2025年11月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）

2025年11月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.糖尿病酮症酸中毒时，其阴离子间隙最可能的数值是（）。A、12B、16C、4D、20E、8正确答案：D答案解析：D项，糖尿病酮症酸中毒时，其阴离子间隙应增高，而阴离子间隙正常值为8～16，故糖尿病酮症酸中毒时，其阴离子间隙最可能的数值是20。2.下列情况下可出现发绀的是（）。A、毛细血管血液中血红蛋白少于50g/LB、毛细血管血液中血红蛋白超过150g/LC、毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/LD、毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/LE、毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L正确答案：E答案解析：皮肤黏膜浅表毛细血管血液中的还原血红蛋白增多（＞50g/L）或变性血红蛋白增多（高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的15%）时，会出现发绀。因此答案选E。3.关于急性肾小球肾炎患儿的饮食，正确的是A、少盐B、多饮矿泉水C、多食植物油D、限制糖摄入E、多饮含钾的饮料正确答案：A答案解析：对有水肿、高血压者应限盐限水。食盐以60mg/(kg.d)为宜。有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。4.大多数遗传性球形红细胞增多症的遗传方式是（）A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、X连锁隐性遗传D、常染色体不完全显性遗传E、X连锁不完全显性遗传正确答案：B5.3岁半患儿，近3周发烧38～39℃，经常f咳、多汗，食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm／h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近啼门处有浅片阴影。最可能诊断是A、腺病毒肺炎B、节段性肺炎C、原发综合征D、金葡菌肺炎E、干酪性小叶型肺炎正确答案：C6.急性肾炎严重病例常在1～2周内出现的并发症是（）A、大量蛋白尿B、休克C、严重循环充血D、肉眼血尿E、尿少正确答案：C7.从气管插管注入肾上腺素时，其标准剂量为（）。A、0.1mg/kg（1/1000）B、0.15mg/kg（1/1000）C、0.05mg/kg（1/1000）D、0.2mg/kg（1/1000）E、0.01mg/kg（1/1000）正确答案：A答案解析：心脏复苏药物主要为肾上腺素，给药途径为静脉注射、气管内注入（经气管插管）、中心静脉注入、骨髓腔注入等，气管内注入标准剂量为0.1mg/kg（1/1000），可3～5分钟重复给药。8.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANcA）与以下哪种病变有关（）A、与血管炎相关密切B、与肌炎相关密切C、与浆膜炎相关密切D、与肠炎相关密切E、与滑膜炎相关密切正确答案：A9.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。10.动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是A、心律失常诱因B、心率变异性C、心律失常病因D、心律失常类型E、心律失常性质正确答案：C答案解析：动态心电图主要用于检测常规心电图难以捕捉的一过性心律失常，监测病人24小时内心律变化规律，对发生的心律失常进行定性和定量分析，但不能对产生心律失常的病因进行判断。11.患儿，男，5岁，不规则发热1月余，伴关节肿痛，四肢有环形红斑出现，为明确诊断而就诊，以下实验室检查对诊断没有意义的是（）。A、谷草转氨酶B、C反应蛋白C、血沉D、血常规E、抗“O”正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁男性患儿，不规则发热伴关节肿痛，四肢有环形红斑，考虑急性风湿热可能性大。A项，急性风湿热无谷草转氨酶升高，故检测谷草转氨酶对协助急性风湿热诊断没有意义。12.婴儿独自坐稳的年龄为（）。A、5～6个月B、11～12个月C、9～10个月D、3～4个月E、8～9个月正确答案：E答案解析：根据小儿平衡与大运动的发育规律，小儿一般在4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。13.9个月婴儿，近1个月睡眠差，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步作血化验A、血糖B、血常规C、血的酸碱度D、血钙、磷及碱性磷酸酶E、血离子钾、镁正确答案：D14.患儿，男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下12cm触及99，Hb65g/L，WBC21×10/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）。A、类白血病反应B、慢性粒细胞白血病C、脾功能亢进D、黑热病E、骨髓纤维化正确答案：B答案解析：7.5岁患儿乏力、腹胀半年，查体示：贫血貌，肝脾肿大，以脾肿大更为明显。查血99：Hb65g/L提示中度贫血，WBC21×10/L，示白细胞升高，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10/L示血小板轻度升高，NAP积分降低排除慢性髓系白血病，故考虑患儿为慢性粒细胞白血病。15.早期诊断特发性肺纤维化的检查应该是（）A、胸片B、胸部CT平扫C、肺活检D、高分辨CTE、增强CT正确答案：D16.抗癫痫药物的使用原则，哪项错误？（）A、以单种药物治疗为主B、应了解药物的代谢动力学特点C、严格按照癫痫发作类型选药D、惊厥控制后即停药E、注意用药的个体差异正确答案：D答案解析：癫痫药物治疗的疗程要长，一般需要治疗至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药，减停过程一般要求大于3～6个月。17.苯丙酮尿症患儿的智能水平取决于（）A、是否进行强化教育B、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格C、是否应用药物四氢生物喋呤D、是否执行无苯丙氨酸饮食E、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够正确答案：E18.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B、血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C、血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D、血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高正确答案：B19.1岁半患儿，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线检查示心脏扩大。