子宫肌瘤知识试题及答案

子宫肌瘤知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪一项不是子宫肌瘤最常见的临床症状A.经量增多伴血块B.经期延长C.绝经后阴道流血D.尿频尿急答案：C2.关于子宫肌瘤的病理特点，下列描述正确的是A.由异型增生的子宫内膜腺体构成B.由漩涡状排列的平滑肌细胞与纤维结缔组织构成C.瘤体内常见绒毛结构D.切面呈灰白鱼肉样，伴出血坏死答案：B3.下列哪类激素与子宫肌瘤生长关系最密切A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.人绒毛膜促性腺激素答案：A4.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.红色变性B.玻璃样变性C.黏液样变性D.脂肪变性答案：B5.患者，38岁，体检发现子宫前壁单个低回声结节3.2cm，边界清，CDFI示周边环状血流，最可能的诊断是A.子宫腺肌瘤B.子宫肉瘤C.黏膜下肌瘤D.肌壁间肌瘤答案：D6.下列哪项不是黏膜下肌瘤的典型表现A.月经量进行性增多B.不孕或反复流产C.子宫均匀增大如孕8周D.超声示宫腔内椭圆形低回声团块答案：C7.子宫肌瘤患者突然出现下腹剧痛、发热、呕吐，最可能合并A.玻璃样变性B.红色变性C.肉瘤变D.钙化答案：B8.下列哪项检查对判断肌瘤是否恶变最具价值A.血清CA125B.盆腔MRI动态增强C.经阴道超声D.诊断性刮宫答案：B9.关于GnRHa治疗子宫肌瘤，下列说法错误的是A.可缩小瘤体并纠正贫血B.连续使用不宜超过6个月C.停药后瘤体通常迅速反弹D.适用于所有绝经前患者长期维持答案：D10.子宫肌瘤行UAE（子宫动脉栓塞术）后最常见的并发症是A.卵巢功能衰竭B.子宫破裂C.栓塞后综合征（疼痛、发热、恶心）D.肺栓塞答案：C11.下列哪项不是子宫肌瘤导致不孕的机制A.宫腔变形影响受精卵着床B.肌瘤压迫输卵管开口C.肌瘤分泌前列腺素影响排卵D.肌瘤改变子宫收缩影响精子运输答案：C12.子宫肌瘤合并妊娠，下列处理原则错误的是A.妊娠早期无症状可观察B.妊娠中期红色变性首选保守治疗C.妊娠晚期肌瘤阻碍胎先露下降一律剖宫产D.剖宫产同时一律行肌瘤剥除答案：D13.子宫肌瘤剥除术后最易复发的危险因素是A.年龄>40岁B.多发肌瘤C.肌瘤直径>8cmD.术后应用雌激素替代答案：B14.下列哪项不是腹腔镜肌瘤剥除术的禁忌证A.肌瘤数目>5个B.肌瘤直径>12cmC.合并子宫腺肌病需同时切除子宫D.患者要求保留子宫答案：D15.子宫肌瘤患者血清中最可能升高的肿瘤标志物是A.CA199B.SCCC.CA125D.AFP答案：C16.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的主要鉴别点在于A.月经量增多程度B.超声是否见假包膜C.血清CA125水平D.是否有痛经答案：B17.子宫肌瘤行高强度聚焦超声（HIFU）治疗的原理是A.射频热凝B.超声消融致蛋白凝固性坏死C.冷冻坏死D.微波热疗答案：B18.下列哪项不是子宫肌瘤恶变的高危因素A.绝经后肌瘤继续增大B.血清LDH突然升高C.T2WIMRI示瘤内高信号伴坏死D.肌瘤内见钙化答案：D19.子宫肌瘤患者术前常规放置举宫器的主要目的是A.防止术中肠损伤B.暴露手术野便于剥除C.减少出血D.预防宫腔粘连答案：B20.子宫肌瘤合并月经过多导致中重度贫血，Hb72g/L，首选的术前准备是A.口服铁剂B.静脉铁剂C.输血D.GnRHa联合口服铁剂答案：B21.子宫肌瘤行阴式子宫切除术的优势不包括A.腹部无切口B.