胰岛素泵精细调节

胰岛素泵精细调节PPT04

胰岛素泵的使用技巧05

胰岛素泵的血糖监测06

胰岛素泵的案例分析0

1

胰岛素泵的基本原理02

胰岛素泵的参数设置胰岛素泵的日常维护CONTENT目录03旗岛家主要由跟体、储药器和输速导赠三部分维成，聚体是控制中心，储的磁用于存放膜岛素，输注导管羽将姨岛东轴送

到皮下，聚体内部有精密的电机和芯片，能够精确控制膜岛家的始注量构时间，模拟人体膜罪的生理分泌模式。膜岛素源的工作机制陕岛素聚通过持续度下输注(CSI)

的方式，24小时不润断地向体内输注基础量胰岛素，维持立糖的稳定。在领前，用户可以相据食物的种类和望，通过聚的程序缠定，出加锁前大剂皇骑岛系，以控制督后血糖的升高。胰岛素泵的优势马师统的多次皮下注射相比，族岛素絮能够更喷确地控制血施，减少曲躲波动，降恒任血糖和高血确的发生风地。便用肤岛素琴可以提离患者的生适质量，减少注射的痛苦和不便，贷录者在饮食和退动方配有更多的自由滥。胰岛素泵的构造与功能基础率是指胰岛素泵在24小时内持续输注的基础胰岛素量，用于维持血糖在正常范

围

内

的

稳

定

状

态

。基础率的设定需要根据患者个体的生理特

点、生活习惯和血糖监测结果来调整。基础率的调整策略在初始设定基础率后，需要通过连续血糖监测(CGM)或多次指尖血糖测定，观察血糖的变化趋

势

。如果血糖在夜间或空腹时出现低血糖，应适当降低

基础率；如果血糖持续偏高，则需要增加基础率。

每次调整的幅度一般为0.05-0.1U/h。一般情况下，基础率的计算公式为：基础率=体重(kg)×0.2-0.3(U/h)。例如，一个体重为60kg

的患者，其基础率约为10.2U/h。除了体重因素外，还需要考虑患者的年龄、性别、

病程、胰岛功能等因素，对基础率进行微调。基础率的设定基础率的计算方法基础率的概念餐前大剂量的概念餐前大剂量是指在进餐前，通过胰岛素泵追加输注的胰岛素量，用于控制餐后血糖的升高。餐前大剂量的设定需要根据患者的饮食习惯、食物种类和量以及血糖监测结果来确定。餐前大剂量的计算方法蟹前朝大而量的计算公式为：解的大刑量=食该水化合物会量⑧+颗水化合物与胰岛素的比酒

(gu)

·餐朝出精与目样血格的差值+每单位膜岛素降任血糖的度(mmolL,U).例2,患者计复进含含60g磁水化合物的食物，其罐水化合物与拱岛素的比值为10gu,

薪奶血糖为10mmolL,

目标血塘为6mmoll,

每单位岛素网低血缝的幅度为2mmolLu,则

留朝大刑量=60+10+(10-6+2=6+2=8u.餐前大剂量的调整策略在实际应用中，需要根据患者的餐后血糖监测结果，对餐前大剂量进行调整。如果餐后2小时血糖超过目标范围，应适当增加餐前大剂量；如果餐后血糖过低，则需要减少餐前大剂量。同时，还需要考虑食物的消化吸收速度、运动等因素对餐后血糖的影响，综合判断是否需要调整餐前大剂量。餐前大剂量的设定临时大剂量的计算公式为：临时大剂量=额外食物碳水化合物含量(g)÷

