肝炎知识试题及答案

肝炎知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.下列哪一型病毒性肝炎主要通过粪口途径传播？（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎答案：A2.乙型肝炎病毒（HBV）的完整病毒颗粒直径约为：（）A.27nmB.42nmC.55nmD.65nm答案：B3.慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性，最可能的病毒学特征是：（）A.前C区突变B.核心启动子突变C.野生型病毒高复制D.HBVDNA整合入宿主基因组答案：C4.下列哪项实验室指标最能直接反映HBV复制水平？（）A.ALTB.ASTC.HBVDNA定量D.抗HBcIgM答案：C5.对丙型肝炎病毒（HCV）基因型1b患者，首选的DAAs方案为：（）A.SOF/RBV12周B.SOF/LDV12周C.SOF/VEL8周D.GLE/PIB8周答案：B6.甲型肝炎暴发流行时，最有效的紧急预防措施是：（）A.高效价乙肝免疫球蛋白B.甲肝疫苗接种C.切断经血液传播途径D.隔离所有患者答案：B7.乙型肝炎疫苗初次免疫程序为016月，若第2针延迟3个月，应：（）A.重新开始全程B.补打第2针，继续原程序C.只打第3针D.测抗体后再决定答案：B8.妊娠期慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗首选：（）A.拉米夫定B.替诺福韦酯C.恩替卡韦D.干扰素α答案：B9.丁型肝炎病毒（HDV）的复制必须依赖：（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV答案：B10.戊型肝炎在孕妇中的病死率最高可达：（）A.1%B.5%C.15%D.30%答案：D11.下列哪项不是慢性乙型肝炎“功能性治愈”标准？（）A.HBsAg消失B.HBVDNA持续低于检测下限C.肝组织学完全正常D.抗HBs阳转答案：C12.对HBsAg阳性母亲所生新生儿，联合免疫阻断方案是指：（）A.乙肝疫苗+HBIGB.乙肝疫苗+拉米夫定C.HBIG+拉米夫定D.乙肝疫苗+干扰素答案：A13.丙型肝炎自然清除率约为：（）A.5%B.15%C.25%D.45%答案：C14.下列哪项药物属于泛基因型抗HCVDAAs？（）A.达拉他韦B.阿舒瑞韦C.索磷布韦/维帕他韦D.西美瑞韦答案：C15.慢性乙型肝炎患者肝纤维化无创评估中，FibroScan的临界值≥12.5kPa提示：（）A.无纤维化B.轻度纤维化C.显著纤维化D.肝硬化答案：D16.乙型肝炎病毒cccDNA主要存在于：（）A.肝细胞核B.肝细胞质C.血清D.单核巨噬细胞答案：A17.对HBV/HIV合并感染者，首选的抗HBV药物为：（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯+拉米夫定C.干扰素D.阿德福韦酯答案：B18.甲型肝炎潜伏期平均为：（）A.7天B.14天C.28天D.45天答案：C19.下列哪项不是慢性丙型肝炎的肝外表现？（）A.混合性冷球蛋白血症B.迟发性皮肤卟啉病C.肾小球肾炎D.急性胰腺炎答案：D20.对失代偿期肝硬化合并HBV复制者，禁用：（）A.恩替卡韦B.替诺福韦酯C.干扰素D.拉米夫定答案：C21.戊型肝炎病毒（HEV）基因组为：（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.部分双股DNA答案：A22.下列哪项血清学模式提示HBV“窗口期”？（）A.HBsAg+抗HBs抗HBcIgM+B.HBsAg抗HBs抗HBcIgG+C.HBsAg+抗HBe+抗HBcIgG+D.HBsAg抗HBs+抗HBcIgG+答案：B23.