最可能的诊断为（）A、感染性心内膜炎B、扩张性心肌病C、先天性Ⅲ度房室传导阻滞D、病毒性心肌炎E、先心伴心功能不全正确答案：D20.新生儿胆红素代谢的特点哪项正确？（）A、血中白蛋白含量高B、红细胞寿命长C、肝脏排泄胆红素能力差D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低E、葡萄糖醛酸转移酶活性高正确答案：C答案解析：出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积。21.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（）。A、血PTH降低B、血清钙浓度降低C、血清磷浓度降低D、血1,25-（OH2）D3降低E、血清碱性磷酸酶增高正确答案：D答案解析：血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。22.对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用（）。A、肾上腺皮质激素B、柳氮磺胺吡啶C、微生态制剂D、免疫抑制剂E、叶酸正确答案：D答案解析：免疫抑制剂常用于氨基水杨酸类药物和激素治疗无效、激素依赖者。23.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明B、泄露患者隐私C、隐匿医学文书D、收受患者财物E、开展禁止类医疗技术临床应用正确答案：A答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。24.男孩，3岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素。入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于以下哪型A、肺炎型流行性感冒B、不典型流行性感冒C、致死型流行性感冒D、普通型流行性感冒E、轻型流行性感冒正确答案：A25.8kg小儿，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次为提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。A、140mlB、200mlC、100mlD、250mlE、75ml正确答案：A答案解析：5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小儿现要提高CO2CP5mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液5×3.5×8＝140（ml）。26.小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A、致病性大肠杆菌B、轮状病毒C、柯萨奇病毒D、金黄色葡萄球菌E、流感病毒正确答案：B27.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿（）A、蛛网膜下腔出血B、脑实质内出血C、脑室周围-脑室内出血D、小脑出血E、硬膜下出血正确答案：C28.患儿1日龄，体重4kg，生后即出现气急、青紫，X线检查显示肺血增多，心影呈斜置蛋形。患儿可诊断为A、主动脉缩窄B、法洛四联征C、房室隔缺损D、肺动脉狭窄E、完全性大动脉转位正确答案：E答案解析：完全性大动脉转位：出生体重往往大于正常，症状主要为出生后即有青紫、气急、进行性低氧血症以及充血性心力衰竭。其X线检查显示肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狭窄。29.骨髓移植治疗免疫缺陷的最佳适应证是（）。A、选择性IgA缺陷B、性连锁无丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷病D、艾滋病E、DiGeorge综合征正确答案：C答案解析：严重联合免疫缺陷病的最好治疗方法是外周血、骨髓和脐血干细胞移植，最好的供者为HLA-A，B和D位点相同的同胞，缺乏HLA配型相同的同胞，可用相配的非亲属供者或单倍体相同（双亲）供者做骨髓移植。30.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者部分病情并向家属保密B、告知家属部分病情并向患者保密C、直接告知患者实情D、告知家属实情并对患者适度告知E、告知患者及家属实情正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。31.2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后？（）A、咽及口腔B、心肺C、腹部D、神经系统E、四肢正确答案：A答案解析：小儿体检顺序可视患儿情况灵活掌握。一般先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受小儿哭闹影响的项目；皮肤、四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等容易观察的项目可随时查；口腔、咽部等易导致不适感、小儿不易接受的部位应最后查。32.3岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，做1:2000OT试验，72h结果，硬结直径为0.9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为（）。A、体内有活动性结核病灶B、其他分枝杆菌感染C、新近有结核感染D、卡介苗反应E、曾经有结核感染正确答案：D答案解析：患儿硬结直径为0.9cm，为阳性（＋），因患儿接种过卡介苗，且硬结直径较小，考虑为卡介苗接种后的变态反应。33.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是A、呕吐物为黄绿色胆汁B、可伴黄疸C、右上腹橄榄状肿块D、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性E、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动正确答案：A答案解析：先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现为生后2～4周开始呕吐，进行性加重，继而喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，但不含胆汁，呕吐后食欲旺盛，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动。34.患儿，1岁。出生后3个月左右出现发绀。查体：青紫明显，发育差，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示：肺门血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根据患儿临床表现初步诊断为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：患儿临床表现（发育差、发绀），体征（胸骨左缘可闻及收缩期杂音），X线检查心影呈"靴形"，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。符合法洛四联症的诊断。35.咯血最常见的非感染性病因是A、肺脓肿B、肺结核C、肺炎D、支气管炎E、特发