术后肠功能恢复快C.适用于所有大小肌瘤D.住院时间短答案：C22.子宫肌瘤患者术后病理提示“奇异型平滑肌瘤”，其本质是A.肉瘤变B.良性平滑肌瘤伴细胞异型C.子宫内膜间质肉瘤D.腺肉瘤答案：B23.子宫肌瘤与妊娠相互影响，下列说法正确的是A.肌瘤可增加早产率B.肌瘤可降低胎盘早剥风险C.肌瘤使宫颈成熟度提前D.肌瘤可减少产后出血答案：A24.子宫肌瘤行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术，术中最重要的监测指标是A.血压B.血钠C.血糖D.血气答案：B25.子宫肌瘤患者术后3个月复查超声示原瘤床处低回声区2.0cm，边界不清，最可能是A.肌瘤复发B.缝线肉芽肿C.子宫腺肌病D.妊娠答案：B26.子宫肌瘤行开腹剥除术，为减少术中出血，最常采用的子宫收缩剂是A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇答案：C27.子宫肌瘤患者术后病理免疫组化Desmin阳性，提示A.子宫内膜癌B.平滑肌来源肿瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫间质肉瘤答案：B28.子宫肌瘤患者术后随访，下列指标对预测复发价值最低的是A.术前肌瘤数目B.术前肌瘤大小C.术后是否哺乳D.术后是否应用口服避孕药答案：C29.子宫肌瘤行UAE后，卵巢功能下降的发生率约为A.<1%B.5%–10%C.15%–20%D.>30%答案：B30.子宫肌瘤患者术后病理提示“静脉内平滑肌瘤病”，其处理原则是A.观察即可B.二次手术行双附件切除C.二次手术彻底切除病灶并探查静脉D.化疗答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于子宫肌瘤的常见继发变性A.玻璃样变性B.红色变性C.肉瘤变D.钙化E.脂肪变性答案：ABCD32.子宫肌瘤导致异常子宫出血的机制包括A.宫腔面积增大B.子宫收缩异常C.子宫内膜增生过长D.肌瘤表面溃疡E.凝血功能障碍答案：ABCD33.下列哪些情况建议行子宫肌瘤剥除术而非子宫切除术A.患者35岁，未生育，单发肌壁间肌瘤6cmB.患者42岁，多发肌瘤，无生育要求但强烈保留子宫C.患者50岁，绝经后肌瘤继续增大D.患者28岁，黏膜下肌瘤3cm致不孕E.患者45岁，合并子宫腺肌病痛经剧烈答案：ABD34.子宫肌瘤行宫腔镜手术适应证包括A.0型黏膜下肌瘤B.Ⅰ型黏膜下肌瘤直径≤5cmC.Ⅱ型黏膜下肌瘤直径≤3cmD.肌壁间肌瘤直径7cmE.宫颈肌瘤答案：ABC35.下列哪些药物可用于术前缩小肌瘤体积A.GnRHaB.米非司酮C.口服避孕药D.达那唑E.乌利普利酸答案：ABDE36.子宫肌瘤行腹腔镜手术中转开腹的常见原因A.肌瘤位置特殊（宫颈、阔韧带）B.术中难以控制的出血C.肌瘤数目过多>8个D.盆腹腔严重粘连E.术者经验不足答案：ABCDE37.子宫肌瘤患者术后复发的高危因素A.年龄<35岁B.多发肌瘤C.术后应用雌激素替代D.术后妊娠E.肌瘤剥除不完全答案：ABCE38.子宫肌瘤与子宫肉瘤的鉴别要点A.绝经后快速增大B.MRI示瘤内坏死出血明显C.血清LDH升高D.超声示边界清晰E.术后病理核分裂象>10/10HPF答案：ABCE39.子宫肌瘤行HIFU治疗的禁忌证A.下腹皮肤瘢痕致声通道受阻B.肌瘤位于骶骨后方C.肌瘤T2WI信号极低D.患者要求保留子宫E.带节育环未取出答案：ABCE40.子宫肌瘤患者围手术期预防静脉血栓的措施A.术前评估Caprini评分B.术中应用弹力袜C.术后早期下床D.高危患者术后低分子肝素E.