2024年住院医师规范化培训《助理全科医生》练习题库含参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《助理全科医生》练习题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm，降血糖治疗可选用？A、普通（短效）胰岛素B、中效胰岛素C、磺酰脲类降血糖药D、双胍类降血糖药E、葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：D答案解析：该患者空腹血糖＞7.0mmol/L，糖尿病诊断成立，且中老年起病，为超重接近肥胖状态，考虑为2型糖尿病。其药物治疗首先选用口服降糖药，当口服降糖药效果不佳或有急性感染、酮症酸中毒、妊娠等情况时可加用胰岛素，故不选A、B。葡萄糖苷酶单用效果较弱，一般与其他药物联用，不选E。双胍类和磺酰脲类均可作为首选药物，但磺脲类用于非超重患者，双胍类多用于肥胖或超重患者，故本题选D。2.病人对幻觉的反应有A、恐惧、愤怒及敌对B、否认、隐瞒C、无所谓D、愉快E、以上都对正确答案：E3.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于A、不良生活史B、病原微生物检查C、累及部位D、皮损形态E、自觉症状正确答案：B答案解析：典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，实验室检查以明确诊断。4.对异位妊娠病人，下列哪一项检查最有助于诊断？A、腹部触诊有明显的肌紧张B、尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血C、血红蛋白降低D、外周血白细胞升高E、附件区可触及有触痛的包块正确答案：B5.患者的心理需要中最为突出的是A、理解的需要B、安全感的需要C、信息的需要D、尊重的需要E、早日康复的需要正确答案：B6.下列说法错误的是A、气管、支气管异物先出现剧烈呛咳、面色青紫，随后出现阵发性咳嗽B、气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅C、3岁以下伴有严重喉水肿D、气管异物在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声，听诊器可听到撞击声E、多数患者可自行咳出异物正确答案：E答案解析：气管、支气管异物是危及患者生命的急重症，应尽早取出异物，保持呼吸道通畅。极少数患者能自行咳出异物。7.关于损伤性动-静脉瘘的临床表现和检查，下列哪项是错误的（）A、静脉含氧量高B、局部可有粗糙而连续的血管杂音C、局部浅静脉扩张D、患肢可有营养性改变E、局部静脉压力降低正确答案：E8.新生儿生后12天，不规则发热已5天，近2天皮肤黄染加重，神萎，脐部少许分泌物，肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，母血型为“O”，子血型为“A”。可能的诊断为？A、新生儿ABO溶血症B、新生儿生理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿肝炎E、先天性胆道闭锁正确答案：C9.有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是A、急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀B、压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食C、上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物D、实验室检查肝脏功能异常E、B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断正确答案：D10.某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是A、因诊断需要，先动员，后检查B、要得到病人知情同意C、动员家属做病人思想工作D、告知做腰穿的必要性，嘱病人配合E、告知做腰穿时应注意的事项正确答案：B11.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A、解痉治疗B、胃肠减压、纠正水、电解质失衡C、行手术治疗，分离粘连D、短路手术E、应用抗生素正确答案：B12.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是？A、急性蜂窝织炎B、急性皮肤感染C、厌氧链球菌性肌炎D、坏死性筋膜炎E、丹毒正确答案：E13.甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是A、术后1～3小时B、术后4～6小时C、术后7～9小时D、术后12～36小时E、术后48小时以上正确答案：D14.关于围绝经期症状的激素替代疗法的适应证，下列哪项是错误的A、经绝后不明原因子宫出血者B、经绝后症状明显，一般治疗无效者C、骨质疏松者D、老年性阴道炎一般治疗无效者E、人工绝经后症状明显者正确答案：A15.治疗下肢急性丹毒，应首选A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、四环素E、卡那霉素正确答案：A答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌，对青霉素敏感。16.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）-A、PaCO2升高B、HCO3减少C、AB：SB＜正常值D、BE负值增大E、pH明显降低正确答案：C17.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A、右肺下叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、左肺上叶E、右肺上叶正确答案：B答案解析：支气管扩张症的好发部位为左下叶和左舌叶。故本题选B。18.与乳头状瘤最密切相关的人乳头状瘤病毒(HPV)是A、HPV-1和HPV-6B、HPV-1和HPV-11C、HPV-6和HPV-11D、HPV-1和HPV-2E、HPV-2和HPV-11正确答案：C19.男，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊9断为甲亢。甲巯咪唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×10/L。甲亢的下一步治疗宜选131A、甲巯咪唑剂量减半再用B、甲巯咪唑与升白细胞药合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：D答案解析：粒细胞减少是抗甲状腺肿大药物的常见不良反应，当白细胞＜3×10/L时应停药。本例使用甲9巯咪唑治疗后白细胞降至2.2×10/L，故应立即停药，答案A、B错误。硫脲类抗甲状腺药物分为硫氧嘧啶类和咪唑类两类，甲巯咪唑属于咪唑类，丙硫氧嘧啶属于硫氧嘧啶类，两类药物均易产生粒细胞减少的副作用，因此若使用其中一种药物产生粒细胞减少，不能更换为另一种药物。本例患者症状不重，甲状腺仅Ⅰ度肿131大，无手术适应证。