丙型肝炎DAAs治疗结束后，判断持续病毒学应答（SVR）的时间点为：（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C24.对HBV基因型C型患者，下列哪项特征最常见？（）A.HBeAg早期清除B.核心启动子突变率高C.干扰素应答好D.肝硬化进展慢答案：B25.乙型肝炎“大三阳”是指：（）A.HBsAg+HBeAg+抗HBc+B.HBsAg+抗HBe+抗HBc+C.抗HBs+抗HBe+抗HBc+D.HBsAg+抗HBcIgM+抗HBe答案：A26.对急性乙型肝炎成人患者，下列哪项处理最合理？（）A.立即给予恩替卡韦B.观察症状及肝功能，必要时抗病毒C.联合干扰素+拉米夫定D.大剂量HBIG答案：B27.下列哪项不是HDV传播途径？（）A.母婴垂直B.性接触C.粪口D.血液答案：C28.对HCV/HBV合并感染者，DAAs治疗期间需重点监测：（）A.HCVRNA反弹B.HBVDNA再激活C.血氨升高D.血小板减少答案：B29.慢性乙型肝炎患者接受长期替诺福韦酯治疗，最常见肾毒性表现为：（）A.急性肾小管坏死B.近端肾小管功能障碍C.膜性肾病D.肾前性氮质血症答案：B30.全球每年死于HBV相关终末期肝病的人数约为：（）A.5万B.15万C.50万D.90万答案：D二、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒31.基因组为单股正链RNA，无包膜，耐酸耐醚（）答案：A32.基因组为部分双股DNA，逆转录酶参与复制（）答案：B33.基因组为单股正链RNA，依赖HBsAg提供包膜（）答案：D34.基因组为单股正链RNA，有包膜，6种基因型（）答案：C35.暴发流行与饮用被粪便污染的水源密切相关（）答案：E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.抗HBs阳性说明机体对HBV具有免疫力。（）答案：√37.所有HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿均需注射HBIG。（）答案：√38.HCVRNA阳性即可诊断急性丙型肝炎，无需参考抗体。（）答案：×39.HDV感染可抑制HBV复制，导致HBVDNA水平下降。（）答案：√40.戊型肝炎不会进展为慢性肝炎，即使免疫抑制人群也不例外。（）答案：×41.恩替卡韦与替诺福韦酯均属于妊娠B类药物。（）答案：×42.慢性乙型肝炎患者HBVDNA低于检测下限时，肝组织学一定正常。（）答案：×43.抗HCV阳性即可证明现症感染，无需HCVRNA确认。（）答案：×44.甲肝疫苗接种后保护期至少20年，甚至终身。（）答案：√45.对HBV相关肝硬化患者，每6个月监测AFP及超声可早期发现肝癌。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）46.乙型肝炎病毒复制过程中，逆转录酶以________为模板合成DNA。答案：前基因组RNA47.慢性乙型肝炎“功能性治愈”标志之一是________抗原消失。答案：HBsAg48.丙型肝炎DAAs药物中，________是第一个NS5B核苷类聚合酶抑制剂。答案：索磷布韦49.甲型肝炎病毒在体外培养常用________细胞系。答案：PLC/PRF/5（或FRhK4，答任一即可）50.戊型肝炎病毒ORF2编码________蛋白，可诱导中和抗体。答案：衣壳51.HDV基因组呈________状，长度约1.7kb。答案：环状单股负链RNA52.对HBV携带者孕妇，若HBVDNA>________IU/mL，建议妊娠2832周开始抗病毒阻断母婴传播。答案：2×10⁵53.慢性丙型肝炎患者若合并________，DAAs疗程需延长至24周并加用RBV。答案：失代偿期肝硬化54.