术后绝对卧床5天答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，女，44岁，月经量增多2年，伴乏力、心悸。查体：子宫如孕12周大小，表面不规则，质硬。Hb68g/L。超声：子宫10.8cm×8.5cm×7.9cm，多发低回声结节，最大7.2cm，内膜厚1.2cm。41.最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.多发子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B42.为明确内膜病变，首选检查A.血清CA125B.诊断性刮宫C.盆腔MRID.宫腔镜下活检答案：B43.若患者强烈要求保留子宫，最佳术前准备方案A.输血后立即手术B.口服铁剂3月C.GnRHa联合静脉铁剂6周D.米非司酮口服3月答案：C44.手术方式最佳选择A.阴式子宫切除B.腹腔镜肌瘤剥除C.开腹肌瘤剥除D.宫腔镜电切答案：C45.术后病理若提示“富于细胞平滑肌瘤”，处理原则A.立即二次手术行子宫切除B.密切随访，每6月复查超声C.化疗D.放疗答案：B（二）患者，女，32岁，未育，婚后3年未孕。月经规律，量中，无痛经。超声：子宫后壁肌壁间低回声5.6cm，压迫宫腔，内膜线前移，双附件正常。46.不孕最可能相关因素A.排卵障碍B.输卵管阻塞C.宫腔变形D.黄体功能不足答案：C47.下一步首选检查A.子宫输卵管造影B.性激素六项C.男方精液D.宫腔镜答案：A48.若造影示宫腔呈“C”形弯曲，输卵管通畅，最佳治疗A.IVFETB.腹腔镜肌瘤剥除术后自然试孕C.促排卵指导同房D.宫腔镜黏膜下肌瘤电切答案：B49.术后避孕时间建议A.1月B.3月C.6–12月D.24月答案：C50.若术后1年仍未孕，下一步A.观察B.促排卵C.IVFETD.子宫切除答案：C四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者，48岁，月经紊乱1年，量增多伴血块，头晕乏力。查体：子宫如孕14周，表面凹凸不平。Hb65g/L。超声：子宫12.5cm×9.8cm×8.9cm，多发肌瘤，最大8.4cm，内膜厚1.5cm，回声不均。问题：1.给出初步诊断及诊断依据。2.列出需完善的辅助检查。3.制定个体化治疗方案并说明理由。答案：1.初步诊断：多发子宫肌瘤；异常子宫出血；继发性贫血。依据：子宫增大、表面不平、超声示多发低回声结节、内膜增厚、Hb降低。2.辅助检查：血常规、凝血功能、血清铁蛋白、诊断性刮宫或宫腔镜活检排除内膜病变、盆腔MRI评估肌瘤位置及数目、肿瘤标志物（CA125、LDH）、术前评估心肺功能。3.治疗方案：先行GnRHa联合静脉铁剂6周，纠正贫血并缩小瘤体；复查Hb≥100g/L后行全子宫切除术（经腹或腹腔镜），保留双附件；术后定期随访。理由：患者48岁、无生育要求、多发大肌瘤、症状严重，子宫切除可根治且避免复发。案例2患者，29岁，未婚，有生育要求。体检发现子宫前壁肌瘤6cm，无症状。超声：肌瘤压迫宫腔50%。患者担心影响未来妊娠，要求治疗。问题：1.是否需要手术？2.若手术，选择何种术式？3.术后管理要点？答案：1.需要手术。肌瘤>5cm且压迫宫腔>50%，为不孕及流产高危因素。2.腹腔镜或开腹肌瘤剥除术，选择依据：肌瘤位置、数目、术者经验。术中注意分层缝合子宫肌层，避免宫腔穿通。3.术后避孕6–12月，超声评估子宫瘢痕愈合；计划妊娠前可行子宫输卵管造影或三维超声评估宫腔形态；妊娠期加强监测，警惕子宫破裂。案例3患者，52岁，绝经2年，近期腹胀、下腹坠痛。查体：子宫如孕10周，质硬。超声