1月住院医师规范化培训《全科医学》考试题（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《全科医学》考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍A、脑干上部和丘脑网状激活系统B、双大脑皮质C、基底节D、间脑和脑干E、中脑腹侧正确答案：A2.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A、皮质类固醇治疗B、辅助呼吸C、对症治疗D、病因治疗E、预防感染正确答案：B3.寻常型银屑病组织病理改变主要是A、角化不良B、角化过度C、角化不全D、棘细胞变薄E、颗粒层增厚正确答案：C4.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。5.下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛A、肋骨骨折B、非化脓性肋软骨炎C、肋间神经炎D、带状疱疹E、胸膜肿瘤正确答案：E答案解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、期间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。6.下列除哪项外，均为胸痹的治疗方法A、活血化瘀B、培补阳气C、滋阴润肺D、豁痰泻热E、辛温通阳正确答案：C7.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是（）。A、呋塞米B、肾上腺皮质激素C、血液透析D、输血浆或清蛋白E、非甾体抗炎药正确答案：B答案解析：糖皮质激素治疗是治疗肾病综合征的首选药物，作用机制是通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌，从而达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。8.关于单纯性慢性化脓性中耳炎的描述错误的是（）。A、听力渐进性下降B、有耳道流脓病史C、中耳骨质的吸收破坏D、分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型E、可并发眩晕正确答案：C答案解析：慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，本病极为常见，临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。其中单纯型慢性化脓性中耳炎不伴有中耳骨质的破坏，骨疡型及胆脂瘤型伴有中耳骨质的吸收破坏。9.急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择A、阴茎套B、放置宫内节育器C、使用长效避孕针D、安全期避孕E、口服短效避孕药正确答案：A10.迁延性腹泻的治疗应强调的要点不包括（）。A、治疗并发症，加强支持疗法B、注意病因治疗C、增加饮食不宜过快D、长期应用脱脂奶E、忌滥用抗生素正确答案：D答案解析：迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制饮食，减少胃肠道负担，提倡母乳喂养，人工喂养儿可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可长期应用。11.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、Crohn病正确答案：B答案解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。ACDE四项，可引起腹泻，通常不伴皮疹或皮下出血。12.以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pHC、氧合指数D、肺泡-动脉氧分压差E、动脉血氧分压正确答案：C答案解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。13.男孩，11岁。左髂部疼痛3个月，向膝部放散。体查：消瘦，左髂关节屈曲内收，畸形，外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是A、股骨头缺血性坏死B、化脓性髋关节炎C、一过性滑膜炎D、髋关节结核E、类风湿性关节炎正确答案：D14.反映病因与疾病关联强度的最好指标是A、特异危险度B、相对危险度C、致病因子的流行率D、总人口的疾病发病率E、潜伏期正确答案：B15.6岁男孩，阵发性脐周疼痛2天，伴呕吐多次，体温37.5℃，心肺正常，腹软，脐周触及条索状块物，无固定压痛及反跳痛，腹部平片未见液平，既往有排蛔虫史。下列处理不妥当的是（）。A、可用驱蛔灵160mg/kg，口服B、用解痉剂C、安乐士200mg，口服D、静脉补液E、应考虑外科手术治疗正确答案：E16.患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸的表现，因此正确答案是D。17.患者男，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）前壁溃疡穿孔。以下不应出现的是（）。A、全腹压痛及肌紧张B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、呼吸浅快，腹肌呈板样E、发热及白细胞计数上升正确答案：B答案解析：急性十二指肠球前壁穿孔，患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。立位X线检查可发现有膈下游离气体。此外，还有发热、脉率增速、白细胞计数增高等征象。18.提示周围动脉灌注不足的足背静脉充盈时间(VFT)是（）A、15sB、5sC、20sD、30sE、10s正确答案：D19.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误A、如需换药，应递减旧药，递增新药B、依据发作类型选择用药C、小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止D、在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗E、尽量小剂量联合用药正确答案：E答案解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物问的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药治疗。20.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是（）。A、小剂量口服B、快速减药C、不可长期维持D、起始足量E、分次口服正确答案：D21.前列腺癌病人血中下列哪项数值增高A、CEAB、ACPC、HBD、AKPE、AFP正确答案：B22.关于急性乳腺炎的临床表现，哪项不正确A、局部胀痛、红肿B、患侧淋巴结不肿大C、多见于初产妇，主要发生在产后3～4周哺乳者D、明显压痛E、体温升高、白细胞计数增高正确答案：B23.调查某年某地正常成年男子的红细胞数的总体是该年该地（）。A、每个正常成年男子B、全部正常成年男子C、能调查到且愿意接受调查的全部正常成年男子红细胞数的集合D、全部正常成年男子的红细胞数的集合E、正常成年男子的红细胞数正确答案：D答案解析：总体是根据研究目的确定的同质研究对象（或观察单位、个体）某种变量值的总和。因此1998年某地正常成年男子的红细胞数的总体是该年该地的全部正常成年男子的红细胞数的集合。24.胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。