碳水化合物与胰岛素的比值(g/U)+

当前血糖与目标血糖的差值÷每单位胰岛素降低血糖的幅度(mmol/L/U)。例如，患者在餐间额外进食了含30g碳水化合物的零食，其碳水化合物与胰岛素的比值为10g/U,当前血糖为12mmol/L,目标血糖为6mmol/L,每单位胰岛素降低血糖的幅度为2mmol/L/U,则临时大剂量=30÷10+(12-6)÷2=3+3=6U。在使用临时大剂量后，需要密切监测血糖的变化，根据血糖的下降速度和幅度，及时调整临时大剂量的量和输注时间。如果血糖下降过快，出现低血糖的征兆，应立即停止临时大剂量的输注，并适当进食含糖食物；如果血糖下降缓慢或不降反升，需要分析原因，如是否计算错误、胰岛素吸收不良等，并根据情况调整临时大剂量。临时大剂量是指在特殊情况下，如进食额外的食物、运动后血糖升高、应激状态等，通过胰岛素泵临时追加输注的胰岛素量。临时大剂量的设定需要根据具体情况和血糖监测结果来确定，以快速纠正血糖的异常升高。临时大剂量的计算方法临时大剂量的设定临时大剂量的调整策略临时大剂量的概念清洁的重要性胰岛素泵在使用过程中，会接触到皮肤和外界环境，容易滋生细菌和污垢。定期清

洁胰岛素泵可以保持其卫生，减少感染的风险。清洁胰岛素泵还可以防止污垢堵塞输注导管，确保胰岛素的正常输注。清洁的方法使用柔软的湿布或棉签蘸取适量的清水或中性洗涤剂，轻轻擦拭胰岛素泵的表面，避免使用酒精等刺激性消毒

剂，以免损坏泵的外壳和电子元件。对于输注导管的连接处，可以用棉签蘸取少量的酒精进行擦拭消毒，但要注意不要让酒精流入导管内部。清洁的频率一般建议每天对胰岛素泵进行一次清洁，特别是在更换输注导管或接触过污染环境

后，要及时清洁胰岛素泵。如果胰岛素泵表面有明显的污垢或汗渍，应随时进行清洁。胰岛素泵的清洁与消毒吕电池的应急处理如果在外出或旅行时，遇到电池电量耗尽且无法及时更换电池的情况，可以采取一些应急措施。例如，可以使用备用的胰岛素注射笔进行临时的胰岛素注射，直到更换电池或回到家中。在应急处理过程中，要密切监测血糖的变化，根据血糖水平及时调整胰岛素的剂量，确保血糖的稳定。电池的保养对于可充电电池，要避免过度充电和

过度放电。在充电时，应使用原装的

充电器，按照说明书的要求进行充电。

电池在不使用时，应存放在阴凉、干

燥、通风的地方，避免高温、潮湿和

阳光直射。同时，要定期对电池进行

充放电维护，以保持电池的性能。电池的选择与更换胰岛素泵通常使用专用的可充电电池或一

次性电池。在选择电池时，要确保电池的

型号和规格与胰岛素泵相匹配。当电池电量不足时，胰岛素泵会发出低电量报警提示。此时，应及时更换电池，以

免影响胰岛素的输注。一般建议在电池电

量剩余20%左右时更换电池。胰岛素泵的电池管理一辅注导管的

换频率

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神期机出相品的度输注导管的选择输注导管有多种类型，如直插式、蝶翼式、软管式等。不同类型的输注导管有不同的特点和适用场景

。直插式导管操作简单，适合初次使用胰岛素泵的患者；蝶翼式导管固定牢固，适合活动量较大的患者；软管式导管柔软舒适，适合长期使用胰岛素泵的患者。输注导管的安装方法在安装输注导管前，要先准备好消毒用品、输注导管、胰岛素泵等物品，并洗净双手。选择合适的输注部位，如腹部、大腿外侧、臀部等，用酒精棉球消毒皮肤，待皮肤干燥后，将输注导管的针头插入皮肤，确保针头完全进入皮下组织。然后，将导管的连接端与胰岛素泵的输注接口连接牢固输注导管的正确安装与更换运

动

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血

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测

与

处

理

在运动过程中，要密切监测血糖的变化，每隔30-60分钟测定一次血桃，如果血糖

低于3.9mmolL,

应立图停止运动，进食含塘食物，待血糖恢复正常后再逐续运动；

如果血核高于13.9mmol/L,

应适当减少运动强度或加停运动，并相据血赔情况调整顾岛素梨的参数除了监测血捷外，还要注意身体的其他反应，如心愧、出汗、乏力等低血糖症状，

以

及、气短、头爱等不适症扰，如果出现这些症状，应立即停止运动，并进行

相应的处理运

动

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胰

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素

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调

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在进行适动的，需要根据通动的类型和强度，对跳岛素泵进行相应的调整。如果进行中等强度的有氧适动，可以适当减少基础率和餐的大剂量，一般减少20%-30%左右；如果进行高强度的无氧运动，可以适当增30餐前大刑量，一般增加10%20%左右。呵时，要相血疑监测结果，及时调整胰岛素源的参数，如果运动的血糖较低，应适当通食含糖食物，避免速动中出璨低血穗；如果运动前血糖较高，可以适当增加临时大剂量，使血稳降至正常范国后再进行运边.运

