眼科与中医视角下的面试题解析

2026年眼科与中医视角下的面试题解析一、单选题（共10题，每题2分）1.中医认为“肝开窍于目”，若患者出现眼干涩、视物模糊，伴随口苦、胁痛，最可能的证候是？A.肝肾阴虚B.肝火上炎C.脾胃虚弱D.肝血不足答案：B解析：肝火上炎证以目赤肿痛、口苦咽干、胁肋胀痛等为特征，符合题干描述。肝肾阴虚多见头晕耳鸣、腰膝酸软；脾胃虚弱以纳差、便溏为主；肝血不足则表现为视物旋转、夜盲。2.现代眼科检查中，角膜地形图主要用于诊断哪种疾病？A.白内障B.角膜炎C.老年性黄斑变性D.眼底静脉阻塞答案：B解析：角膜地形图可评估角膜曲率，对圆锥角膜等角膜形态异常的早期筛查有重要价值。白内障需通过裂隙灯检查；黄斑变性需眼底荧光血管造影；眼底静脉阻塞依赖眼底照相。3.中医治疗“迎风流泪”常用何方剂？A.四物汤B.明目地黄丸C.桑菊饮D.龙胆泻肝汤答案：B解析：迎风流泪多因肝阴不足、风邪外袭，明目地黄丸可滋阴潜阳、祛风明目。四物汤适用于血虚；桑菊饮为疏散风热；龙胆泻肝汤用于肝胆实火。4.眼科手术中，人工晶状体度数计算时，常用的“K值”指什么？A.角膜屈光力B.晶状体屈光力C.瞳孔直径D.眼轴长度答案：A解析：K值即角膜曲率，是计算屈光不正的重要参数。晶状体屈光力通过超声生物测量仪获取；瞳孔直径影响散光矫正；眼轴长度用于屈光状态评估。5.中医认为“五脏六腑之精气，皆上注于目”，若患者视物昏花，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，应如何辨证？A.肝肾阴虚B.肝气郁结C.脾胃湿热D.心血不足答案：A解析：肝肾阴虚证以眼干、视力减退、全身虚损症状（如腰膝酸软）为主。肝气郁结多见情志不畅；脾胃湿热表现为眼红肿、分泌物多；心血不足则夜盲。6.干眼症中，泪液渗透压升高提示哪种病理状态？A.泪液蒸发过强B.泪液分泌不足C.泪液动力学异常D.角膜炎症答案：A解析：泪液渗透压升高主要见于干眼症中蒸发过强型（如睑板腺功能障碍），分泌不足型则渗透压正常。角膜炎症可伴高渗，但非主要表现。7.中医治疗“目眩”若见口干、手足心热，应侧重调和哪两脏？A.肝与肾B.心与肺C.脾与胃D.肺与膀胱答案：A解析：目眩伴虚热症状（如口干、手足心热）属肝肾阴虚，需滋补肝肾。心与肺多见心悸气短；脾与胃关联纳差、便溏；肺与膀胱与眼部关联较小。8.眼底黄斑区出现“樱桃红”是哪种疾病的典型表现？A.高血压性视网膜病变B.血管性玻璃体视网膜病变C.视网膜中央动脉阻塞D.脱离性视网膜炎答案：C解析：视网膜中央动脉阻塞时，黄斑区因血流中断呈现鲜红色（樱桃红）。高血压性病变多见微动脉瘤；血管性玻璃体视网膜病变与飞蚊症相关；脱离性视网膜炎可见裂孔。9.中医认为“瞳神”失养可导致哪种眼病？A.角膜溃疡B.青光眼C.白内障D.老年性黄斑变性答案：C解析：瞳神（瞳孔）对应肾精，失养可致白内障。角膜溃疡多因湿热或外伤；青光眼与肝胆风火相关；黄斑变性属气血亏虚。10.眼科验光中，“正球镜度数”表示什么？A.散光度数B.轴位角度C.球面屈光力D.象差矫正答案：C解析：正球镜度数即近视或远视的屈光力，用“D”表示。散光需柱镜度数；轴位角度用“轴位”表示；象差矫正属高级屈光分析。二、多选题（共5题，每题3分）1.中医治疗“暴盲”需考虑哪些证型？A.肝郁气滞B.气血瘀阻C.肝肾阴虚D.肾精亏虚E.风痰上扰答案：B、C、D解析：暴盲多因肝气郁结、瘀血阻络或肝肾精血亏虚。风痰上扰多见眩晕、肢体麻木，与暴盲关联性较弱。2.干眼症患者泪液功能检查可能异常的指标包括？A.泪液分泌测试（Schirmertest）降低B.泪膜破裂时间（BUT）延长C.泪液渗透压升高D.角膜染色（荧光素染色）阳性E.泪液蒸发率降低答案：A、C、D解析：干眼症时泪液分泌减少、渗透压升高，角膜染色阳性。BUT延长见于正常泪液；蒸发率降低属人工泪液治疗目标。3.眼底病中，糖尿病视网膜病变的典型并发症包括？A.微动脉瘤B.新生血管形成C.视网膜脱离D.黄斑水肿E.视盘水肿答案：A、B、C、D解析：糖尿病视网膜病变可出现微动脉瘤、新生血管、脱离及水肿。视盘水肿多见于青光眼或颅内压增高。4.中医认为“目不能远视”与哪些脏腑功能失调相关？A.肝B.心C.肾D.脾E.肺答案：A、C解析：目不能远视多因肝血不足（肝主目）或肾精亏虚（肾藏精，上荣于目）。