25.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤、面具脸、运动减少B、震颤、肌张力增高、运动减少C、震颤、肌张力增高、慌张步态D、运动减少、搓丸样动作、肌张力增高E、震颤、面具脸、肌张力增高正确答案：B26.妇女的排卵期多在A、月经干净后3～7天B、月经来潮前3～5天C、月经来潮前14天D、月经干净后7～10天E、月经来潮前10～13天正确答案：C答案解析：女性排卵大多发生在月经来潮前的12～16天，平均14天。27.急性肠梗阻可出现的变化错误的是A、肠壁代偿性肥厚B、肠管迅速膨胀C、肠壁血运障碍D、肠壁充血，增厚E、肠管压力升高正确答案：A28.Charcot三联症反复发作最大的可能是A、壶腹部癌B、肝细胞癌C、胆总管结石D、黄疸型肝炎E、细菌性肝脓肿正确答案：C答案解析：Charcot(腹痛、高热寒战、黄疸)三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。29.患者，男性，22岁。T37.8℃，伴周身乏力，食欲不振，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实验室检查：ALT500U/L，TB80μmol/L，HAV-IgM（＋），HBsAg（＋），HBcIgG（＋），可诊断为（）。A、急性乙型黄疸型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者C、急性丙型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎E、急性甲型黄疸型肝炎正确答案：B答案解析：患者轻度发热，食欲不振，巩膜黄染，转氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAV-IgM（＋）可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因HBsAg（＋），HBcIgG（＋），因此该患者原是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，则该患者HBcIgM（＋），而HAV-IgM（－）。30.男性，42岁，左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查较简便，有诊断意义A、血CEAB、便培养+药敏C、直肠指诊D、腹部CTE、钡灌肠正确答案：C31.下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（）A、在脓肿最低处加作切开对口引流B、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口C、急性炎症期可及早行穿刺引流D、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙E、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开正确答案：B答案解析：急性炎症期可及早穿刺引流，以帮助确定是否形成脓肿，确定治疗方案；切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流；乳晕处脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，而深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流；脓腔较大时，在脓肿最低处加作切开对口引流；为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开。32.骨折治疗的基本原则是（）。A、复位后固定，并开始功能锻炼B、手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C、复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼D、切开复位，内固定，给予抗生素E、复位后固定，给予促进骨折愈合药物正确答案：A答案解析：骨折治疗有三大原则：复位、固定、康复（即功能锻炼），而且这三者具有过程的相贯性，即“复位→固定→康复”。“复位”是治疗骨折的首要步骤，早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件，也是骨折固定和康复的基础；“固定”则是骨折愈合的关键，因骨折愈合需要一定的时间，所以还得用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，使其在良好的对位情况下达到牢固愈合；“康复（功能锻炼）”是尽快恢复患肢功能的重要保证，但要注意时机和方法，过早或不恰当的功能锻炼会影响骨折的愈合，所以功能锻炼要以“不影响固定”为前提。33.Rood技术中具有促进作用的感觉刺激方法为（）。A、轻微的关节挤压B、快速擦刷C、中度的温热刺激D、对肌腱止点处加压E、持续牵伸正确答案：B34.神经根型颈椎病的临床表现不包括（）。A、颈肩痛向上肢放射B、前臂及手指麻木C、上肢牵拉试验阳性D、上肢肌力下降E、霍夫曼征阳性正确答案：E答案解析：神经根型是颈椎病中发病率最高的类型（50%～60%），由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或弓体关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫了神经根所致。临床表现开始为颈肩痛，短期内加重，向上肢放射，手指皮肤可有麻木，手指动作不灵活等，出现沿神经根分布的疼痛、麻木、感觉减退、肌张力下降和腱反射减弱；上肢牵拉试验是牵拉臂丛神经刺激已受压的神经根，出现疼痛为阳性；X线可显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄。E项，霍夫曼征阳性为脊髓型颈椎病的体征。35.清除气道分泌物的方法是门诊患者肺的康复的重要方面，可应用物理治疗方法。其目的之一是少应用（）A、拍打胸部与姿势引流B、机械性吹入-排气C、手法辅助咳嗽D、气管或鼻的吸出E、腹带正确答案：D36.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、黏液栓形成B、支气管痉挛C、气道壁重建D、微小血管渗漏E、支气管黏膜水肿正确答案：C37.风疹的典型临床表现是A、热退后全身出疹B、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛C、出疹后脱皮D、高热E、潜伏期5～7天正确答案：B答案解析：风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14～21天不等。临床表现：①前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散布斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。38.治疗髋关节后脱位的措施不应选择（）。A、Allis法手法复位B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位2～3周C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E、早期手术切开复位与内固定正确答案：D答案解析：AE两项，单纯髋关节脱位多采用复位手法，常用方法为Allis法即提拉法；复杂性后脱位病例，合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。B项，复位在最初24～48小时是黄