动

对

血

糖

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影

响

运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血

稳，但是，运动的强度、时间和方式不同，对血糖的影响也不同。一般来说，中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以使血糖

在运动后2-4小时内逐渐下降；而高强度的无氧运动，如短跑、举重等，

可能会导致血糖在运动后短暂升高，然后逐渐下降。胰岛素泵的运动管理应款状态是指机体在受到各种有害刺激，如感染、手术、创伤、情绪波动等时，出现的一系列生理和生化反应。在应激状态下，身体盒释放一些应激激素，如需上腺素、皮质醇等，这些激素会拮抗族岛素的作用，导血糖升高。在应激状态下，需要密切监测血糖的变化，根据血糖水平及时调整胰岛素聚的参数。

一般建议在应激初期，适当增加基础率和餐前大剂量，以控制血糖的升高；随着应激状态的维解，逐渐减少胰岛素的剂量，恢复到原来的治疗方案。同时，要积极治疗应激状态的原发病，如控制感染、缓解情绪等，以减少应激对血糖的影响。当血糖低于3.9mmol/L,出现低血糖时，要立即进食含糖食物，如糖果、巧克力、果汁等，以快速升高血糖。

一般建议进食15-20g的快速作用破水化合物，然后等待15分钟，再次测定血糖。如果血糖仍然低于3.9mmol/L,需要再次进食含糖食物，并重复上述过程，直到血糖恢复正常。在处理低血糖的过程中，要注意观察患者的症状和意识状态，如果患者出现昏迷、抽搐等严重低血糖症状，应立即拨打急救电话，并进行紧急处理。当血糖超过目标范围，出现高血糖时，首先要分析高血糖的原因，如饮食过量、运动不足、胰岛素剂量不足、应激状态等。如果是饮食过量或运动不足引起的高血糖，可以通过增加运动量或减少饮食来纠正；如果足胰岛素剂量不足引起的高血糖，可以适当增加临时大剂量或调整基础率和餐前大剂量；如果是应激状态引起的高血糖，如感染、手术、情绪波动等，需要在医生的指导下，根据具体情况调整胰岛素泵的参数，并采取相应的治疗措施。低血糖的处理高血糖的处理应激状态的处理胰岛素泵的特殊情况处理血糖监测的目的血糖监测的频率

血糖监测的方法血糖监测是陕岛素票治疗中非常重要的一环，其目的

是了解血糖的变化趋势，评估胰岛素泵的治疗效果，

及时发现血糖异常情况，为调整胰岛素泉的参数提供

依据

。通过血糖监测，可以了解患者在不同时间、不同状态

下的血糖水平，如空腹血糖、餐后血糖、使间血糖等，

从而制定个性化的治疗方案，提高血糖控制的达标率。在使用胰岛系聚语疗初期，血糖监刑的频率应框对较离，一

酸建议每天监源血糖7-10次，包活空瘦血珠、三假前血能

三餐后2小时血稳，踊前血糖和破洞血糖(一般在凌膜2·3

觑

。当血糖控制稳定后，可以适当血糖监测的节率，但仍然

需要每天盖血悟4-7次，重点监测空腹血稳、频后血糖和睡前血顺，如课出现血糖波动较大、身体不适或调整胰岛累

源参数等情况，应埋加血糖监测的质率，血顺监网的方法主要有指灾血糖承定和连续血瞳监测(CGM0)