心主神明；脾主运化；肺主宣发，与视力关联性较间接。5.白内障手术中，术后并发症可能包括？A.后发性白内障B.角膜水肿C.黄斑囊样水肿D.高眼压E.视网膜脱离答案：A、B、C、D解析：术后常见并发症包括后发性白内障（晶状体上皮增生）、角膜水肿、黄斑水肿及高眼压。视网膜脱离多因术前存在视网膜裂孔。三、判断题（共5题，每题2分）1.中医认为“肝开窍于目”，若患者眼干涩伴口干、心烦，可辨证为肝火上炎。答案：正确解析：肝火上炎时，火热循经上扰目窍，同时伴肝经循行症状（如口干、心烦）。需与心火亢盛区分，后者以失眠、狂躁为主。2.干眼症患者的泪液渗透压正常时，可排除蒸发过强型干眼。答案：错误解析：泪液渗透压升高主要提示蒸发过强型干眼，但部分分泌不足型干眼晚期也可能因泪液成分改变而升高。需结合泪液分泌测试综合判断。3.眼底黄斑变性分为干型和湿型，湿型进展更快，需早期激光治疗。答案：错误解析：激光治疗适用于干型黄斑变性（脉络膜新生血管），湿型需抗VEGF药物或光动力疗法。干型晚期可试用叶黄素等营养干预。4.中医认为“瞳神”属肾，若瞳孔散大固定，多因肾精衰竭。答案：正确解析：瞳孔开大失养可见于肾精亏虚，固定提示瞳孔括约肌功能丧失，常见于濒死状态或严重神经损伤。5.白内障手术中，人工晶状体度数计算时，年龄因素需考虑40岁以上患者屈光力增加。答案：正确解析：年龄增长伴随晶状体硬化，屈光力计算需调整，避免术后度数偏矫。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述中医治疗“迎风流泪”的基本原则和方法。答案：-原则：滋阴潜阳、疏风明目。-方法：1.辨证分型：肝阴不足型用杞菊地黄丸加菊花、白芍；风热外袭型用桑菊饮加密蒙花；脾虚湿滞型用健脾益气方（如参苓白术散）合菊花。2.外治：点用清热解毒、明目退翳的眼药水（如黄连眼药水）。3.针灸：取肝经、膀胱经穴位（如行间、攒竹、睛明），虚实补泻结合。2.简述干眼症现代眼科检查的常用方法。答案：-泪液功能检查：Schirmertest（泪液分泌）、BUT（泪膜稳定性）、泪液渗透压。-眼表检查：裂隙灯下观察睑板腺分泌状态、角膜染色（荧光素染色）、泪河高度。-影像学检查：眼科超声（评估眼内结构）、角膜地形图（圆锥角膜筛查）。-问卷评估：OcularSurfaceDiseaseIndex（OSDI）评分。3.简述糖尿病视网膜病变的中医病因病机。答案：-病因：饮食不节（过食肥甘）、情志失调（肝郁）、久病伤阴。-病机：1.胰络瘀阻：血糖升高损伤血管，气滞血瘀致脉络阻塞。2.肝肾亏虚：久病耗伤肝肾精血，不能濡养目窍。3.风火伤络：肝火上炎或风热上攻，灼伤视网膜。4.简述白内障手术后出现黄斑水肿的中医治疗思路。答案：-病机：术后气滞血瘀、痰湿阻络或肝肾阴虚，致黄斑失养。-治法：活血化瘀、祛痰利水或滋阴明目。-方药：活血方（如桃红四物汤）或利水方（如健脾渗湿汤）；外用冰敷配合中药点眼（如麝香通窍眼膏）。-调理：饮食清淡，避免劳累，配合眼底激光或药物治疗。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述中医对“暴盲”的病因病机及治疗策略。答案：-病因病机：1.肝郁气滞：情志不畅致肝气郁结，气机不畅，血行瘀阻目窍。证见突发视物模糊、胁痛、脉弦。治宜疏肝解郁，方用逍遥散。2.气血瘀阻：痰瘀内阻或外伤血瘀，致目络不通。证见视物突然丧失、舌暗有瘀斑、脉涩。治宜活血化瘀，方用通窍活血汤。3.肝肾精亏：久病或年老肾精耗损，不能上养瞳神。证见视物昏花、头晕耳鸣、腰膝酸软。治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸。-治疗策略：1.早期干预：暴盲多属实证，需急则治标，以通络明目为主。2.内外结合：内服汤药配合针灸（如光明穴、球后穴），外用清热明目眼药水。3.调养固本：病愈后需调补肝肾、健脾益气，防复发。2.论述眼科验光配镜的中医与西医结合思路。答案：-西医验光：通过仪器（如电脑验光、角膜曲率计）精确测量屈光状态，为配镜提供客观依据。-中医辨证：结合眼部不适症状（如干涩、畏光）及全身证候（如肝虚、肾亏），调整镜片参数（如防蓝光、减反射）。-结合优势：1.西医矫正视力：