乙型肝炎病毒基因型________与肝癌发生风险增高最相关。答案：C55.血清________水平升高可提示HDV与HBV共感染时肝损伤加重。答案：ALT（或AST）56.对HBV/HCV合并感染者，DAAs治疗前需评估________病毒载量，以决定优先治疗顺序。答案：HBVDNA57.甲型肝炎暴发调查中，检测________可区分现症感染与既往感染。答案：抗HAVIgM58.慢性乙型肝炎患者长期口服核苷类似物，耐药突变最常见于________区基因。答案：RT（逆转录酶）59.丙型肝炎DAAs获得SVR后，肝癌风险下降但未降至零，仍需每________个月监测影像。答案：660.戊型肝炎病毒基因型________在非洲流行区与慢性化报道相关。答案：361.乙型肝炎疫苗接种后抗HBs滴度<________mIU/mL需加强接种。答案：1062.对HBV相关肝移植患者，术后长期联合________和抗病毒药物可降低复发率。答案：HBIG63.慢性丙型肝炎患者若合并________肾病，DAAs选择需避免索磷布韦单药。答案：重度肾功能不全（eGFR<30）64.丁型肝炎病毒传播效率最高的途径是________。答案：血液（或静脉吸毒）65.全球HBV感染人数最多的地区为________。答案：西太平洋地区五、简答题（每题6分，共30分）66.简述慢性乙型肝炎“功能性治愈”与“完全治愈”的区别。答案：功能性治愈指停药后持续HBsAg消失、HBVDNA低于检测下限、伴或不伴抗HBs阳转，肝组织学改善，但肝细胞核内仍可残留cccDNA；完全治愈则需清除所有病毒包括cccDNA及整合片段，目前尚无药物实现。67.列举并解释三种HBV耐药突变位点及其临床意义。答案：①rtM204V/I：拉米夫定耐药，导致病毒反弹及肝功能恶化；②rtA181V/T：阿德福韦酯耐药，交叉影响替诺福韦敏感性；③rtS202G：恩替卡韦耐药，需提高剂量或换药。突变株降低病毒适应性但增加疾病进展风险。68.简述DAAs治疗丙型肝炎时HBV再激活的机制与监测策略。答案：DAAs抑制HCV后，宿主免疫重建，针对HBV的T细胞免疫下降，导致HBV复制反弹；治疗前筛查HBsAg及抗HBc，阳性者需测HBVDNA，治疗期间每48周监测，若HBVDNA升高≥1log或ALT升高，立即加用抗HBV药物。69.说明妊娠期戊型肝炎高病死率的病理生理基础。答案：孕妇激素环境促进HEV复制；雌激素上调病毒受体；胎盘免疫微环境抑制Th1应答；病毒抑制胎盘滋养层增殖导致胎盘功能不全；爆发性肝炎时肝窦内皮损伤加重凝血障碍，诱发肝衰竭、DIC及产后出血。70.描述HDV与HBV共感染与重叠感染的临床差异。答案：共感染指同时获得HBV与HDV，常呈急性自限性，病死率5%，慢性化<5%；重叠感染指HBsAg携带者再感染HDV，表现为急性重型肝炎，病死率20%，慢性化70%80%，易进展为肝硬化及肝癌。六、病例分析题（每题10分，共30分）71.患者男，35岁，体检发现HBsAg阳性10年，ALT45U/L，HBVDNA3.2×10⁶IU/mL，HBeAg阴性，抗HBe阳性，B超示肝回声增粗，FibroScan9.8kPa，肝穿示G2S2。请给出诊断及治疗建议。答案：诊断：HBeAg阴性慢性乙型肝炎，中度炎症中度纤维化。治疗：启动抗病毒，首选替诺福韦酯或恩替卡韦，每3月监测HBVDNA、ALT、肌酐；每6月查AFP及超声；告知长期服药重要性，避免饮酒及肝毒性药物。72.患者女，28岁，孕26周，HBsAg阳性，HBVDNA8×10⁷IU/mL，ALT正常，无肝硬化。制定母婴阻断方案并说明随访要点。答案：方案：自孕28周起口服替诺福韦酯300mg/d至产后12周；新生儿出生12h内肌注HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，按016月完成疫苗；产后停药时复查HBVDNA及AL