两种，指尖血桂测定是通过架血笔刺融指实，甩血糖仪测定

血榜的方洁，操作简单、快速、准确，适合日常的血晓监烈

连续血糖监测是通过在皮下植入一个做型传感器，实时监测

血稳的变化，并将数据传辅期接收器或手机等设备上，可以

提供连续的血糖曲线，更全面地了解血塘的变化趋势。连续

血颗监离可以补指突血能刑定的不足，但费用相对较高，且需要定期更换传感器血糖监测的重要性血糖监测结果的分析在解读血糖监测结果时，要综合考虑血糖的水平、变化趋势和波动幅度。如果血糖持续高于正常范围，可能是胰岛素剂量不足、饮食过量、运

动不足等原因引起的；如果血糖持续低于正常范围，可能足胰岛素剂量过大、饮食不足、运动过度等原因引起的。同时，要注意观察血糖的波动情况，如餐后血糖升高明显，可能是餐前大剂量不足或饮食不当引起的；夜间血糖升高或降低，可能是基础率设

置不当或晚餐进食不当引起的。通过分析血糖监测结粱，可以及时发现问题，调整胰岛素泵的参数，优化治疗方案。血糖监测结果的应用根据血皓监期结果，可以对狭岛东系的参数进行相应的调整，例如，如果空膨血糖持续偏高，可以适当增加接间基铠事或理督前大剂量；如果餐后血糖持续偏高，可以适当增加储前大制量或调整饮食结构；如果师的血糖持续偏怯，可以适当减少晚餐前大剂量或前加餐。除了调望胰岛素原的参数外，还可以相整血糖监测结果，对票者的饮食、运动和生活习惯进行指导。例如，如果发现患者在进食高磁水化合物食物后血塘升高明置，可以建议患普适当减少该类食物的提入或调整餐前大剂量；如果发现患者在通动后血祛降低明显，可以建议患者适当调整运动强度或时间，或在运动前通当进食。7.8mmol/L,夜间血糖控制在3

.9-6

.

1mmol/L。对于老年患者、有严重并发症的患者或预期寿命较短的患者，血糖控制的目标可以适当放宽，空腹血糖可控制在5.0-7.0mmol/L,

餐后2小时

血糖可控制在7.0-10.0mmol/L。

血糖监测结果的解读

血糖监测的正常范围血糖监测的正常范围因人而异，

一般建议空腹血糖控制在4.4-6.

1mmol/L,

餐后2小时血糖控制在6.

1-7.8mmol/L,

睡前血糖控制在5

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地a的案例一：年轻患者血糖控制良好患者，男，25岁，1型糖尿病患者，病程5年。在使用胰岛素泵治疗前，血糖波动较大，空腹血糖经常超过10mmol/L,餐后血糖经常超过15mmol/L,糖化血红蛋白

(HbA1c)

为9

.

5%

.使用牍岛素泵治疗后，经过医生的精心调整和患者的积极配合，血糖控制逐渐稳定，空腹血糖维持在5.0-6.0mmol/L,

餐后血糖维持在6.0-8.0mmol/L,HbA1c

降至6.5%。患者的生活质量明显提高，能够正常工作和生活，没有出现严重的低血糖和高血糖事

件

。02案例二：老年患者血糖控制平稳患者，女，70岁，2型糖尿病患者，病程10年。在使用胰

岛素浆治疗前，由于身体机能下降，对胰岛素的敏感性降

低，血糖控制困难，经常出现血糖波动，空腹血糖在4.0-12.0mmol/L之间波动，蟹后血糖在6.0-18.0mmol/L之间波动，HbAlc

为8.2%.使用膜岛素浆治疗后，根据患者的身体状况和血糖监测结

果，医生为患者制定了个性化的治疗方案，适当调整了基

础率和餐前大刑量。经过一段时间的治疗，患者的血稳控制趋于平稳，空腹血糖维持在5.0-7.0mmol/L,

餐后血糖

维持在6.0-9.0mmolL,HbAIc

降至7.0%6。患者的精神状态和身体状况明显改善，没有出现严重的并发症。案例三：妊娠期糖尿病患者血糖

控制达标患者，女，28岁，妊媚期糖尿病患者，孕24周，在使用胰岛素聚治疗前，由于妊孀期间身体的生理变化，血糖控制难度较大，空腹血糖经常超过5.1mmol/L,

餐后血糖经常超过6.7mmol/L,

对舶儿的发育造成