成功穿刺奠定基础。以穿刺点为中心，消毒皮肤和手指

两遍，消毒范围直径≥8cm,

自然

干燥30秒，防止感染。消毒范围

操作准备采血要点让动脉压自动充盈至预设量，遇血管

痉挛可超声引导，严禁抽拉针栓，防

止气泡与溶血，确保标本质量。进针方法持笔式进针，针尖距定位指5-

10mm,

以30°-45°角逆血流方向进

针，见血即停，避免过度损伤血管。进针角度与采血技巧03拔针与止血●

0

·0

·0按压力度按压力度以不出血且保持远端搏动为准，避免曲肘替代按压，防止血

肿与动脉闭塞，确保远端灌注良好。按压时间拔针后立即用无菌纱布按压3-5分钟，对于凝血障碍或抗凝患者延长至

10分钟，确保止血彻底。按压止血时间与力度神经损伤处理若患者出现电击样麻木等神经损伤症状，立即拔针止血，评估神经功能，必要时请医生会诊处理

。血肿处理若出现血肿，立即拔针加压包扎，抬高患肢，24小时内冷敷止血，24小时后热敷促进吸收，必要时请外科会诊。血肿与神经损伤处理04标本质量控制●

0

·0

·0稀释预防控制抗凝剂用量，导管采血先弃3倍死腔血量，避免稀释误差，确保标本真实反映患者病情。避免气泡与稀释误差气泡处理采集后即刻排除0.5%以上气泡，防止PaO₂

假性升高，影响检

测结果的准确性。标本30分钟内上机检测，超时

需0-4℃保存且不超过2小时，

避免高温和震荡，保证检测结

果的及时性和准确性。实验室接收标本后立即评估颜

色与凝块，不合格标本立即退

回重采，确保检测结果的可靠

性。实验室评估运送要求溶血预防选用合适的针头，轻柔颠倒混

匀标本，避免剧烈震荡，防止

溶血，确保标本质量。溶血预防与运送时效05安全与职业防护●

0

·0

·0锐器处理使用安全型采血器，整支弃入锐器盒，禁止回套

针帽，防止锐器伤，确保职业安全。锐器伤处理发生针刺伤后，立即挤血、冲洗、消毒、包扎，并按GBZ/T213

上报，追踪感染指标，保障医护人

员健康。

标准防护与锐器伤处理个人防护采血人员需穿工作服、戴防渗透口罩、护目镜及无菌手

套，每采血一位患者更换手套，防止交叉感染。应急措施患者晕厥时，立即拔针止血，将患者平卧，头偏一侧，松解

衣领，保持呼吸道通畅，防止

窒息。后续处理测量患者血糖与生命体征，低血糖患者给予口服糖水，抽搐

或呕吐时保持气道通畅，必要

时给氧并呼叫急救。患者晕厥应急流程06培训与质量改进0·0·0●考核通过后采血人员方可独立操

作，每年复训并记录，结合最新循证更新流程，持续提升采血质量

。培训内容涵盖血管解剖、穿刺技

巧、质量控制、并发症处理、法

规与伦理等方面，确保采血人员

具备全面的专业知识。建立采血人员操作档案，实现责

任追溯与持续改进，保障患者安

全与采血质量。考核上岗档案管理培训内容采血人员岗前培训大纲监测指标改进措施每月统计穿刺成功率、血肿率、气对异常事件进行根因