故答案E错误。该患者的进一步治疗应选放射性I治疗。故本题选D。20.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达A、60%B、70%C、80%D、90%E、50%正确答案：D答案解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。21.新生儿缺氧缺血性脑病时发生全身抽搐，肌张力增高，首选的药物是A、呋塞米B、苯妥英钠C、地塞米松D、甘露醇E、苯巴比妥钠正确答案：E22.影响基础体温的激素为A、雌二醇B、雌激素C、黄体酮D、孕酮E、睾酮正确答案：D23.按规定依法取得医师资格，但未经注册取得执业证书者（）A、可以在医疗机构从事医疗业务B、可以从事保健医疗业务C、可以从事预防医疗业务D、不得从事医师执业活动E、可以从事医师执业活动正确答案：D24.患者发热，小腿红、肿、痛2天。检查：小腿前内侧可见鲜红、边界不清的红斑，手指压之稍褪色，触痛明显、皮温明显增高。考虑诊断是A、痈B、疖病C、蜂窝织炎D、淋巴管炎E、丹毒正确答案：C答案解析：关键是鉴别蜂窝织炎和丹毒炎性病灶的特点，浅表蜂窝织炎红斑的特点是边界不清，而丹毒的红斑特点是边界清楚硬肿性红斑。25.在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是A、那格列奈B、吡格列酮C、二甲双胍D、格列美脲E、阿卡波糖正确答案：C答案解析：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。26.施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C27.因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成A、低氯高钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、高氯高钾性酸中毒E、低氯高钾性酸中毒正确答案：C答案解析：幽门梗阻时，由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H、Cl，血浆中HCO3得不到H的中和，造成血---浆中HCO3浓度升高，发生代谢性碱中毒。Cl的丢失使肾小管内Cl减少，为维持离子平衡，代偿性重吸收-++HCO3增加，导致碱中毒。代偿时，细胞内外离子交换加快，细胞内H逸出，而细胞外K进入细胞内，从而产生低钾血症。28.医生的特殊干涉权应除外A、控制想要自杀的患者的行为B、依法隔离SARS患者C、中止出现高度危险的治疗性人体实验D、拒绝病人放弃治疗的要求E、隐瞒真相，不对患者诉说不良诊断和预后正确答案：D29.一位60岁的电脑程序设计员被带到急诊室。患者出现认知缓慢、言语不清、眩晕和肌肉协调性差等症状。患者自述因为要向上级做演示，心情焦躁紧张，服用了一些女朋友的“神经药丸”，他记不清药丸的名字以及服用了多少。以下哪种药物最可能导致上述症状A、氟哌啶醇（安度利可）B、舍曲林（左洛复）C、贯叶连翘D、盐酸曲唑酮（氯哌三唑酮）E、阿普唑仑（安宁神）正确答案：E答案解析：上述症状都是苯二氮䓬类中毒的表现，而阿普唑仑就是苯二氮䓬类药物。混乱、认知损害、共济失调、言语不清、镇静、嗜睡或判断力受损都是苯二氮䓬类中毒的症状。30.有关脊髓灰质炎的描述，错误的是（）A、经呼吸道传播B、可出现呼吸中枢麻痹C、是一种急性传染病D、又称小儿麻痹症E、由病毒感染引起正确答案：A31.以下哪一种中暑不会危及生命（）。？A、热痉挛B、日射病C、热射病D、先兆中暑E、热衰竭正确答案：D答案解析：重症中暑是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病、热射病。32.直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是A、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺C、向上转移是淋巴转移的主要方向D、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生E、癌细胞可通过神经鞘扩展正确答案：B33.男，53岁，近两年来渐进性头痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT检查如图，最可能诊断为（）A、额窦炎症B、左额窦癌C、左额窦黏液囊肿D、眶内炎性假瘤E、眼格氏病正确答案：C34.筛窦骨折后顽固性鼻出血经鼻腔填塞无效可考虑结扎A、颈外动脉B、颈内动脉C、上颌动脉D、上唇动脉E、筛前动脉正确答案：E35.受压局部深层皮肤有破坏，累及真皮的压疮属于？A、Ⅴ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅰ度E、Ⅳ度正确答案：B答案解析：累及真皮的压疮属于Ⅱ度压疮。36.目前我国主管全国药品监督管理工作的机关是A、国家卫生监督局B、国家食品药品监督管理局C、国家药品监督局D、国家医药管理局E、国家药品管理局正确答案：B37.男，26岁。发热、出血1周，胸骨压痛(+)，血红蛋白65g/L，白细胞15×10/L，血小板85×10/L，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%。治疗不当的是A、小剂量化疗B、联合化疗C、完全缓解后需巩固化疗D、复查血象、骨髓象E、每疗程结束后休息2～3周正确答案：A答案解析：患者发热、出血、贫血，骨穿示增生明显活跃，原始细胞占40%，可诊断为急性白血病。目前主要采用联合化疗治疗白血病，化疗实施的原则为早治、联合、充分、间歇、分阶段，B正确。完全缓解后应实施巩固缓解的治疗4～6疗程，C正确。每一疗程结束后，应间歇2～3周再进入下一疗程。E正确。此外，需定期复查血象、骨髓象了解病情的变化，D对。因此，本题选A。38.烧伤后期可出现感染的表现，烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有（）。A、体温升高，呼吸减慢，心率增快B、体温升高，呼吸增快，心率减慢C、体温降低，呼吸减慢，心率增快D、体温升高，呼吸增快，心率增快E、体温降低，呼吸减慢，心率减慢正确答案：D答案解析：烧伤后期可出现感染的表现，烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有体温升高，呼吸增快，心率增快。39.有关分裂情感性精神障碍，以下叙述哪项不正确？A、起病较急、多为青壮年、女性多于男性B、分裂症状为主要临床相的时间不能少于1个月C、病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷D、分裂症状和情感症状同时存在又同样突出E、分裂症状和情感症状消失的时间比较接近正确答案：B答案解析：分裂情感性精神病是指一组精神分裂症和躁郁症两种病相同时存在又同样突出的精神障碍，常有反复发作。分裂性症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂或抑郁。本病可有诱发应激因素，急性起病。症状特点：①有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。②病程呈间歇发作，症状缓解后不留