12月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题及答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.前列腺的主要血供来自A、膀胱下动脉B、髂外动脉C、直肠下动脉D、直肠中动脉E、阴部内动脉正确答案：A2.下列哪种情况可排除骨折的可能性（）A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除正确答案：E答案解析：骨折的局部表现。（1）骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。（2）骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。3.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、深静脉是否通畅B、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全D、曲张静脉是否出现并发症E、小隐静脉功能有无异常正确答案：A4.术后尿潴留的处理，首先（）A、针刺合谷穴B、诱导患者自行排尿C、肌注新斯的明0.25mgD、下腹部热敷E、在严格无菌操作下，进行导尿正确答案：B5.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要A、图像诊断学检查B、实验室C、病理学检查D、理学检查E、关节镜正确答案：D6.有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是A、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B、癌肿绕肠管1周约需6个月C、直肠癌很少直接种植在腹膜上D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关正确答案：B7.A、7个B、3个C、1个D、9个E、5个正确答案：E8.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是++++-A、肾小管排K减少H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A答案解析：血清K过低时，细胞内K移出，与Na-H交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K减+少，排H增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。9.对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列方法最好的是（）。A、放射性核素全身骨扫描B、CT扫描C、X线透视D、X线平片E、MRI正确答案：A答案解析：对于显示局部转移灶，CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适。骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%～90%，且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶，骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率亦较高。因此答案选A。10.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。11.患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A、因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用B、因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时C、因用药后患者血压下降，予以降低输注速度D、因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E、因镇静效果不佳，予以加大输注速度正确答案：D答案解析：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。12.女，50岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法为A、全髋关节置换B、人工股骨头置换C、牵引治疗D、切开复位内固定，植骨E、闭合复位，穿针固定正确答案：B答案解析：该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。13.供应视交叉的动脉不包括A、大脑后动脉B、后交通动脉C、前交通动脉D、基底动脉E、大脑前动脉正确答案：D14.下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，下列哪项不恰当？（）A、儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B、老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢C、癌多发生于中年以上D、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速E、肿瘤特点与患者年龄有一定关系正确答案：A答案解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。15.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。16.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的A、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的B、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损C、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍正确答案：C答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。17.心脏黏液瘤最好发生于A、左心房B、三尖瓣C、右心房D、右心室E、左心室正确答案：A答案解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏瓣膜发生者。18.右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、肾实质切开取石B、肾盂切开取石C、非手术治疗D、肾镜取石E、套石术正确答案：C19.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A、L3～4；L4～5；L5～S1B、L4～5；L5～S1；L3～4C、L3～4；L5～S1；L4～5D、L4～5；L3～4；L5～S1E、L5～S1；L3～4；L4～5正确答案：B20.男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当A、放射性核素扫描-痰细胞学检查B、痰细胞学检查-开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D、痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E、纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D21.关于骨质疏松的X线表现，下列正确的是（）。A、骨骼变形B、骨小梁模糊C、假性骨折线出现D、骨密度减低E、骨质破坏正确答案：D答案解析：骨质破坏是指正常的骨组织被病理组织取代。骨骼变形、骨小梁模糊、假性骨折线均属于骨质软化的表现。22.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是A、参数多B、对病死率预测不准确C、只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D、对预后预测不准确E、计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP正确答案：C答案解析：多脏器功能障碍评分由Marshall在1995年提出，Richard2001年改良，其主要不足是只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其他影响预后的因素没有考虑。23.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）A、环孢素中毒B、慢性排异反应C、移植肾血管栓塞D、急性排异反应E、加速排异反应正确答案：A答案解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。24.要素饮食的适应证是A、急性肾功能衰竭B、严重烧伤和感染C、坏死性胰腺炎D、肝功能衰竭E、消化道瘘正确答案：E答案解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。25.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是（）。A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：A答案解析：第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。26.正常成人心率超过180次/分时，心输出量减少是因为（）A、减慢充盈期缩短B、舒张后期缩短C、快速充盈期缩短D、等容收缩期缩短E、等容舒张期缩短正确答案：C27.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、腹膜后交通支B、胃底、食管下段交通支C、直肠下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、肠系膜血管交通支正确答案：E答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。28.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D29.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。30.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、法乐四联症正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.有关氟哌利多的药理作用正确的是()A、与氟哌啶醇相比，其效力更强，起效更快，作用持续时间较短B、其镇吐作用为氯丙嗪的700倍C、静脉注射后5～8分钟生效，最佳效应持续时间约3～6小时D、不能增强巴比妥类和麻醉性镇静药的效应E、可增强巴比妥类和麻醉性镇痛药的效应正确答案：ABCE2.过度换气引起的低碳酸血症，可导致()A、冠状动脉血流量降低B、手足搐搦C、血压下降D、脑血流量减少E、血氧离解曲线左移正确答案：ABCDE3.麻醉前体液的丢失途径包括哪几项（）A、经肠管丢失B、失血C、发热、过度通气等不显性体液丢失D、出汗E、禁食、禁饮所丧失的水分正确答案：ABCDE4.全麻药影响突触前膜内神经递质生物过程及部位可能有()A、突触间隙中递质的重吸收B、递质的释放过程C、突触后受体D、促进钙离子内流E、递质组成成分的摄取及合成正确答案：ABE5.用硫酸镁治疗的妊高征产妇时，发现呼吸频率慢于16次/分时，下列哪些措施是合理的（）A、静脉给10%的葡萄糖酸钙B、全麻时使用肌松药的量不应减少C、检查膝跳反射D、检查血镁浓度正确答案：ACD6.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是（）A、骨折B、不愈合C、延缓愈合D、迟发窦道E、感染正确答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。7.冷伤包括（）A、冻伤B、水浸足C、冻僵D、战壕足E、冻疮正确答案：ABCDE8.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用A、中厚皮片植皮B、损伤轻微，与伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面C、全厚皮片植皮D、肌腱外露可以用全厚皮片植皮E、表层皮片植皮正确答案：AB答案解析：为了提高大面积皮肤剥脱伤治疗后的功能，不宜采用表层皮片植皮，全厚皮片不易成活，肌腱外露者必须用有血液循环的深部组织覆盖后植皮。9.烧伤病人无法测量血压，判断循环情况可凭（）A、测中心静脉压B、心电图C、尿量D、观察创面渗血E、听心音正确答案：ABCDE10.判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是：A、局部有波动感B、穿刺有脓液C、搏动性疼痛D、压痛明显E、高热、寒战正确答案：AB11.影响胃排空时间的因素包括下列哪一项()A、休克B、焦虑C、激动D、疼痛E、饮酒正确答案：ABCDE12.伤口愈合的类型通常有：A、二期愈合B、三期愈合C、延期愈合D、不愈合E、一期愈合正确答案：ABE13.常见的手术后并发症有()A、肺部感染和肺不张B、手术后出血C、尿路感染D、呃逆E、切口感染正确答案：ABCE14.属于食管癌手术禁忌证的是（）A、严重吞咽困难B、声音嘶哑C、肿瘤长度大于10cmD、锁骨上淋巴结转移E、恶病质正确答案：BDE答案解析：只要肿瘤无外侵，即使肿瘤长度大于10cm也有切除可能。15.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A、术后胸腔感染B、支气管残端感染C、术后患者咳嗽D、支气管残端处理不当E、支气管残端残留阳性正确答案：ABDE答案解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。16.高位截瘫易导致下列哪些后果（）A、神志消失B、休克C、肺水肿、肺栓塞D、呼吸困难E、肺部感染正确答案：BCDE17.心血管反射调节机制有哪些（）A、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B、颈动脉体和主动脉体化学感受器C、静脉心脏反射D、Bezold-Jarisch反射E、肺血管冠状动脉反射正确答案：ABCDE18.疟疾的临床表现有（）